ftf_Aurora
04.04.2015, 13:10
Здравствуйте! Сыну 8.5 месяцев. Вес - 8700 гр, рост - 69 см. До сих пор нет ни одного зуба. За последние 2 месяца рост не увеличивался. Родничок зарастает плохо. Ногти слоятся и часто ломаются. С рождения ребенок возбудимый, чаще спит беспокойно.
Месяц назад стал "кивать" головкой ( при этом как бы прижимал подбородок к груди, приподнимал плечики, периодически вытягивал ножки (весь как будто вытягивался по струнке). Иногда это явление происходило как бы сериями по 4-5, иногда по 8-10 раз. Как будто после сна сильнее. И при реакции на какой-либо раздражитель (пил горькое лекарство, капризничал и т.д.). Зависимости никакой не обнаружено. Мог "вздрагивать" 10 раз в день (единичные или серийные "вздрагивания"), иногда - 3-4 раза. Ребенок развивается хорошо. С пяти месяцев сидит, ползает, стоит. С семи месяцев ходит, держась за руки взрослых и за бортики кровати. С восьми - держась одной рукой. Говорит слоги, "мама", "баба", "папа".
Была назначена седативная микстура 3 раза в день на неделю. Магне Б6 (2 раза в день по 3 мл). Затем пантогам, от которого были заметны ухудшения состояния (беспокойный сон, плач, учащение "вздрагиваний"). Пантогам отменен. Было проведено ЭЭГ в состоянии сна в течение 5 минут. Заключение: на ЭЭГ выявляются признаки выраженной дисфункции диэнцефального и мезенцефального отделов ствола мозга, имеющие пароксизмальный характер с вовлечением глубоких отделов правой центрально-височной области. Типичных эпилептиформных знаков пик-волна не зарегистрировано. Диагноз нашего лечащего невролога: доброкачественный миоклонус младенчества.
Был назначен конвулекс (100 мг в сутки). Через три дня доза была увеличена до 200 мг в сутки. Изменений в состоянии ребенка в лучшую сторону не замечено. Но он стал очень капризным, перевозбужденным, вечерами плакал без причины.
После осмотра сына другим специалистом был поставлен диагноз гиперкинетический синдром, синдром повышенной нервнорефлекторной возбудимости. Конвулекс отменен. Назначен фенибут 2-3 раза в день по 50 мг. В это же время ребенок вновь принимал седативную микстуру. На фоне фенибута и седативной микстуры "вздрагивания" стали проявляться реже. Но после окончания приема микстуры, на фоне монотерапии фенибутом, опять участились. В последнее время (около полутора недель) конечности выпрямляются очень редко. Чаще проявляются слабые "кивки" по типу "да-да".
С 28 марта по 3 апреля находились в стационаре в областной больнице, где было проведено новые обследование. Фенибут принимать перестали по рекомендации врача.
Неврологический статус:
ОГ 46,5 см Огр 47 см Бр 1,0*1,0
ПМР соответствует возрасту
Череп правильной формы
ЧМН - б/о
Мышечный тонус - физиол. D=S
Сухожильные рефлексы оживлены, D=S
Опора на стопочки
Обследование:
ЭЭГ (э/формн. активности нет):
Снижение лабильности нейронов коры головного мозга.
Ирритация нейронов подкорковых структур центрально-теменно-затылочно-височной отделов с акцентом на теменно-затылочно-задневисочные отделы.
ЭКГ:
син.ритм с ЧСС 118 в мин., ЭОС вертикальная, ЭПС вертикальная, нарушение реполяризации желудочков.
УЗИ брюшной полости:
Эхографическая картина умеренной гепатомегалии с диффузными изменениями паренхимы.
Б/хим. анализ крови:
Фосфатаза - 1111
АЛТ - 66
АСТ - 73
P - 2,1
Ca - 2,5
Холестерин - 4,5
Билирубин - 11,2
Глюкоза - 4,3
РЕКОМЕНДОВАНО:
Седативная микстура - 1 месяц
Комплевит Са Д3 - 1 ч.л.*1 раз в день
Седативные ванны №10 (пустырник)
Контр. б\хим. ан. крови через 1 месяц
Карсил по 1\2 таблетки 2 раза - 2 недели.
Доктор советует как можно быстрее выехать с Севера и находиться там как можно дольше. Маме - валериана и отсутствие стрессов (ребенок на ГВ). По приезду домой - повторное обследование.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования и правильность назначенного лечения.
Что означает "нарушение реполяризации желудочков", выявленных в ходе ЭКГ?
Мог ли прием конвулекса в течение 6 дней оказать такое влияние на печень ребенка?
