Предварительный диагноз гипертиреоз.С чего начать? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Предварительный диагноз гипертиреоз.С чего начать?


V22
02.04.2015, 13:04
Добрый день.Прошу совета.
Мне 22 года.Женщина
Рост 155 см.
Вес на данный момент 84 кг.
С 14 лет проблемы по гинекологии:нарушение менструального цикла,постоянно фолликулярные кисты.периодически возникает гиперплазия эндометрия.
В 2011 г была проведена гистероскопия(было сильное кровотечение).Выписка:соскоб эндометрия-эндометрий пролиферативного типа.Полип эндоцервикса на фоне слизистой нормального гистологического строения,многослойный плоский неороговевающий эпителий.
Пью гормоны(по назначению гинеколога на основании УЗИ (иногда на основании анализов)).Определенного диагноза нет.
Обращение к гинекологу декабрь 2014 г.Появился дискомфорт в районе ЩЗ.
Проведено УЗИ:
Расположение-типичное,форма и топография не изменены.
Визуализируется правая и левая доли,перешеек.Визуализация не затруднена.
Толщина перешейка-0,4 см
Правая доля-1,51 см*1,86 см*4,51 см,Объем-6,6 см куб.
Левая доля-1,53 см*1,85 см*4,62 см,Объем-6,8 см куб.
Объем обеих долей -13,4 мл
Контуры ровные ,четкие
Капсула:лоцируются на всем протяжении,четкая,непрерывная.
Эхогенность паренхимы-обычная
Эхоструктура:в заднемедиальном отделе левой доли округлое гипоэхогенное образование 0,66 см*0,82 см*0,83см.объем 0,2 мл с четким ровным контуром,при ЦДК гиповаскулярно,кровоток только на перефирии IR=0.6 sm/s VS=9sm/s
ЦДК
Кровоток-умеренный,картина сосудистого рисунка не изменена
Максимальная систолическая-13см/с
Максимальная систолическая-18см/с
Лимфоузлы регионарные и внутренней яремной цепи визуализируются,не изменены.
УЗ признаки очаговой гиперплазии левой доли
Анализы крови к сожалению утеряны

Обращение к гинекологу март 2015 г
Сделано УЗИ ЩЗ.Протокола нет.Определение ЩЗ-«сочная ЩЗ,узла нет»V ЩЗ-10,4 мм,
Анализ крови
Гликолизированный гемоглобин-5,50%
Гликолизированный гемоглобин-32,79 ммоль/моль
Глюкоза-5,68 ммоль/л
Холестерин общий-5,16 ммоль/л
Индекс свободных андрогенов ,свободный тестостерон(расчетный)-3,39 %
Тестостерон 0,412 нг/мл
Т4 свободный 1,23 нг/дл
ТТГ (чувствительный) 4,310 мкМЕ/мл
Глобулин ,связывающий половые гормоны 42,2 нмоль/л
Пролактин-14,52 нг/мл
Дегидроэпиандростерон-сульфат 187,0 мкг/дл
17-ОН-прогестерон 2,20 нмоль/л
На оновании УЗИ (гиперплазия эндометрия)назначен дюфастон,на основании анализа крови назначен L-тироксин 50мг утром,25 млг вечером.
L-тироксин пить побоялась без уточненного диагноза.
Прошу совета:что значат эти анализы?правильно ли назначен тироксин ?с чего и где начать обследование?У кого наблюдаться :у эндокринолога или у гинеколога-эндокринолога?Имеет ли значение в какой день цикла сдавать анализы на гормоны?
Хочу вышеуказанные анализы сдать повторно на 5-й день цикла.Может необходимо еще какой то дополнительный анализ для полной картины?Заранее благодарю за ответ.

AnnaSa
03.04.2015, 22:16
Не гипер-, а гипотиреоз. То есть недостаток гормонов щитовидной железы. Лечение нужно начинать, только если вы сейчас планируете беременность или уже беременны. Во всех остальных случаях - ждем 2 месяца и перепроверяем на чистом фоне. Может пройти само. Можно пересдать в любой день цикла.
Двукратный прием тироксина в любом случае некорректен

V22
06.04.2015, 22:18
Благодарю Вас за ответ.
Все таки пересдала анализы.Прокомментируйте пожалуйста.
Т3 общий 1,9 нмоль/л референсные значения 1,1-3,1
Т4 свободный 13,9 нмоль/л референсные значения 9,0-22,0
ТТГ 1,53 мЕд/л референсные значения 0,4-4,0
АТ-ТГ 3,2 Ед/мл референсные значения <18.0
АТ-ТПО <3.0 Ед/мл референсные значения < 5.6


AnnaSa
07.04.2015, 21:22
О чем мы и говорили - прошло само. Пока ничего делать не нужно. На всякий случай сделайте себе зарубку на память, если будете планировать или уже забеременеете - проконтролируйте ТТГ.

V22
08.04.2015, 15:53
Спасибо!