Добрый день, уважаемые врачи форума.
Дочери 1 г.3 мес. Вес-10600гр, рост 80 см.( вес при рождении 3600, рост-54). Сделано УЗИ брюшной полости, в результате-увеличение селезенки и поджелудочной железы. УЗИ сделано по причине нехорошего результата копрограммы. Копрограмма назначена по причине моих жалоб на частый стул у ребенка-3-7 раз в день. В анамнезе: относительная нейтропения. Ребенок-аллергик (молоко, говядина, творог, кефир и пр). Привожу результаты крови, кала, узи
ОАК от 11.03.15
Эритроциты-4,53
MCV 77,4
RDW 14,3
HCT 35,1
MCH 26,2
MCHC 33,9
Тромбоциты 284
Гемоглобин 119
Лейкоциты 9,5
Сегментоядерные нейтрофилы-21%
Палочкоядерные нейтрофилы-1%
Моноциты -3%
Эозинофилы-9% ( как раз давала говядину, обсыпало чуточку-перестала)
Лимфоциты -66%
СОЭ 10
Копрограмма от 10.3
Констистенция-мягкая
Форма-неоформленный
Запах-каловых масс
Цвет-светло-коричневый
Реакция-щелочная
Реакция на скрытую кровь-отр
Реакция на стеркобелин-положит
Реакция на билирубин-отр
Мышечные волокна с исчерченностбю-много
без исчерченности-ед
Соединительная ткань-
Жир нейтральный-
Жирные кислоты-
Мыла-мало
Растительная клетчатка переваримая-умерен
Крахмал-
Йодофильная флора-
Кристаллы-
Слизь-
Эпителий-
Лейкоциты-0-1
Я\гл. не обнаружено
УЗИ от 01.04
Поджелудочная железа-увеличена. Головка 15 ммм, тело 6 мм, хвост 16 мм. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен
Селезенка-топография не изменена. Контуры ровные, четкие. Размеры 59 х 31 мм, Эхогенность-норма. Структура -однородная.
Скажите пожалуйста, что мне делать дальше? К каким врачам идти? Как обследоваться дальше? И какие у нас возможные диагнозы?
Спасибо
Melodia
02.04.2015, 08:31
Доброе утро!
Скажите пожалуйста, что мне делать дальше? К каким врачам идти? Как обследоваться дальше? И какие у нас возможные диагнозы?
Обязательно предлагать только эти варианты?
В анамнезе: относительная нейтропения
даже близко её нет.
Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
абс.кол-во нейтрофилов у Вашего ребенка 2090 кл/мкл.
УЗИ сделано по причине нехорошего результата копрограммы.
Не было никакого показания ни к бесполезному рассматриванию кала через микроскоп, ни к УЗИ.
Копрограмма назначена по причине моих жалоб на частый стул у ребенка-3-7 раз в день
Как видно такая кратность стула никак не мешает ребенку набирать массу и расти.
выложите, пожалуйста прибавки веса и роста
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Здравствуйте, Анастасия Витальевна. Большое спасибо за ответ.
1. По вопросу нейтропении. Все ссылки форума на эту тему я давно прочла. Dr.Vad мне их тоже предлагал к ознакомлению, но наш гематолог( поликлиники) упорно в карте ставит нам этот диагноз, комментируя так: процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в нашем возрасте минимум 25%, а у нас 21%. И не рекомендует ставить прививки без ОАК
2. Прибавки веса и роста выложу обязательно. Такая частота стула(3-7 раз) появилась в 7 мес. с введением прикорма. О дочке...Ребенок с рождения плохо спит. Уже не знаю с чем это связать. Периодически ( 2-6 раз за ночь) начинает постанывать, ворочаться, хныкать, не просыпаясь. Даю ей пить и она снова успокаивается. Под утро тоже может стонать, но стоит ей проснуться и все...Улыбка, радостные визги, активность. И не скажешь, что что-то ее беспокоит. Развита по возрасту, очень улыбчива, активна сверх меры. Вообщем, я не могу сказать, что ребенка что-то беспокоит. Сейчас активно лезут клыки( верхние появились, а нижние вот-вот проклюнутся)
3. В копрограмме врачу не понравилась щелочная реакция кала и множество мышечных волокон с исчерченностью. Прописала Креон 10 000 на 2 недели. Пропили, сдаем кал повторно завтра. При этом было сказано, что с таким анализом кала надо обязательно обследоваться у гастроэнтеролога.
