Просмотр полной версии : Изменения в ОАК, понижены лейкоциты, понижен иммунитет, непонятное состояние

Добрый день, уважаемые специалисты! Надеюсь на вашу помощь или подсказки.:ah:
Женщина 30 лет, вес 54 кг, рост 172 см. Беременностей и родов не было. Лапороскопия в 2013г. - наружний эндометриоз 2ст. С мужем планируем ребенка, не получается. В связи с чем перед инсеминацией в мае 2014 начала проходить обследования, анализы. Сдала ОАК, насторожили отклонения (т.к. ИИ было несколько, перед каждой нужно было сдавать анализы, поэтому приведу показатели май, ноябрь 2014, январь, февраль 2014 года)последний ОАК был на 7д.ц. поэтому может такой гемоглобин:

Лейкоциты - 3.77; 3.78; 3.84; 3.93; (Н: 4.4 - 11.3)
Гемоглобин г/л - 125; 124; 122 (Н:117-155); 118 (Н:120 - 140)
Эритроциты - 4.54; 4.55; 4.55(Н:3.8 - 5.1); 4.40 (Н:3.9 - 4.7)
Гематокрит,% - 37.7; 37.9; 37.1; 35 (Н: 35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 83; 83; 82(Н:80-96); 79.8(Н:75-95)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 27.5; 27.3; 26.8;26.8 (Н: 27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) - 332; 327; 329; 336 (Н:300-380)
Цветовой показатель - -;0.82; 0.80; 0.80 (Н: 0.85 - 1)
Тромбоциты - 207; 216; 209; 231 (Н:180 - 320)
Нейтрофилы сегментоядерные - -; 1.77; 1.68 (Н:1.60-7.90); 0(Н:0-6)
Нейтрофилы сегментоядерные,% - 45.90(Н:51-75); 47; 44; 16 (Н:47-72)
Эозинофилы - -; 0.03; 0.05; -; (Н: 0.02-0.30)
Эозинофилы % -1.3; 0.8; 1.3; 2 (Н:1-5)
Базофилы - -; 0.02; 0.02; -;(Н: 0-0.07)
Базофилы % - 0.3; 0.5; 0.5; 1; (Н: 0-1)
Моноциты - -; 0.44; 0.41; -; (Н:0.09-0.60)
Моноциты % - 10.9; 11.6; 10.7; 18;(Н:3-11)
Лимфоциты - -; 1.52; 1.68; -; (Н:1.20-3.00)
Лимфоциты % - 41.6; 40.2; 43.8; 63;(Н:19-37)
СОЭ (по Вестергрену),мм/час - 12; 3; 4; 10; (Н:0-20)

Биохимия (май, ноябрь 2014, январь 2015)
Об. белок, г/л- 66; 72.4; 69.90; (Н:64 -83)
Альбумин, г/л - 43.70(Н:34-48); 45; 35; (Н:35-52)
Креатинин, мкмоль/л - 72 (Н:53-97); 57; 57 (Н:44-80)
Мочевина,ммоль/л - 2.53 (Н:2.8-7.2); 2.4; 2.6; (Н:2.6-6.4)
Холестерин общ.ммоль/л - 5.79; 5.25; 4.71 (Н: <5.18)
Глюкоза,ммоль/л - 5.02; 5.0; 4.8; (Н: 4.1-5.9)
АЛТ,ед/л - 11.60; 12,7; 10,8 (Н: <33)
АСТ,ед/л - 16.4; 14,7; 12,4 (Н: <32)
Билирубин общ, мкмоль/л - 9.90; 7.6; 7.3; (Н: <19)
Калий, ммоль/л - 3.77; 5,5; 5; (Н:3.5-5.1)
Натрий, ммоль/л - 135.80; 140.3; 139.6; (Н: 136-145)

