Просмотр полной версии : Стоит ли делать артроскопическую операцию после первичного вывиха с повреждением Банк

Здравствуйте, я Винокуров Пётр из Якутска. 16 февраля 2015 года упал на отведённый локоть и получил вывих плеча. Месяц проходил в иммобилизации до 20 марта 2015 года, в данное время занимаюсь ЛФК и массаж. 1 апреля сделал МРТ, и выявили смещение костного отломка суставной впадины с разрывом суставной губы.
В целях избежания контрактур хочу восстановить амплитуду движений руки, потом сделать операцию по укреплению суставной губы. Но отговаривает массажист, сказав что это сложная операция и могут быть последствия. Вдруг заденут нерв или что нибудь ещё.
Нашел доктора Доколина из Петербурга и он сказал что возможно проведение артроскопической операции банкарта с рассасывающимися фиксаторами и остеосинтезом отломка кости тоже винтом из молочной кислоты.
Записался на 14 мая, но потом подумал стоит ли торопиться с операцией после первичного вывиха?(1)
Может дождаться второго вывиха? И только потом звонить в колокола.
С другой стороны боюсь что смещённый обломок заживет не в том месте и потом сложнее будет выправить ситуацию.
Хотя травматолог говорит что не заживет. Может вы что посоветуете, остеосинтез артроскопически маленьким винтом или......
Высылаю вам результаты МРТ для оценки возможности проведения операции

И вопрос: в данное время(13 апреля) отведение сустава не более 50°, наружная и внутренняя ротация не больше 20°. Оперировать следует после полной разработки?(2) Иначе боюсь потом вообще не подниму руку.
Вопрос (3): есть какие нибудь негативные последствия у данной операции?в связи с тем что это все находится глубоко внутри
Надеюсь на ваш ответ.
Спасибо, с уважением Винокуров Пётр.
обратите внимание пожалуйста на осколок.

Общался с артроскопистом хабаровской ккб, он сказал что на моём месте пока не делал бы операцию, так как образовалась контрактура мышц вращательной манжеты. А дождался бы второго вывиха, после которого решился бы на операцию.
Но я просто читал что хрящ не срастается сам, и лечение только оперативное, губа обеспечивает 50% вогнутости сустава. Поэтому в раздумьях.
Записался на 14 мая, есть время принять решение. Надеюсь на ваш совет, уважаемые врачи

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но отговаривает массажист,.

Не нужны не только невежественные советы, но и массаж, соответственно, и массажист.


Нашел доктора Доколина из Петербурга

Это один из немногих в стране по-настоящему умелых и грамотных специалистов в артроскопической хирургии плечевого сустава.
Вот его рекомендациям следовать стоит.

Тогда массаж не нужен чтоли? Я хожу на массаж с разработкой.
Он говорит что бей в колокола после второго вывиха, а сейчас мол не беги быстрее паровоза. Просто я хотел бы чтобы вы оценили повреждения губы, я думаю по любому второй вывих будет с таким разрывом

Это один из немногих в стране по-настоящему умелых и грамотных специалистов в артроскопической хирургии плечевого сустава.
Вот его рекомендациям следовать стоит.

Пока что ничего не рекомендовано мне, просто проведена оценка возможности проведения операции.
И вот возникает вопрос: с подобным диагнозом возможна ли полноценная жизнь без операции? Или лучше сделать?
Посоветуйте пожалуйста, господа врачи.
Травматологов, в основном возрастных, которых я спрашивал, не имеют реальных понятий об артроскопии и её возможностях и последствиях. И поэтому ничего мне конкретно сказать не могут

Тогда массаж не нужен чтоли?


Не нужен. А амплитуду движений восстановить надо.


Он говорит что бей в колокола

Еще парикмахера спросите, наверняка и у него найдется, что сказать.

хотел бы чтобы вы оценили повреждения губы, я думаю

Думать не надо. Есть специалист по этим проблемам, в данном случае практически чемпион России - пусть он думает.

И вот возникает вопрос: с подобным диагнозом возможна ли полноценная жизнь без операции? Или лучше сделать?


Универсального ответа нет.

Травматологов, в основном возрастных, которых я спрашивал, не имеют реальных понятий об артроскопии и её возможностях и последствиях. И поэтому ничего мне конкретно сказать не могут

Пусть тоже у этого массажиста спросят, может?

