Просмотр полной версии : ассиметричное увеличение димфатических узлов у ребенка

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Сыну 3 года. Рождение и развитие соответствуют норме. Привит по графику.
Неделю назад я и старший сын заболели ОРВИ (насморк.фарингит, ларингит, у меня - подъем температуры до 38.6.
У младшего сына появился 4 дня назад насморк с зеленоватыми выделениями, вчера - температуры до 38,8С - при э\том поставила однократно в 18.00 свечку цефекон. Температура у младшего с тех пор нормальная. задняя стенка глотки при осмотре гиперемирована. Я лечила у всех ОРВИ Аквамарисом, квартиру увлажняем, проветриваем.
Сегодня в обед заметила у младшего ассиметрию шеи: справа заднешейный лимф узел увеличен до размера грецкого ореха, при пальпации говорит, что болит, подвижный, мягко-эластичный. Слева шейные до 1,0-1,3 см, б\б. Паховые и подмышечные до 1,1 см, б\б, подвижные.
Общее состояние ребенка удовлетворительное, немного капризничает.
В понедельник пойдем сдавать ОАК, УЗИ ОБП, к лору, инфекционисту.
Более чем уверена, наши доктора назначат а/б терапию.
У меня к вам 2 вопроса:
1. Может ли банальная ОРВИ давать ассиметричное увеличение л/у до таких размеров?
2. Какие еще доп исследования надо пройти ребенку, кроме вышеуказанного?
3. В каких случаях при лимфаденопатии показаны антибиотики?
P.s. у себя прощупала слева болезненные л/у
Буду очень признательна коллегам за оперативный ответ (а то сразу же думается о плохом варианте)

1) может
2) только ОАК
3) здесь нет четких критериев
если лимфоузел увеличился до таких размеров и болит - можно предполагать, что это бактериальная инфекция, и организму нужно помочь
это может быть и чисто клиническое решение, но лучше посмотреть на ОАК
в любом случае, емедисин пишет

Most clinicians treat children with cervical lymphadenopathy conservatively. Antibiotics should be given only if a bacterial infection is suspected. This treatment is often given before biopsy or aspiration is performed. This practice may result in unnecessary prescription of antimicrobials. However, the risks of surgery often outweigh the potential benefits of a brief course of antibiotics.

перевод

Большинство врачей лечит детей с шейной лимфаденопатией консервативно. Антибиотики должны назначаться только при уверенном подозрении на бактериальную инфекцию. Часто они назначаются до биопсии лимфоузла. Такой подход во многих случаях приводит к ненужным и избыточным назначениям антибиотиков, однако считается, что это меньшее из зол, поскольку риски при хирургической биопсии заметно выше рисков кратковременного эмпирического курса антибиотиков.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По опыту, если "с грецкий орех" и "болит", а еще если отек тканей вокруг узла и визуальное выпячивание - я бы дал амоксиклав коротким курсом. Лучше так, чем потом по гною вскрывать, ИМХО.

Спасибо большое!