Инфекции ПЦР отрицательные , кровь на антитела май2014 - ВПГ1: lgG -154.18, lgM 0.09, ЦМВ: lgG 94.70, lgM 0.15.
Гормоны: ТТГ 0.72 (Н:0.4-4)
Т3 св. - 3.0 (Н:1.5-4.1)
Т4св. 1.36 (Н:0.8-1.9)
АТ-ТГ 3.6 ед\мл (Н: <18)
АТ-ТПО <3 (Н: <5.6)
Эндокринолог все в норме, узи щитовидки норма, УЗИ сердца в заключение небольша тахикордия (но может нервничала тогда), ЭКГ норма. Флюрография в норме. Моча в норме.
Сколько себя помню, всегда пониженное давление, для меня норма около -103/64, 110 уже начинает болет голова, пульс всегда 93-98. Не могла долго принимать ванну, маленькая всегда падала в обморок в ванной, в душных помещениях (в церквях на службах, когда много народу), сейчас тоже есть, всегда укачивало в автобусах, в самолетах до сих пор с пакетами летаю. Периодически носовые кровотечения , но либо из одно ноздри либо из другой, бывает с утра встаю в носу кровь запекшаяся.
В 2005 году обследовалась по поводу постоянной температуры 37-37.2, УЗИ всех органов, анализы, все в норме было, поставили просто ВСД (но как я почитала тут , нет такой болезни), в 2008 году кровь тоже была хорошая, потом сдавала для справки в бассейн в 2011 там уже лейкоциты были чуть ниже нормы. 2010-2011 гг. было много стресса, нервов, особенно в 2011.
Терапевт ничего не сказал на счет ОАК.
Гематолог- поставил диагноз десплазия соединительной ткани, слабые сосуды. Кровь плохая может на фоне герпеса. За период с мая по февраль герпес на губе был 3 раза.

Иммунограмма март 2015г.
Лейкоциты -3.5(Н: 4-9)-
Лимфоциты,10*9/л - 1.8 (Н: 1.2-3)
Лимфоциты,% - 50 (Н: 19-37)+
Гранулоциты, 10*9/л - 1.4 (Н: 1.8-7.7)-
CD3+(Т-лимфоциты)% - 73 (н:55-80)
CD3+(Т-лимфоциты)абс - 1314 (н:800-2200)
CD3+D4+(Т-хелперы)% - 54 (н:31-49)+
CD3+D4+(Т-хелперы)абс - 972 (н:600-1600)
CD3+CD8+(Т-цитотоксические)% - 18 (н:15-33)
CD3+CD8+(Т-цитотоксические)абс - 324 (н:190-650)
CD3+CD4+CD8+(%) - 0 (н:0-5)
CD19+(В-лимфоциты)% -16 (н:5-19)
CD19+(В-лимфоциты)абс -288 (н:100-500)
CD16+CD56+(NK-клетки)% -8 (н:6-20)
CD16+CD56+(NK-клетки)абс -144 (н:150-600)-
CD4+/CD8+(абс.ед) -3 (н:1.2-2.5)+
Ну и понятное дело интерфероновый статус тоже не в норме альфа и гамма все ниже нормы.
Иммунолог сказал понижен иммунитет, все ытается позить мне титры герпеса и ЦМВ (говорит из-за них может быть такая кровь, хотя я знаю титры G не лечатся), выписала уколы циклоферон, свечи виферон, и прокапать иммуноглобулины. Пока ничего не делала. в раздумьях, т.к. в мае планируем в протокол ЭКО.

Из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита имеется:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность;
дневная сонливость;
депрессивное настроение (ну может это по поводу того что не получается забеременеть);
головные боли по утрам (редко);
повышенная тяга к чрезмерному употреблению шоколада, сладостей,
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, молочница);
обильные менструальные кровопотери (2йдень оочень обильный, 3й уже почти ничего нет);
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи (рук и губы постоянно сухие)
выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
мышечная слабость;
Иногда бывает ощущение как-будто у меня температура , как-будто горю, а на самом деле нет ее.
Уважаемые специалисты, извините если сумбурно все, я уж тут все собрала, все что было.Что вы можете сказать по поводу моей кровушки? Опасно ли это? В какую сторону мне еще проверить, досдать? Может ли низкий иммунитет влиять на то, что не получается забеременеть?
Буду благодарна кто откликнется, если не в эту тему написала,то направите куда нужно.

Еще, что беспокоит,на протяжении 3-4 лет мешки-синяки под глазами. Сплю 8-9 часов. Так же хрустят коленки при приседаниях, иногда болят ,но не могу описать как, с этим вообще не знаю к какому доктору.

У вас не скрытый дефицит железа, а явная анемия, вероятность, что она железодефицитная - высока. Лейкоциты снижены вероятно также на фоне дефицита железа. Вам были выполнены ненужные анализы (иммунограмма совсем ни к чему), вместо того чтобы лечить имеющийся дефицит железа.
Виферон и прочее добро в урну.
Можно выполнить анализ крови на сывороточное железо, ОЖСС и ферритин, и потом начать приём железа, либо сразу начать приём препарата в суточной дозе 100 мг в пересчёте на элементарное железо и через месяц посмотреть клинический анализ крови.
К гематологу, который вас смотрел, ходить не стоит. А к иммунологу просто не нужно. Найдите грамотного терапевта, который сможет вас наблюдать.