А можно ответить без издевок и насмешек?
Я спросил не для этого.

А можно ответить без издевок и насмешек?
Я спросил не для этого.

На все сущностные вопросы я ответил в первом же сообщении. И рассказывать после этого про комментарии массажиста - это и есть "издевки и насмешки"

Ситуация оказалась серьёзней, три к.м.н. из института Вредена по результатам МРТ, посоветовали делать транспозицию клювовидного отростка.
Хотя я был записан к Доколину на Банкарта. Не нашёл в интернете информации о проведённых им операциях Бристоу-латерже.
Поэтому посоветуйте куда можно обратиться?

Хотя я был записан к Доколину на Банкарта. Не [...]Поэтому посоветуйте куда можно обратиться?

К нему же. Как уже говорил, это один из наиболее продвинутых в России специалистов по плечевому суставу.

Вам советуют Латерже по объективным причинам - у вас отрыв массивного фрагмента края гленоида.

К нему же. Как уже говорил, это один из наиболее продвинутых в России специалистов по плечевому суставу.

К сожалению не нашел отзывов оперировавшихся у него по этой операции или его статьи в этом направлении. Зато нашёл статьи по трансплантанту из крыла подвздошной кости. Это пугает. Общался вконтакте с одним, он предлагал ему взять трансплантат из таза.
Поэтому боюсь, тоже мне так вырежет кость, потом в месте забора всякая нехорошая фигня может появиться. Это сказал тот, которому он предлагал.

Миленин, как думаете? Предлагает артроскопически, и в интернете пишут, он пока один в России такое (артроскопически) делает эту операцию

Ещё как я понял по разговору с его асистентом, он предлагал закрепить якорями этот костный фрагмент. И читал про это в его работах. Не знаю как насчёт приживания, сращения костного фрагмента.
Но секретарь Миленина говорит что это надо было делать в течение 3 недель, сейчас по истечении трёх месяцев отломок не прирастет.

Поэтому тоже сомнения взяли.

Ещё как я понял по разговору с его асистентом, он предлагал закрепить якорями этот костный фрагмент. И читал про это в его работах. Не знаю как насчёт приживания, сращения костного фрагмента.
Но секретарь Миленина говорит что это надо было делать в течение 3 недель, сейчас по истечении трёх месяцев отломок не прирастет.

Поэтому тоже сомнения взяли.

Миленин - вполне грамотный специалист.

Хотя чисто теоритически, если не будет болеть и вывихиваться (что очень вряд ли, к сожалению), можно не спешить с Латерже. Но это ТОЛЬКО при условии стабильности и конгруэнтности (головка плеча должна быть на своем месте относительно впадины), которая может быть контролируема лучевыми методами диагностики.

Ещё как я понял по разговору с его асистентом, он предлагал закрепить якорями этот костный фрагмент. И читал про это в его работах. Не знаю как насчёт приживания, сращения костного фрагмента.
Но секретарь Миленина говорит что это надо было делать в течение 3 недель, сейчас по истечении трёх месяцев отломок не прирастет.

Поэтому тоже сомнения взяли.

В первом абзаце я Доколина имел ввиду, не нашёл отзывов о его латерже

Хотя чисто теоритически, если не будет болеть и вывихиваться (что очень вряд ли, к сожалению), можно не спешить с Латерже. Но это ТОЛЬКО при условии стабильности и конгруэнтности (головка плеча должна быть на своем месте относительно впадины), которая может быть контролируема лучевыми методами диагностики.

Да, тоже не хочу торопиться.
Но вы напугали меня в первом сообщении, все врачи пугают меня

К сожалению не нашел отзывов оперировавшихся у него

Вы отзывам массажиста доверяете, а моему - нет?

Миленин - вполне грамотный специалист.

И с Доколиным они прекрасно знакомы, бывают на одних и тех же мероприятиях.

И с Доколиным они прекрасно знакомы, бывают на одних и тех же мероприятиях.

Они оба соучредители Артромоста :ab:

Вам советуют Латерже по объективным причинам - у вас отрыв массивного фрагмента края гленоида.

