Девочка 7 лет - цистит или нет? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Девочка 7 лет - цистит или нет?


MamaSvetki
29.03.2015, 22:20
Здравствуйте, уважаемые врачи.

Моей дочери 7 лет, у нее уже было 2 эпизода цистита, в 3 года ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и в 6,5 лет ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

26.03 она пожаловалась, что "болит пися", но что именно не так, не смогла описать. Визуально было небольшое покраснение снаружи - помыла ее лактацидом и помазала бепантеном. Позже в течение дня она сказала, что вроде есть небольшой дискомфорт при мочеиспускании.

27.03 сдали ОАМ, вот результат:

Название теста: Результат (Референтные значения)

Цвет мочи: соломенно-желтый
Мутность: слабо мутная
Билирубин: отриц.(-)
Уробилиноген: 0,1(нормальный) мг/дл
Кетоны: отриц.(-)
Нитриты: полож.(0,1) мг/дл (отриц(-))
Ph: 6,0 pH
Удельный вес: >1.025 усл. ед. (1,010 - 1,025)
Качественная реакция на глюкозу: отрицательная
Качественная реакция на белок: отрицательная

Микроскопия осадка мочи
Лейкоциты: сплошь все поля зрения (в п/зр 0-5)
Эритроциты: нет (в п/зр 0-1)
Бактерии: в большом количестве (нет)
Эпителий плоский: 1-2 в п/зр (единичный)
Слизь: нет (нет)
Соли (общее количество): Оксалат кальция + (нет)

27.03 в течение дня дочь говорила, что никакой боли при мочеиспускании нет. Но в туалет она ходила чаще обычного, причем желание наступало внезапно, она просто в туалет бежала.

Мы сходили на прием к гинекологу, заключение - практически здорова (мазок еще не готов).

По совету гинеколога мы пересдали ОАМ 29.03, вот результат:

Название теста: Результат (Референтные значения)

Цвет мочи: соломенно-желтый
Мутность: слабо мутная (прозрачная)
Билирубин: отриц.(-)
Уробилиноген: 0,1(нормальный) мг/дл
Кетоны отриц.(-)
Нитриты полож.(0,1) мг/дл отриц(-)
Ph: 7,0 pH
Удельный вес: 1,025 усл. ед. (1,010 - 1,025)
Качественная реакция на глюкозу: отрицательная
Качественная реакция на белок: отрицательная

Микроскопия осадка мочи

Лейкоциты: 15-20 в п/зр (0-5)
Эритроциты: 5-6 в п/зр (0-1)
Бактерии: в большом количестве
Эпителий плоский: единичный в п/зр
Эпителий переходный: нет
Эпителий почечный: нет
Слизь: + (нет)
Соли (общее количество): нет (нет)

1. Это цистит или нет? Нужны ли антибиотики? (участковый врач обычно назначает фурамаг)

2. Завтра планируем сдать посев мочи. Нужно ли это?

3. Нужны ли какие-то другие исследования?
(В июле 2014 года при прошлом эпизоде цистита дочке делали УЗИ почек и мочевого пузыря - все в норме. Также тогда делали рентген мочевого пузыря - рефлюкса также нет.)

4. В прошлый эпизод цистита, когда дочь лечили в дневном стационаре врач при выписке сказала, что если будет еще один эпизод цистита, то это будет считаться хроническим циститом, и дальнейшая перспектива - цистоскопия и инстилляции. Почитав форум, я поняла, что это неправильное лечение. Правильно ли я поступаю, что избегаю дневного стационара?

С уважением, Ирина

dr.Ira
30.03.2015, 12:32
27.03 сдали ОАМ.....
Нитриты: полож.(0,1) мг/дл
29.03 сдали ОАМ.....
Нитриты полож.(0,1)
3. Нужны ли какие-то другие исследования?



По результатам ОАМ можно думать об ИМВП, вызванной Е.coli. Для подтверждения диагноза нужен посев мочи. Лечение по результатам посева.

MamaSvetki
31.03.2015, 19:16
Посев мы сдали, но он будет готов не скоро. Пока посев не готов, педиатр назначил монурал 2г однократно, затем 5-нок 100 мл х 4 р, 1 месяц.

Я прочитала на форуме, что 5-нок запрещен во многих странах из-за тяжелых побочных реакций. Мы с дочерью сходили к другому врачу, она назначила флемоклав солютаб 1 0,25 х 3 р, 10 дней; затем фурамаг 0,25 х 4 р., 14 дней.

1. Монурал мы уже успели выпить. Флемоклав солютаб - эффективен в нашем случае? (У дочки никаких болей нет, но она ходит в туалет часто, и это не всегда получается.)

2. Можно ли заменить флемоклав фурамагом? Дочь принимала его в прошлые разы, и он хорошо переносился и подходил по результатам посева.

С уважением, Ирина