Просмотр полной версии : Сильные головокружения+гипертония, куда обращаться?

Добрый день, уважаемые доктора!
Разрешите, пожалуйста, задать вопрос от имени своей мамы. Она плохо дружит с компьютером. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение и Ваш совет, к какому специалисту ей лучше обращаться и, возможно, какие обследования пройти...

Женщина, 51 полных лет, рост 155 см, вес 61 кг, домохозяйка. Двое детей. В анамнезе: в 25 лет полостная операция по удалению желчного пузыря, в 34 года - грыжа межпозвоночных дисков и защемление позвоночных нервов, почти год провела не поднимаясь с кровати, на ноги поставили медикаментозные лечением и мануальный массажем в клинике Ситтеля.
Головные боли начали беспокоить еще до возникновения грыжи, но примерно в тот же год, иногда сопровождались головокружением. Снимала боль спазганом, триганом, ношпой.

В настоящий момент беспокоят сильные головокружения, часто, но не всегда сопровождающиеся головными болями и повышением артериального давления. Во время головокружения отмечает нарушения пространственной ориентации, координации движений. Зрительных нарушений нет. Головные боли давящего характера (ощущение шлема на голове), в области макушки и висков, ощущение мурашек в голове. По продолжительности и времени возникновения приступы головокружений различны, может длиться неделю, а может 2 часа, от времени суток зависимости нет. Сильными провоцирующими факторами являются духота, жара. Часто сопровождаются тошнотой. Часто, но не всегда, до или во время головокружений повышается давление (самое большое было 170/110). Головная боль при повышении давления возникает всегда, купируется обезболивающим (триган, спазмалгон).

Сдали анализы крови и мочи, гормоны, биохимию, результаты привожу ниже:

ОАК:
WBC 6,7
LY 35,7%
MO 2,5
GR 61,8
LY# 2,4
MO# 0,2
GR# 4,1
RBC 4,41
Hbg 121
Hct 39,2
MCV 89,1
MCH 27,4
MCHC 307
RDW 12
Plt 190
MPV 8,8
Pct 0,167
PDW 16,4
СОЭ 5
Сахар 4б7 ммоль/л

Гормоны:
ТТГ 2.93
Т3 свободный 2,87
Т4 свободный 0,98

Сывороточное железо 18,9
ЛЖСС 30,8
ОЖСС 49,7

Биохимия:
Билирубин 14
Холестерин 4,8
Мочевина 3,6
Креатинин 58
АСТ 10 ед/л
АЛТ 15 ед/л

Моча:
бил neg
кет neg
эр neg
бел neg
нит neg
лей neg
глю neg
оп 1,02
ph <=5,0
эпителиальные клетки плоские 6-7, лейкоциты 4-5, соли - оксолаты

ЭКГ полностью привести сейчас нет возможности, но в заключении никакой патологии не описано.

МРТ головы мама делала, когда была грыжа позвоночника, там патологии также не обнаружено.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина такого недомогания? к какому специалисту лучше обратиться? Какие обследования еще стоит сделать?

Заранее огромное спасибо!

Добрый.
Представленная вами информация очень сумбурна.
Позвоночные нервы ?
Можно выписку увидеть?
Величина сахара поражает - ?
По поводу головной боли, ответьте на вопросы тут - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По поводу головокружения - провоцируются поворотом головы?

Добрый день!
Про позвоночные нервы написала возможно некорректно, но суть в том, что любое движение ниже талии доставляло маме нестерпимую боль, и даже в состоянии покоя сильно болела спина. Она лежала как будто парализованная, не могла даже встать. Выписку найдем, я выложу. Мама долгое время лежала в больнице, ей хотели делать операцию по удалению межпозвоночный грыжи, но потом перевели в другую больницу, и там уже "подняли на ноги".

Про сахар я опечаталась, извините, 4,7 ммоль/л

Ответы на вопросы о ГБ ниже:
1) Пол, возраст, вес. Жен., 51 год, 61 кг
2) Характер Вашей работы? Домохозяйка
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 17 лет назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Да, чаще, сильнее, продолжительнее
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Головная боль не зависит от времени суток, но головокружение часто возникает с утра, очень сильное, так что мама не может подняться с кровати, при малейшем движении все плывет
6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Сжимающая, давящая, ощущение надетого шлема на голове, при повышении АД - такая же+пульсирующая спазматическая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) От лба до макушки и виски
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? От нескольких часов до нескольких суток (если с головокружениями)
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) В среднем 3-5 раза в неделю, включая ту ГБ, которая возникает в результате повышения АД
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Возникает только совместно с головокружениями + всегда при повышении АД. Духота и жара - 100% провокаторы
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Часто тошнота
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да, и если ГБ совместно с головокружениями, то сопровождается нарушением пространственной ориентации, координации движений
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? от 1 до 5
17) Чем купируется головная боль? Триган, Спазмалгон
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? При возникновении ГБ всегда, Триган, Спазмалгон по 1 таблетке
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Да, при повышении АД головная боль всегда, спазматического характера
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? При ГБ с головокружениями может лежать только прямо, при повороте головы направо-налево головокружение усиливается
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет

По поводу головокружения - провоцируются поворотом головы? НЕТ

1. Разберемся с головокружением.
Вы утверждаете, что головокружение поворотом головы не провоцируется и тут же пишете

но головокружение часто возникает с утра, очень сильное, так что мама не может подняться с кровати, при малейшем движении все плывет


Создается впечатление, что имеет место доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение/болезнь Меньера - обратитесь за очной консультацией к отоневрологу/ЛОР-врачу.

2. Вы везде указываете, что имеются частые эпизоды повышения АД - обратитесь очно к кардиологу, следует скорректировать гипотензивную терапию. Вы указываете на четкую связь ГБ с повышением АД - скорректировав причину - нормализуется и следствие.

И последнее - все дополнительные обследования, если они будут требоваться, определит очный специалист.

Большое спасибо за Ваш ответ!!! Пишу со слов мамы, она к сожалению не может сразу точно ответить на все вопросы... Или может я их неправильно задаю... Просто у нее на первом месте в недомогании стоит именно головокружение, головная боль лишь сопутствует ему или повышенному АД.
Про кардиолога поняла, то есть нужно параллельно идти и к кардиологу, и к ото неврологу/ЛОРу.
Еще раз огромное спасибо