я бы не назвал это массивным фрагментом. Скорее бы назвал костным Банкартом. Мысли о проведении артроскопической процедуры Банкарта мне кажутся вполне реальными. Для принятия окончательного решения требуется очный осмотр и осмотр снимков МРТ на диске, важен возраст и планируемые нагрузки на сустав.

я бы не назвал это массивным фрагментом. Скорее бы назвал костным Банкартом. Мысли о проведении артроскопической процедуры Банкарта мне кажутся вполне реальными. Для принятия окончательного решения требуется очный осмотр и осмотр снимков МРТ на диске, важен возраст и планируемые нагрузки на сустав.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Здесь МРТ с диска.
Мне 30 лет, планируемые нагрузки -не спортсмен. Но иногда выезжаю на рыбалку.
Хочется жить без боязни вывиха

Вы отзывам массажиста доверяете, а моему - нет?

На тот момент, я ничего не знал про эту напасть. Поэтому слушал всех подряд. Вам доверяю, но спросить тут о методе лечения и выборе врача считаю необходимым.

Доколин мне лично фактически ничего не сказал о планируемом методе и думаю скажет только перед операцией или на операции самостоятельно примет решение. Которое может меня не удовлетворять, например я не хотел бы делиться трансплантантом из подвздошной кости. Я дилетант в этом, но слышал от других пациентов что не хорошие вещи, вплоть до метастазов образуются в месте забора.

Если мне советовали латерже, в основном не сильные артроскописты, то я сначала думал что Доколин может поставить его на место. И это я читал в его работах , там он крепил костный фрагмент якорями либо канюлированным винтом.
Позже нашёл такую информацию, что даже закрепив отломок, он не прирастет. А может и прижился со смещением медиальным.
Поэтому если будет винт канюлированный либо якоря, то винт останется навсегда в сусиавном отростке по причине резьбы только лишь на конце.
Якоря не рассасываются в течение 7 лет, а наоборот вызывают остеолиз вокруг себя в радиусе 3-4 мм.
Отросток у меня не безграничный, и нарушение внутри костных сосудов данными методами мне не подходит. Пр рецидиве.
Хотелось бы сделать один раз и конкретно. Слышал что эта операция латерже крайний вариант. Поэтому тоже боюсь внутри. Процент осложнений у неё низок, но приводит к нарушению анатомии плеча.

Не знаю, запутался. Сначала хотел обойтись малой кровью(Доколин), потом берусь за крайний вариант.
Так бы поехал к Доколину 14 мая, если бы не спросил его учителя(трачука), варфоломеева, рябинина, миленина, королёва, федорука.
Все перечисленные посоветовали латерже, но я сначала торопился. Теперь думаю подождать рецидива или делать в июле.
Больше всего привлек миленин, своей артролатерже, единственной в России.
У Королёва цена космос, у Фёдорука все каякеры ремонтируются, но открытый способ. Варфоломеев и Рябинин сначала рассматривал, потом остыл. Пообщался с девушкой делавшей латерже у перетяки во Вредена, жаловалась на боли в течение длительного времени после операции и ограничение функциональности после 4 мес. А это Вредена.
Согласен что все индивидуально. Нашёл 2 ребят с рецидивами после доколина, общаемся вконтакте и ватсапе. Но они наверное сами виноваты, полезли в спорт.
Но все таки думаю хороший врач доколин-смелый. Но если тут затронули тему артромоста, то читая программу его, миленин рассказывает о латерже, Доколин о банкарта либо транспозиции трансплантанта.

Отошёл от темы, теперь у меня три пути:
1. Не делать операции, ждать рецидива, наслаждаться жизнью без металла в костях, но ограничивать себя в движениях и постоянно думать об этом.
2. Латерже у миленина, с двумя титановыми винтами в лопатке. И риском при реабилитации сражения сухожилия бицепса и подлопаточной мышцы, либо утрате её функционала.
3. Попробовать костный Банкарт у Доколина, но с остеолизом вокруг митековских якорей, либо с канюлированным винтом навсегда.(титановые после латерже можно вытащить, канювинт -нет)
При рецидиве, вернуться к п.2. При этом с изрешеченным отростком, остеолизом и вероятностью столкнуться титана и канювинта в отростке.

В принципе с латерже можно не торопиться, но компенсационные силы организма тоже не безграничны и с возрастом ослабевают.

Написано сумбурно, но это то что творится в голове. Могу пояснить по каждой фразе.

