Directorverona
19.04.2015, 06:22
Помогите пожалуйста выяснить что за болезнь и определиться с дальнейшими днйствиями.
Мужчина, 36 лет, работа за компьютером и образ жизни малоподвижный.
Около месяца назад начались жжения и чувства онемения в стопах, более с левой стороны, в покое периодически появляется как бы пульсация в пятках (чувствую отчетливо пульс), еще через неделю начались ощущение давления или онемения с левой стороны губ и кончика языка, при этом на языке чуть левее кончика почти постоянное подергивание области около 5мм. В целом стмптомы с тех пор чувствуются постоянно, значительно более выражено слева, но вместо жжения стало появляться не острое ощущение прохождения электрического тока по левой ноге от ягодицы и до стопы, более выраженное после ходьбы. В целом самочувствие очень неприятное, появилась мнительность и тревога, сон нарушился. Нарущения чувствительности все субьективные, при дотрагивании чувствилельность в ногах и лице не изменена. Ощущения без острых болей, но весьма изнуряющие.
В течение последних 1,5 лет появилась болизорукость, начавшись с -1 а сейчас до -2 слева и -2.25 справа. Диагноз у окулиста - спазм аккомодации, ложная близорукость.
Делал МРТ головы, и всего позвоночника:
По результатам МРТ головы: признаков объемного и очагового поражения не выявлено, не равномерно выраженные постгипоксические изменения больших полушарий, более корковых отделов и полушарий мозжечка, кистозная делатация полости прозрачной перегородки.
МРТ поясничного отдела: начальный остеохондроз поясничного отдела, более в L4-L5, более выраженный спондилоартроз в L4-L5 и L4-S1.
спинной мозг не деформирован, обычной структуры. В сегменте L1-L5 умеренное циркулярное выпячивание диска до 3,5 мм, МП отвестия умеренно сужены.
МРТ шеи - остеохондроз шейного отдела, преимущественно выраженного в С5-С6 (заднебоковая справа грыжа диска глубиной до 3,2 мм, с компрессией дурального мешка и стенозом МП отверстия, позвоночный канал сужен до 11мм. Спинной мозг не деформирован, структура его обычная. (Данная грыжа была обнаружена еще 5 лет назад, клинических проявлений не было, и размер ее тогда был до 3,9мм.).
МРТ грудного отдела без патологии.
Кровь - клинический анализ всё в норме, биохимия: из превышений: алат -48, асат 38, глюкоза 5,6, а через неделю уже 6,3, креатинкиназа - 778 (норма до 190), лдг 222, лдг1 изофермент 196. Остальные показатели в норме. Гормоны щитовидки в норме.
После этого был на приеме у двух неврологов, первая предположила ВСД, а так же под вопросом БАС и рассеяный склероз и предложила обратиться в центр рассеяного склероза, выписав иглонил, на случай как она сказала, если это всё от психики. Пить я его не стал и обратился к другому неврологу, которая посмотрев все анализы сказала что я полностью здоров, никакого БАС и склероза она по снимкам не видит и сказала что даже лекарств выписывать не станет. После этого был еще у терапевта, который направила на ЭНМГ ног и лицевого нерва.
Результаты ЭНМГ: лицевого тройничного нерва нарушений проведения по нерву не выявлено. ЭНМГ стимуляционная малоберцового и большеберцового нерва с двух сторон - выявлена демиелинизирующая невропатия малоберцового нерва слева (снижение амплитуды М ответа и увеличение латентности, скорость проведения по нерву в пределах нормы). Выявлено преимущественное нарушение сенсорной проводимости по левому малоберцовому нерву (снижениескорости проведения Sответа, феномен F-волны указывает на радикулопатию.) терапевт предположила что болезнь связана с шейной грыжей, которая по ее мнению давит на спинной мозг и из-за чего якобы всегда страдает спинной мозг. При этом неврологи ранее заявляли, что эта грыжа никак себя не проявляет. Снимки осматривал ранее и нейрохирург, который так же сообщил что в ней криминала не видит.
Вот неврологический статус последнего осмотра невролога: сознание ясное, 120/80, контактен, ориентирован, астроение снижено, тревожен, мнителен, перкуссия черепа безболезнена, зрачки s<Или=d, глазные щели S=D, энофтальм слева, слабость конвергенции слева и справа, двоения нет (хотя я давно испытываю двоение на близких, расстояниях преимущественно после длительной работы на комп), НУ нет, гиперальгезии и гипальгезии лица нет, носогубные складки - незначительно сглажена левая, слух не изменен, шум в ушах слева и справа (был и до болезни), язык по средней линии, походка не изменена, симптомы натяжения - слабо а/с нижних конечностей, напряжения мышц спины нет, гипотрофия - нет, мышечный тонус в норме, мышечная сила в норме, рефлексы конечностей оживлены, s<d, повышены. Брюшные рефлексы живые, s=d, верхний россолимо слева, справа. Чувствительность сохранена. В позе ромберга устойчив. ПНП, ПКП удовлетворительное, функция тазовых органов в норме. Гипергидроз ладоней умеренный. Диагноз: синдром вегетативной дисфункции с психо-вегетативными нарушениями.
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, кому из врачей верить? Они все ставят разные диагнозы, от рассеянного склероза и БАС, до невроза и полного здоровья. Что это может быть? Какие обследования нужны? К кому нужно обращаться?
