Длительная односторонняя головная боль [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Длительная односторонняя головная боль


Karlos
09.04.2015, 15:27
Добрый день!
Где-то 3 месяца назад начали беспокоить боли в левой половине груди без определенной локализации, левом плече, руке. Боль давящая, ощущалась не внутри, а на поверхности. Переживал, что это может быть сердце. Обратился к терапевту, сделал ОАК, ЭКГ, рентген грудного отдела и предварительным диагнозом - остеохондроз был направлен к неврологу. Тот поставил диагноз "дорсалгия, умеренно выраженный болевой синдром" прописал массаж, ЛФК, флексен, структум.
Через месяц обратился повторно, т.к. появилась несильная боль в правой части головы (затылок, верхняя часть, висок), чувство легкого тумана в голове. Боль в груди/плече/руке уменьшилась, осталась при отведении руки вверх-назад. Невролог сказал продолжать ЛФК, начать ходить в бассейн. По поводу головы ответил, что это может быть весна/погода/давление. Выписал Мексидол в течение 2 месяцев.
Уже чуть больше месяца голова так и продолжает болеть. Начинает с утра и до конца дня. Ночью сплю нормально. Боль локализуются в затылке/виске/верхней части головы справа. Появился звон в правом ухе.
Сходил к другому неврологу. Тот осмотрел, сказал, что по неврологии проблем нет и отправил на МРТ головного мозга (с предв.диагнозом невринома VIII), ТКДГ и УЗИ сосудов шеи.
Прошу помощи: в чем может быть проблема? Насколько полные исследования назначены.
В последнее время доставляет очень большое беспокойство, т.к.воображение начинает рисовать разные страшные картины. Становится сложно выходить из дома на длительные расстояния и время. Очень боюсь МРТ и возможных результатов

1) Пол, возраст, вес.
35 лет, муж, 98 кг
2) Характер Вашей работы?
Сидячая, за компьютером
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Чуть больше месяца назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Добавился звон в ухе
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
С утра весь день
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Правая половина головы - затылок, висок, верх
8) Головная боль на данный момент постоянная или
Постоянная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Все время бодрствования
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Сильный поворот головы вправо, нажатие на некоторые точки на шее справа
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет. По утрам стало появляться неприятные ощущения в горле похожие на тошноту
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
4-5
17) Чем купируется головная боль?
Пока такого не нашел
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Не принимаю
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Да, боль усиливается при сильном повороте головы вправо
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да, усиливается при сильном повороте головы вправо
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
В раннем детстве ЧМТ
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Шкала Бека - 26
Госпитальная - значительно выраженная тревога, умеренно выраженная депрессия
ПА - нельзя сказать, что вы испытываете ПА
Эмоциональная возбудимость -7
Торонтская шкала - 70

Буду признателен за любую помощь, т.к. ситуация уже начинает мешать повседневной жизни.

EMG
10.04.2015, 20:00
Добрый день!
Сходил к другому неврологу. Тот осмотрел, сказал, что по неврологии проблем нет и отправил на МРТ головного мозга

Добрый!
- по поводу звона в ухе - консультация ЛОР, аудиометрия;
- неврологической симптоматики нет - какие были у невролога основания к назначению МРТ?
- имеется ежедневная хроническая головная боль, требующая соответствующего лечения;
+ в последнее время имеются признаки нарастающего тревожно-фобического расстройства, что также требуется внимания - консультация психотерапевта и соответствующая терапия.

Karlos
10.04.2015, 20:58
Спасибо за ответ.
На МРТ он отправляет для исключения невриномы.
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи и ТКДГ.
Шея - без патологий.
ТКДГ - существенное снижение интенсивности кровотока по левой позвоночное артерии. Отсутствие визуализации кровотока по обеим позвоночных артериям при выполнении ротационных поб. Отчетливое снИжение реактивности обеих средних мозговых артерий на гиперкапническую пробу.
Плюс не совсем понял, почему у меня не визуализируется правая передняя и левая задняя мозговые артерии.


EMG
10.04.2015, 21:49
Результаты ТКДГ очень подозрительные, честно говоря. Адекватность под сомнением.
ТКДГ очень ориентировочный метод, вы должны это понимать. Адекватной оценкой состояния интракраниальный артерий (артерий внутри головы) является их МР ангиография - но показаний к её проведению у вас на данный момент нет.
Не цепляйтесь к результатам ТКДГ, пжт.
Рекомендации были даны выше.

Karlos
14.04.2015, 15:59
По рекомендации врача сделал МРТ ГМ.
МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Плюс еще выявили нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух носа за счёт кист слизистой оболочки справа и слева.
Может причина всех моих проблем в этом?

EMG
15.04.2015, 18:47
Добрый вечер!
МРТ ГМ норма, как и ожидалось, вы успокоились, надеюсь.
Причина вашего недуга не в этом.
Рекомендации см. пост № 2