Добрый день! Спасибо большое, да я уже нацелилась сдать эти анализы, просто вопрос можно ли их сдавать во время менструации, или лучше подождать когда она совсем закончится?
И какие препараты железа посоветуете? У меня у мамы всю жизнь пониженный гемоглобин, она принимали железо в каком то жидком виде давно, но у нее было с желудком от него плохо.
И еще меня беспокоят прыщи на спине , плечах в основном, за гигиеной слежу) ) , хотела почистить печень, попить для профилактики что-нибудь, карсил, фосфоглив, стоит ли?

Анализы сдаются независимо от дня цикла.
Препаратов железа много, начинать нужно с препарата 2-х валентного железа, органическая соль лучше переносится (например, ферретаб - железа фумарат), но можно и железа сульфат, таких препаратов очень много, принимать лучше натощак одновременно с аскорбиновой кислотой в дозе 250 мг для улучшения всасывания.
С чего вы взяли, что ваша печень испачкалась? Оставьте ее в покое и займитесь решением реальной проблемы.
Вас должен наблюдать очный доктор, в Москве можно найти грамотного терапевта.

Иммунограмма март 2015г.
Лейкоциты -3.5(Н: 4-9)-
Лимфоциты,10*9/л - 1.8 (Н: 1.2-3)
Лимфоциты,% - 50 (Н: 19-37)+
Гранулоциты, 10*9/л - 1.4 (Н: 1.8-7.7)-
CD3+(Т-лимфоциты)% - 73 (н:55-80)
CD3+(Т-лимфоциты)абс - 1314 (н:800-2200)
CD3+D4+(Т-хелперы)% - 54 (н:31-49)+
CD3+D4+(Т-хелперы)абс - 972 (н:600-1600)
CD3+CD8+(Т-цитотоксические)% - 18 (н:15-33)
CD3+CD8+(Т-цитотоксические)абс - 324 (н:190-650)
CD3+CD4+CD8+(%) - 0 (н:0-5)
CD19+(В-лимфоциты)% -16 (н:5-19)
CD19+(В-лимфоциты)абс -288 (н:100-500)
CD16+CD56+(NK-клетки)% -8 (н:6-20)
CD16+CD56+(NK-клетки)абс -144 (н:150-600)-
CD4+/CD8+(абс.ед) -3 (н:1.2-2.5)+


Иммунограмма в норме, но это совершенно бесполезная бумажка без клинических показаний, а у Вас не было ни одного.
Изменения являются функциональными, клинического значения не имеют.



Ну и понятное дело интерфероновый статус тоже не в норме альфа и гамма все ниже нормы.


Этот анализ, учитывая отечественные реалии, даже научной ценностью не обладает, но весьма выгодна для лаборатории, бесполезна для Вас.


Иммунолог сказал понижен иммунитет, все ытается позить мне титры герпеса и ЦМВ (говорит из-за них может быть такая кровь, хотя я знаю титры G не лечатся), выписала уколы циклоферон, свечи виферон, и прокапать иммуноглобулины

Простите, но это абсурд и не выдерживает никакой критики.
Этому даже на отечественных кафедрах иммунологии не учат, весьма далеких от современной медицины и от медицины вообще!
Не ходите к иммунологам, никогда!

Спасибо большое за вашу помощь! Сегодня сдам анализы, и если что напишу сюда.

добрый день! Пришли анализы, вот результаты:
Сывороточное железо - 13.2 мкмоль/л (Н:6.6 - 26)
Латентная железосвязывающая способность- 37.5 мкмоль/л (Н: 24.2-70.1)
ОЖСС - 50.7 мкмоль/л (Н: 45.0-63.0)
Ферритин - 12.7 нг/мл (Н: 15-150) --
Все в норме кроме ферритина, неужели только из-за него у меня могут быть низкие лейкоциты?
Купила ферретаб, начну принимать, если я правильно поняла? Еще на фоне подготовки к беременности я принимаю фолиевую кислоту, у меня выявлена мутация, которая показывает, что организм плохо усваивает фолиевую кислоту, может ли и это как то влиять?

не самой лучшей была Ваша мысль дублировать темы на форуме - Вам уже отвечают консультанты: дождитесь их ответа; анемия из-за дефицита железа подтверждена; выявленная мутация у Вас - напрасно потраченные время и деньги; фолиевию принимать до беременности и всю беременность в дозе 0.4-1 мг.