я бы не назвал это массивным фрагментом. Скорее бы назвал костным Банкартом. Мысли о проведении артроскопической процедуры Банкарта мне кажутся вполне реальными. Для принятия окончательного решения требуется очный осмотр и осмотр снимков МРТ на диске, важен возраст и планируемые нагрузки на сустав.
Да я тоже пытался по МРТ замерить процентное отношение к гленоиду по нижнему радиусу. Но что-то не получилось.

Или думаю съездить к Доколину на консультацию, но дорогая выйдет консультация. По телефону он разговаривать не хочет, общаюсь с ним через его сайт.

Просто боюсь поеду, а он мне кардинальные меры предложит, либо сделает костный банкарт, если меньше 25%. Но срастется ли отломок, когда нити рассосутся. Думаю нет. Так как нужна подготовка кости до губчатой поверхности, если это можно сделать на отростке, увеличив величину дефекта. То на отломке нет наверное. Засверлиться до появления крови и прижать, тогда возможен результат, но с малой вероятностью.

Ой не знаю, что делать.

Доколин мне лично фактически ничего не сказал о планируемом методе и думаю скажет только перед операцией или на операции

Принципиально - оставлять дефект гленоида или не оставлять. Конкретный технический вариант операции третьестепенен. Свои пожелания по неиспользованию трансплантата из крыла подвздошной кости (хотя про метастазы лучше не говорить - с сумасшедшими врачи предпочитают дел не иметь) можно высказать на предварительном этапе.

Но срастется ли отломок, когда нити рассосутся. Думаю нет.

Поскольку такое "думание" результатом имеет вот такие глупости, думать пациенту не надо. Надо обратиться к одному из опытных в хирургии нестабильности плечевого сустава специалистов. К любому из них. В нюансах используемых ими оперативных техник дилетанту не разобраться. О разнице в результатах той или иной техники спорят специалисты, поскольку очевидных преимуществ ни одна не имеет.

Принципиально - оставлять дефект гленоида или не оставлять. Конкретный технический вариант операции третьестепенен. Свои пожелания по неиспользованию трансплантата из крыла подвздошной кости (хотя про метастазы лучше не говорить - с сумасшедшими врачи предпочитают дел не иметь) можно высказать на предварительном этапе.
Это человек имевший 2 неудачные операции у Доколина, мне сказал, который стал копаться в трансплантологии и их недостатках.
Не я придумал.

Сегодня я склоняюсь к тому чтобы оставить, до рецидива. Пост травматический кипиш проходит. То что латерже подождет это точно, и пообщаюсь ещё с доколиным, если он скажет что не будет трогать таз и применять латерже, а попробует костный Банкарт. То возможно и буду делать. Плюс ещё попытаюсь разузнать про рассасыаающиеся винты(именно для костного Банкарта) которые применяют в клинике мэр

Латерже я так понял, не поздно делать.

Поскольку такое "думание" результатом имеет вот такие глупости, думать пациенту не надо. Надо обратиться к одному из опытных в хирургии нестабильности плечевого сустава специалистов. К любому из них. В нюансах используемых ими оперативных техник дилетанту не разобраться. О разнице в результатах той или иной техники спорят специалисты, поскольку очевидных преимуществ ни одна не имеет.
Конкретных полезных ответов от вас не увидел, например оценку дефекта гленоида или недостатков операций по приведённым типам. Только глумление над пациентом и боготворение доколина, напомнили нашего "травматолога" из медцентра, который смеялся над диагнозом, после того как я стал задавать глупые вопросы. Но когда я назвал фамилию одного профессора, указывая о его мнении, сразу замолчал и поменял тон.
Плечо то моё, а не доколинское. Как говорят у нас в группе , тех кто имел вывих, некоторые врачи не думают о последствиях. Им поставлена задача убрать вывих и они идут коротким путем, неважно что при этом пострадает. Мы для них материал для будущей научной статьи, для тех кто в институтах.
Некоторые не врачи вовсе , а бизнесмены.
Монэ говорил : лучший врач ты сам.

Про Доколина ничего не имею, может и хороший врач.
Поэтому надо хорошенько обдумать, прежде чем принимать решения. Я писал выше об остеолизе и ограниченности площади гленоида, чтоб не получилось чтобы он был весь прошит винтами.