Заранее благодарю за ответ!
Мужчина, 36 лет, работа за компьютером и образ жизни малоподвижный.
Около месяца назад начались жжения и чувства онемения в стопах, более с левой стороны, в покое периодически появляется как бы пульсация в пятках (чувствую отчетливо пульс), еще через неделю начались ощущение давления или онемения с левой стороны губ и кончика языка, при этом на языке чуть левее кончика почти постоянное подергивание области около 5мм. В целом стмптомы с тех пор чувствуются постоянно, значительно более выражено слева, но вместо жжения стало появляться не острое ощущение прохождения электрического тока по левой ноге от ягодицы и до стопы, более выраженное после ходьбы. В целом самочувствие очень неприятное, появилась мнительность и тревога, сон нарушился. Нарущения чувствительности все субьективные, при дотрагивании чувствилельность в ногах и лице не изменена. Ощущения без острых болей, но весьма изнуряющие.
В течение последних 1,5 лет появилась болизорукость, начавшись с -1 а сейчас до -2 слева и -2.25 справа. Диагноз у окулиста - спазм аккомодации, ложная близорукость.
Делал МРТ головы, и всего позвоночника:
По результатам МРТ головы: признаков объемного и очагового поражения не выявлено, не равномерно выраженные постгипоксические изменения больших полушарий, более корковых отделов и полушарий мозжечка, кистозная делатация полости прозрачной перегородки.
МРТ поясничного отдела: начальный остеохондроз поясничного отдела, более в L4-L5, более выраженный спондилоартроз в L4-L5 и L4-S1.
спинной мозг не деформирован, обычной структуры. В сегменте L1-L5 умеренное циркулярное выпячивание диска до 3,5 мм, МП отвестия умеренно сужены.
МРТ шеи - остеохондроз шейного отдела, преимущественно выраженного в С5-С6 (заднебоковая справа грыжа диска глубиной до 3,2 мм, с компрессией дурального мешка и стенозом МП отверстия, позвоночный канал сужен до 11мм. Спинной мозг не деформирован, структура его обычная. (Данная грыжа была обнаружена еще 5 лет назад, клинических проявлений не было, и размер ее тогда был до 3,9мм.).
МРТ грудного отдела без патологии.
Кровь - клинический анализ всё в норме, биохимия: из превышений: алат -48, асат 38, глюкоза 5,6, а через неделю уже 6,3, креатинкиназа - 778 (норма до 190), лдг 222, лдг1 изофермент 196. Остальные показатели в норме. Гормоны щитовидки в норме.
После этого был на приеме у двух неврологов, первая предположила ВСД, а так же под вопросом БАС и рассеяный склероз и предложила обратиться в центр рассеяного склероза, выписав иглонил, на случай как она сказала, если это всё от психики. Пить я его не стал и обратился к другому неврологу, которая посмотрев все анализы сказала что я полностью здоров, никакого БАС и склероза она по снимкам не видит и сказала что даже лекарств выписывать не станет. После этого был еще у терапевта, который направила на ЭНМГ ног и лицевого нерва.
Результаты ЭНМГ: лицевого тройничного нерва нарушений проведения по нерву не выявлено. ЭНМГ стимуляционная малоберцового и большеберцового нерва с двух сторон - выявлена демиелинизирующая невропатия малоберцового нерва слева (снижение амплитуды М ответа и увеличение латентности, скорость проведения по нерву в пределах нормы). Выявлено преимущественное нарушение сенсорной проводимости по левому малоберцовому нерву (снижениескорости проведения Sответа, феномен F-волны указывает на радикулопатию.) терапевт предположила что болезнь связана с шейной грыжей, которая по ее мнению давит на спинной мозг и из-за чего якобы всегда страдает спинной мозг. При этом неврологи ранее заявляли, что эта грыжа никак себя не проявляет. Снимки осматривал ранее и нейрохирург, который так же сообщил что в ней криминала не видит.
Вот неврологический статус последнего осмотра невролога: сознание ясное, 120/80, контактен, ориентирован, астроение снижено, тревожен, мнителен, перкуссия черепа безболезнена, зрачки s<Или=d, глазные щели S=D, энофтальм слева, слабость конвергенции слева и справа, двоения нет (хотя я давно испытываю двоение на близких, расстояниях преимущественно после длительной работы на комп), НУ нет, гиперальгезии и гипальгезии лица нет, носогубные складки - незначительно сглажена левая, слух не изменен, шум в ушах слева и справа (был и до болезни), язык по средней линии, походка не изменена, симптомы натяжения - слабо а/с нижних конечностей, напряжения мышц спины нет, гипотрофия - нет, мышечный тонус в норме, мышечная сила в норме, рефлексы конечностей оживлены, s<d, повышены. Брюшные рефлексы живые, s=d, верхний россолимо слева, справа. Чувствительность сохранена. В позе ромберга устойчив. ПНП, ПКП удовлетворительное, функция тазовых органов в норме. Гипергидроз ладоней умеренный. Диагноз: синдром вегетативной дисфункции с психо-вегетативными нарушениями.
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, кому из врачей верить? Они все ставят разные диагнозы, от рассеянного склероза и БАС, до невроза и полного здоровья. Что это может быть? Какие обследования нужны? К кому нужно обращаться?
Заранее благодарю за ответ!