4. УЗИ... Сейчас это самая непонятная для меня тема. Вчера достаточно долго пыталась вникнуть в нормы размеров селезенки и поджелудочной железы. С селезенкой выяснила и стало непонятно, почему она у нас увеличена? По данным ( в интернете) для нашего роста( 80 см) длина/ширина селезенки может быть 67,06+-4,97/ 31,18+-3,50. Унас 59 и 31. Получается в норме?
С поджелудочной железой вообще все очень туманно. Как я поняла, есть два гуру в узи-диагностике. Профессор Пыков и доктор Дворяковский. Но данные по размерам этого органа у них совершенно разные. У Пыкова в возрасте 4-6 лет размеры такие ( головка -8, тело-6, хвост 9-11). У Дворяковского для роста 90-99 см другие ( головка-15, тело-10, хвост- 17). И плюсом еще есть таблица в интернете ( для возраста 0-6 лет: головка 10-19, тело 4-10, хвост 8-16) . Получается по данным одним у нас явное увеличение органа, а по другим -норма. Я не врач и абсолютный дилетант в таких вопросах, но ведь доктора не с потолка берут эти данные? Ведь это на основе статистики. Получается, что она у всех разная? Мне можно считать, что наша поджелудочная соответствует норме? Вы же тоже так считаете?
5. Еще есть вопрос. Наш педиатр случайно узнала при нашем разговоре,что у меня две удвоенные почки. Никогда проблем с почками я не имела. Это случайное открытие. Но она встрепенулась и направила дочь на узи почек. Я откровенно не хочу идти. Не хочу ненужные волнения. Мы сдаем мочу, никогда проблем с ней не было...Стоит ли идти?
Спасибо.
OlgaNistratova
02.04.2015, 11:07
Забыла сказать про аппетит ребенка. На него не жалуюсь. Есть она любит, особенно супы. Часто просит добавки, я иногда ей отказываю, потому что считаю, что тем объемом супа, что она съела мог бы насытиться взрослый человек
Melodia
02.04.2015, 12:33
1.
но наш гематолог( поликлиники) упорно в карте ставит нам этот диагноз, комментируя так: процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в нашем возрасте минимум 25%, а у нас 21%
Ну, что можно сказать о гематологе, который апеллирует процентами клеток, а не абсолютными цифрами :rolleyes:
гематолог не даёт отвод от прививок, это дело педиатра.
2. Это норма. Все дети кружатся, похныкивают во сне. То попить, то пописать, то сон плохой приснился, а мамы нет.
3. Смотреть нужно, уж простите меня, не на кал ребенка, а на самого ребенка. Если у малыша проблемы с ЖКТ то страдает аппетит, вес, общее состояние, а уж потом обращают внимание на стул.
Креон мощный препарат, который назначат при отсутствие своего фермента. Вашему здоровому ребенку он не нужен.
Никому же не приходит в голову ставить новорожденного младенца на ноги и требовать от него навыка ходьбы. Так почему мы ходим, чтобы ЖКТ, головной мозг и другие системы органов ребенка функционировали у него на уровне взрослого?
4. Получается в норме?
Да-да и да. Ну мода у нас такая в РФ всем поголовно находить увеличение панкреас и селезенки. Хорошо, что Вам ещё ничего про печень и желчный пузырь не надиагностировали (есть и этот момент).
5. .Стоит ли идти?
Это решать Вам. Если проблем нет то УЗИ не нужно.
Есть она любит, особенно супы. Часто просит добавки, я иногда ей отказываю, потому что считаю, что тем объемом супа, что она съела мог бы насытиться взрослый человек
Ну, не кастрюлю же в день дочь съест. Хорошо кушает-поэтому хорошо какает:ad:
OlgaNistratova
02.04.2015, 12:40
Еще раз спасибо за прояснение всех моментов. В который раз убеждаюсь в нужности таких форумов.