Это человек имевший 2 неудачные операции у Доколина, мне сказал, который стал копаться в трансплантологии и их недостатках.
Не я придумал.

Это и есть проблема верхоглядства. Дилетант с равным доверием относится к информации от врачей, пациентов, массажистов...


Сегодня я склоняюсь к тому чтобы оставить, до рецидива.

Лучше склониться к тому, что посоветует профильный специалист.

Конкретных полезных ответов от вас не увидел, например оценку дефекта гленоида или недостатков операций по приведённым типам.

"Конкретный полезный ответ" был в самом первом моем ответе. "Оценку дефекта гленоида" и прочее подобное оставьте специалистам.

Плечо то моё, а не доколинское.

Это обстоятельство не делает из "чайника" профессионала, что бы Вам ни казалось на этот счет.

Как говорят у нас в группе , тех кто имел вывих, некоторые врачи не думают

Вот и очередная ерунда, которую Вы мусолите, вместо того, чтобы обратиться к нужному специалисту.

Монэ говорил : лучший врач ты сам.

Либо Вы это принимаете, тогда зачем пишете сюда и обращаетесь к врачу? Либо понимаете, что это всего лишь красивая фраза, если и имеющая смысл, то в каких-то далеких от Ваших обстоятельствах.

Про Доколина ничего не имею, может и хороший врач.

Про то, что Доколин - один из ведущих в стране специаалистов по этим проблемам, Вам уже было сказано здесь. Так что про "ничего не имею" не надо. Оценить его уровень Вам в любом случае не хватит компетентности, так что придется опираться на оценки других врачей.

Поэтому надо хорошенько обдумать, прежде чем принимать решения. Я писал выше об остеолизе и ограниченности площади гленоида, чтоб не получилось чтобы он был весь прошит винтами.

Все, что надо пациенту, Вам, в частности - это обратиться к специалисту. И дальше действовать, как он посоветует. Вы же находитесь в иллюзии, что, нахватавшись умных слов, сами сможете разобраться лучше специалиста, какая именно операция с использованием каких конкретных приемов и материалов Вам показана, и какая имеет больше шансов на успех. Чтобы чуть ли не с детальным планом операции прийти к какому-то врачу и поручить сделать так, как Вы ему расскажете?

Еще раз - это наивная иллюзия. Вы будет узнавать какие-то новые слова, воображение будет рождать новых чудовищ, побуждающих Вас искать дальше. Будете общаться с пациентами после неудач, не думая о том, что сотни тех, у кого все удачно, не зависают на форумах, бесконечно пережевывая плохо понимаемые нюансы.

Так что Вам не надо писать "об остеолизе и ограниченности площади гленоида", оставьте специальные вопросы компетентным специалистам. Они знают свою предметную область, и если они считают какой-то вариант приемлемым для данной ситуации, то не обязательно даже спрашивать, почему.

Это и есть проблема верхоглядства. Дилетант с равным доверием относится к информации от врачей, пациентов, массажистов...




Лучше склониться к тому, что посоветует профильный специалист.
Их мнения расходятся, не знаю к кому верить. Я писал про различие взглядов на фиксацию отломка, дальше расходится также и методика лечения, один говорит латерже, другой и Банкарт.
Поэтому надеялся, тут помогут разобраться с проблемой, выбрать менее инвазивный и эффективный способ операции, компетентные специалисты

Их мнения расходятся, не знаю к кому верить.

Если конкретный хирург экспертного уровня (это и Доколин, и Миленин, etc) убежден, что в его исполнении в этой ситуации наиболее подойдет такая-то методика - так тому и быть. Каждый прав.

Поэтому надеялся, тут помогут разобраться с проблемой, выбрать менее инвазивный и эффективный способ операции, компетентные специалисты

Вы писали много, но реальной информации, которую можно анализировать так и не предоставили. Эмоции + фото 6 срезов МРТ. Для принятия решения о варианте операции необходимо иметь максимум информации (возраст, рост, вес, род профессиональной деятельности, планируемые нагрузки, снимки МРТ на диске и, главное, очный осмотр для тестирования сустава)

Вы писали много, но реальной информации, которую можно анализировать так и не предоставили. Эмоции + фото 6 срезов МРТ. Для принятия решения о варианте операции необходимо иметь максимум информации (возраст, рост, вес, род профессиональной деятельности, планируемые нагрузки, снимки МРТ на диске и, главное, очный осмотр для тестирования сустава)
Ну тогда смысла нет получается в моем вопросе на этом форуме.
Я писал выше, возраст 30 лет, рост 175, вес 80 кг, инженер, нагрузки- не спортивные, МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Общение на форуме не предполагает очного осмотра, к сожалению.
Про большинство врачей, о которых читал, люди пишут и жалуются что их даже не смотрят, сразу ставят диагноз, после 3-х минутного разговора.

