Просмотр полной версии : Sсколиоз грудо-поясничного отдела 2-й степени, ребенку 7 лет

Добрый день!
Мальчик 7 лет, рост 132 см, вес 26кг. Рожден в срок, при рождении вес 3240, 52 см. В 3 месяца обнаружен ВПС - коарктация аорты, проведена операция эндоваскулярным методом. На данный момент наблюдаемся у кардиолога, состояние стабильное.
С 1,5 лет наблюдаемся у ортопеда с плоскостопием. В 2,5-3 года стали замечать, что когда ребенок наклоняется , появляется бугорок с левой стороны позвоночника. Снимок тогда не делали, назначали массаж, ампипульс и ортопедические стельки. В 4 года Выполнили рентген, снимка у меня на руках нет, в заключении написано: Форма тел позвонков и дисков не изменена. Ось деформирована влево до 11 градусов с вершиной на L2. Закл. Левосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела 2-й ст.
Назначено: ЛФК, Массаж спины, ампипульс.
Сейчас, в 7 лет сделали рентген, правда на другом аппарате:
80117

Протокол описания
На Р-грамме грудного и поясничного отд. позв. в 2х проекциях определяется S - обр искривление вертикальной оси позвоночника. В грудном отделе дугой обращенной вправо, угол искривления составляет 14°, центр приходится на Тh7- Тh8, высота м/позв. пространств на уровне Th7- Тh8,
Тh8- Тh9 клиновидная, несколько сниженной высоты. В поясничном отделе дуга обращена влево, угол составляет 17°, центр приходится на L1-LЗ, высота м/позв. пространств L2-L3, L3-L4. L4-L5 клиновидные, несколько сниженной высоты, тела позвонков умеренно ротированы относительно друг друга на уровне Тh6- L4. В грудном отделе кифоз выпрямлен, в поясничном отделе лордоз сохранен.
Заключение: S- обр. сколиоз позвоночника Пст.

На приеме у ортопеда диагноз:Sсколиоз грудо-поясничного отдела 2-й степени, плоскостопие
Назначения снова те же: ЛФК, массаж мышц спины, ампипульс, массаж нижних конечностей. Курс каждые 3 месяца. Ортопедическая обувь, стелька ВП-2.
Я так понимаю, что главное, это предупредить дальнейшее прогрессирование искривления , но читая форум, понимаю, что массажи не дают особого эффекта. Что же тогда делать ? Врач предупредила морально готовиться к тому, что если будет прогрессировать и угол больше 20 градусов, то придется одевать корсет и носить 23 часа в сутки.
Помогите, пожалуйста, разобраться, как же все-таки не допустить ухудшения:
1. Эффективно ли ходить на ЛФК к инструктору раза 3 в неделю или лучше заниматься дома, но каждый день. Я просто боюсь, что не смогу проконтролировать правильность выполнения упражнений. Да и дома сложнее ребенка на это уговаривать(
2, Хотим записаться в бассейн. Есть ли какие-то ограничения, например, может нельзя плавать на спине или еще что-то
3. Любит ездить на велосипеде, можно ли? И на роликах
4. Может стоит купить корсет и одевать на какое-то время в течение дня, например, когда занимается за столом.
5. У нас в городе множество всяких центров типа "здоровая спина", центр Бубновского и т. д., которые обещают 100% результат, стоит ли туда обращаться или пустая трата времени?

Заранее спасибо, если уделите время нашей проблеме!

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться, как же все-таки не допустить ухудшения:
1. Эффективно ли ходить на ЛФК к инструктору раза 3 в неделю или лучше заниматься дома, но каждый день. Я просто боюсь, что не смогу проконтролировать правильность выполнения упражнений. Да и дома сложнее ребенка на это уговаривать(
2, Хотим записаться в бассейн. Есть ли какие-то ограничения, например, может нельзя плавать на спине или еще что-то
3. Любит ездить на велосипеде, можно ли? И на роликах
4. Может стоит купить корсет и одевать на какое-то время в течение дня, например, когда занимается за столом.
5. У нас в городе множество всяких центров типа "здоровая спина", центр Бубновского и т. д., которые обещают 100% результат, стоит ли туда обращаться или пустая трата времени?

Заранее спасибо, если уделите время нашей проблеме!
Здравствуйте. В данном случае настороженность врача и родителей оправдана, поскольку в период предстоящих скачков роста возможно прогрессирование деформации. Что касается вопросов:
1.Физическая активность полезна. Заниматься нужно как под контролем инструктора, так и дома. Многое зависит от системы по которой с ребенком занимаются. Системой, эффективность которой подтверждена публикациями в мед литературе является система Шрот в модификации Х. Р. Вайса (Schroth, Weiss). Методика требует обязательного присутствия инструктора в период обучения и регулярного контроля. В основу положен принцип "повседневной активности" (Activity of daily living). Можете поискать информацию в интернете. Кроме того желательно заниматься дыхательной гимнастикой, принцип которой так же разработан Катариной Шрот.
2. Плавать можно.
3.Ездить на велосипеде и кататься на роликах можно
4. Не стоит. То что можно купить в обычном ортопедическом салоне не может повлиять на деформацию позвоночника, а поэтому бесполезно. Корсетом с доказанной эффективностья является корсет типа Шено. Показания к корсетотерапии, как и к любому другому виду лечения выставляются индивидуально, однако, как и сказал Вам Ваш доктор рассматривают необходимость ее назначение при угле деформации 20 (некоторые авторы дают 17) градусов.
5. Здесь решение Вы должны принимать самостоятельно, однако гарантии в медицине, а тем более 100% вызывают недоумение.
Кроме того, когда мы говорим об эффективности следует понимать, что она может определяться множеством факторов, как, например, выраженностью и характером деформации, ожиданиями пациента и родителей и пр.
Также существуют различные подходы к лечению сколиоза. Один из них "выжидательный", где за ребенком, по сути, лишь наблюдают, а при прогрессировании деформации до определенных значений выставляют показания к оперативному лечению (сейчас для Вас вопрос об этом не стоит) и тактика активной консервативной терапии с применением ЛФК и корсетотерапии. Второй подход хоть и сопряжен со многими социально - психологическими и педагогически мотивировочными сложностями, все же является более предпочтительным.
Кроме того, в теории все выглядит хорошо, но на практике бывает сложно найти специалистов, владеющих вышеуказанными методиками ЛФК.

Спасибо большое за такой подробный ответ! По ЛФК понятно, постараюсь найти специалиста в нашем городе.
Если можно, еще вопрос по поводу массажа и ампипульса. Абсолютно все ортопеды, у которых мы когда либо были, назначают их практически как самый важный пункт в лечении. По 10 сеансов каждые 3 месяца. Имеет ли смысл так часто делать массаж, ампипульс, если вообще нужно делать? И можно ли массажем усугубить ситуацию?

Повлиять не деформацию массажем и физиопроцедурами невозможно. Вред они не принесут. При нарушении тонуса мышц массаж показан.