Насколько было оправдано назначение местным неврологом по результатам первого пятиминутного ЭЭГ противоэпилептического препарата?
Действительно ли недостаток кальция и витамина Д может приводить к таким непроизвольным движениям?
Месяц назад стал "кивать" головкой ( при этом как бы прижимал подбородок к груди, приподнимал плечики, периодически вытягивал ножки (весь как будто вытягивался по струнке). Иногда это явление происходило как бы сериями по 4-5, иногда по 8-10 раз. Как будто после сна сильнее. И при реакции на какой-либо раздражитель (пил горькое лекарство, капризничал и т.д.). Зависимости никакой не обнаружено. Мог "вздрагивать" 10 раз в день (единичные или серийные "вздрагивания"), иногда - 3-4 раза. Ребенок развивается хорошо. С пяти месяцев сидит, ползает, стоит. С семи месяцев ходит, держась за руки взрослых и за бортики кровати. С восьми - держась одной рукой. Говорит слоги, "мама", "баба", "папа".
Была назначена седативная микстура 3 раза в день на неделю. Магне Б6 (2 раза в день по 3 мл). Затем пантогам, от которого были заметны ухудшения состояния (беспокойный сон, плач, учащение "вздрагиваний"). Пантогам отменен. Было проведено ЭЭГ в состоянии сна в течение 5 минут. Заключение: на ЭЭГ выявляются признаки выраженной дисфункции диэнцефального и мезенцефального отделов ствола мозга, имеющие пароксизмальный характер с вовлечением глубоких отделов правой центрально-височной области. Типичных эпилептиформных знаков пик-волна не зарегистрировано. Диагноз нашего лечащего невролога: доброкачественный миоклонус младенчества.
Был назначен конвулекс (100 мг в сутки). Через три дня доза была увеличена до 200 мг в сутки. Изменений в состоянии ребенка в лучшую сторону не замечено. Но он стал очень капризным, перевозбужденным, вечерами плакал без причины.
После осмотра сына другим специалистом был поставлен диагноз гиперкинетический синдром, синдром повышенной нервнорефлекторной возбудимости. Конвулекс отменен. Назначен фенибут 2-3 раза в день по 50 мг. В это же время ребенок вновь принимал седативную микстуру. На фоне фенибута и седативной микстуры "вздрагивания" стали проявляться реже. Но после окончания приема микстуры, на фоне монотерапии фенибутом, опять участились. В последнее время (около полутора недель) конечности выпрямляются очень редко. Чаще проявляются слабые "кивки" по типу "да-да".
С 28 марта по 3 апреля находились в стационаре в областной больнице, где было проведено новые обследование. Фенибут принимать перестали по рекомендации врача.
Неврологический статус:
ОГ 46,5 см Огр 47 см Бр 1,0*1,0
ПМР соответствует возрасту
Череп правильной формы
ЧМН - б/о
Мышечный тонус - физиол. D=S
Сухожильные рефлексы оживлены, D=S
Опора на стопочки
Обследование:
ЭЭГ (э/формн. активности нет):
Снижение лабильности нейронов коры головного мозга.
Ирритация нейронов подкорковых структур центрально-теменно-затылочно-височной отделов с акцентом на теменно-затылочно-задневисочные отделы.
ЭКГ:
син.ритм с ЧСС 118 в мин., ЭОС вертикальная, ЭПС вертикальная, нарушение реполяризации желудочков.
УЗИ брюшной полости:
Эхографическая картина умеренной гепатомегалии с диффузными изменениями паренхимы.
Б/хим. анализ крови:
Фосфатаза - 1111
АЛТ - 66
АСТ - 73
P - 2,1
Ca - 2,5
Холестерин - 4,5
Билирубин - 11,2
Глюкоза - 4,3
РЕКОМЕНДОВАНО:
Седативная микстура - 1 месяц
Комплевит Са Д3 - 1 ч.л.*1 раз в день
Седативные ванны №10 (пустырник)
Контр. б\хим. ан. крови через 1 месяц
Карсил по 1\2 таблетки 2 раза - 2 недели.
Доктор советует как можно быстрее выехать с Севера и находиться там как можно дольше. Маме - валериана и отсутствие стрессов (ребенок на ГВ). По приезду домой - повторное обследование.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования и правильность назначенного лечения.
Что означает "нарушение реполяризации желудочков", выявленных в ходе ЭКГ?
Мог ли прием конвулекса в течение 6 дней оказать такое влияние на печень ребенка?
Насколько было оправдано назначение местным неврологом по результатам первого пятиминутного ЭЭГ противоэпилептического препарата?
Действительно ли недостаток кальция и витамина Д может приводить к таким непроизвольным движениям?