"
Про то, что Доколин - один из ведущих в стране специаалистов по этим проблемам, Вам уже было сказано здесь. Так что про "ничего не имею" не надо. Оценить его уровень Вам в любом случае не хватит компетентности, так что придется опираться на оценки других врачей.

Так что Вам не надо писать "об остеолизе и ограниченности площади гленоида", оставьте специальные вопросы компетентным специалистам. Они знают свою предметную область, и если они считают какой-то вариант приемлемым для данной ситуации, то не обязательно даже спрашивать, почему.

Вот как раз и оценки других врачей смутили меня. Никто тут и не пытается нахвататься умных слов, просто выбрать оптимальный метод лечения подходящий к физическим повседневным нагрузкам.
Для того чтобы поехать на консультацию, придётся лететь в Питер. И выслушать мнение врача.
Только смысл? 1. Трансплантант из подвздошной кости, скорее скажу нет, про то что вы говорили это мнение сумасшедших, можно ознакомиться с исследованиями [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Операция Латерже, наверное эту операцию лучше выполняют обычные травматологи , не артроскописты, так как сам трачук отправил меня к специалистам 21-го отделения Вредена. ртролатерже делает только миленин.
3. Костный Банкарт. Буду молиться на то чтобы смог закрепить якорями отломок, пусть даже винтом. Но всем известно о невозможности сращения отломка. Поэтому тоже смысл.
4. Больше вариантов костной пластики не нашёл.

Тогда судя по вашей логике, нет смысла писать на этот форум пациентам.

И к чему я это все спросил, чтобы лишний раз не летать впустую из одного конца страны в другой.

По поводу что я ищу неудачных пациентов, скорее сами врачи-артроскописты говорят что у него косяки есть.

Ну ладно, тему можно закрывать, лечу 11 мая на консультацию, а там видно будет. Лечу к нему, так как он единственная надежда решить этот вопрос артроскопически. Судя по обещаниям его ассистента, когда записывали на операцию.
Аминь

Ещё читал что Доколин отправляет к другому врачу по операциям открытым. Этого и боюсь, потрачусь на перелёт, потом в итоге отправит перетяке или кому нибудь ещё, а там очередь. Придётся обратно лететь

Пожалуйста не ставьте себя выше пациентов и что вам лишь дозволено решать что с ним делать. Отзывы это подтверждают.
Я не прошу у врача объяснений по их тактике лечения, а прошу лишь советов, как было бы лучше.

Уровень врача привык оценивать по отзывам пациентов со схожими диагнозами, а не по достаточности компетенции.

Подтвердилось одно опасение- не практикует Латерже:(
Если откажется артросклпически, то придётся второй раз куда нибудь лететь

Ну тогда смысла нет получается в моем вопросе на этом форуме.
Я писал выше, возраст 30 лет, рост 175, вес 80 кг, инженер, нагрузки- не спортивные, МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Общение на форуме не предполагает очного осмотра, к сожалению.


Посмотрел МРТ. Исходя из комплекции и отсутствия спортивных нагрузок, склонился бы к процедуре Банкарта. Но окончательное решение, всё-таки, принимал бы после очного осмотра

Ещё можно вопрос, я месяц ходил в иммобилизации. Прошло 2,5 мес, отведение 80°, сгибание 90°, супинация 25°.
Беспокоит то что не восстанавливается амплитуда, хотя ежедневно делаю ЛФК, с палкой. Растягиваю.
В связи с отрывом переднего костного фрагмента, места прикрепления гленохумеральных связок и капсулы сустава, связываю ограничение амплитуды с этим.
Ограничение супинации будет сохранено до сшивания передне-нижней связки к месту прикрепления ?