Просмотр полной версии : скачки давления, верные ли назначения

Добрый день! Пишу от имени моей мамы - жен., 68 лет, рост 162, вес 72, не курит, алкоголь не употребляет, образ жизни активная пенсионерка:ab: - ходит пешком, работает на даче; хронические заболевания- варикозное расширение вен нижних конечностей (рекомендована операция, но мама не решается, носит компрессию, принмает флебодиа 600), АГ (принимала эналаприл, но нерегулярно как я теперь понимаю). 01.04.15 у мамы случился гипертонический криз - давление поднялось до 190/100, лицо "как жаром обдавало", тахикардия до 110 ударов, резкая и сильная слабость, которая продолжалась в течение пары дней. Вызвали скорую помощь, приехали - дали капотен, вкололи магнезию, сняли кардиограмму, сказали что в целом нормальная, оставили дома под наблюдение участкового врача. Утром пришла участковая терапевт, дала направление на анализы, ЭКГ и т.д., назначила пить эналаприл по 5 мг. 2 раза в день, конкор 5 мг, но если пульс будет меньше 55 отменить, актовегин (знаю, что пустышка, но мама успела сделать 5 уколов) и подождать результатов анализов. Через неделю у мамы снова случился приступ, опять скорая вколола магнезию, дали капотен, давление резко снизилосьдо 100/60 потом опять сильная слабость. Врач сказала, что не нужно было вызывать скорую, а надо было принять еще эналаприл.
К этому времени пришли результаты анализов и маму наконец-то осмотрел кардиолог. Пишу результаты только того, что удалось запомнить или записать (остальное все в карточке):

ТТГ - 2
Калий - 4,4
Т4 - 12

глюкоза - 5,5
холестерин общий - 6,8
ЛПНП - 4,8
ЛВП - 1,8

Из ОАК запомнила только, что
гемоглобин - 138
тромбоциты - 218
лейкоциты - 6,2
эритроциты - 4,8

Но врач сказала, что результаты ОАК и ОАМ в пределах лабораторных и возрастных норм.
Диагноз кардиолога : АГ 2 ст., ССР 3
Кардиологом вместо эналаприла назначен лозап 50 мг 1 раз в день, конкор по 2,5 2 раза в день, кардиомагнил 100 1 раз в день, торвакард 20 мг 1 раз в день.

На сегодняшний день мама ведет дневник АД, принмает:

утро 9 ч.
эналаприл - 5 мг
конкор - 2,5 мг

вечер (9 ч.)
эналаприл - 5 мг
конкор - 2,5 мг
торвакард - 20 мг.
аспирин кардио - 100 мг

Но по дневнику и по своему состоянию мама заметила, что к 4 утра и 16 дня давление начинает подниматься до 140-150/90 и тогда она пьет еще 2,5 мг эналаприла.
Очевидно, что эналаприл не держит давление. Нужно переходить на другой препарат (лозап?) или увеличивать дозировку. Как осуществляется переход - вечером допила эналаприл, а утром выпила лозап или постепенно? И достаточно ли 1 раза лозап 50 мг?

Прошу прощения за сумбур, мама в другом городе и пока не очень хорошо себя чувствует, чтобы приехать в Москву к кардиологу и пройти все необходимые обследования.

Сегодня мама сделала ЭХО-КГ. На руках только заключение: Стенки аорты и створки аорт. клапана уплотнены, дилатация левого предсердия, симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. Диффузный гипокинез миокарда л.ж. ФВ - 47%. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Перекард. выпота не обнаружено. Митральная регургитация - 0-1 ст.
Легочная регургитация - 0-1 ст.

Лозап 50 существенно слабее по гипотензивному эффекту, чем энап 10 мг/сут.
Имеет смысл увеличить энап до 10 мг 2 раза в день, утром добавить гипотиазид 25 мг (как вариант, купить энап Н 10/25, его принимать утром, а просто энап - на ночь).
Нужна холестерин-снижающая терапия.

сколько по времени мама принимает описанную терапию, об эффекте терапии (а им считается подержание АД менее 140/90 мм рт ст) нужно судить не ранее, чем через 2-3 недели, а не заниматься чехардой в смене препаратов. Кроме того, препараты нужно принимать каждый день без пропусков.

Здравствуйте! Спасибо за консультацию. C 01/04/15 принимает эналаприл постоянно (до этого судя по всему нерегулярно и с пропусками), без пропусков + с 07.04.15 г. торвакард 10 мг (уточнила, в предыдущем сообщении я писала, что 20 мг) для снижения холестерина, аспирин принимает постоянно давно (лет 7-8 точно), ведет дневник АД, т.е. получается 3 недели. За это время практически каждый день бывает подъем давления выше 140 (до 145-160). Нужно ли увеличить торвакард до 20 мг? И еще вопрос: не могли бы вы прокомментировать результаты ЭХО? И нужно ли проводить еще какие -то обследования (МРТ, БАЦ сканирование)? Или необходимо тщательнее подбирать антигипертензивную терапию?

Уважаемые доктора, мои вопросы еще актуальны. Если есть возможность, ответьте, пожалуйста.

Здравствуйте! Спасибо за консультацию. C 01/04/15 принимает эналаприл постоянно (до этого судя по всему нерегулярно и с пропусками), без пропусков + с 07.04.15 г. торвакард 10 мг (уточнила, в предыдущем сообщении я писала, что 20 мг) для снижения холестерина, аспирин принимает постоянно давно (лет 7-8 точно), ведет дневник АД, т.е. получается 3 недели. За это время практически каждый день бывает подъем давления выше 140 (до 145-160). Нужно ли увеличить торвакард до 20 мг? И еще вопрос: не могли бы вы прокомментировать результаты ЭХО? И нужно ли проводить еще какие -то обследования (МРТ, БАЦ сканирование)? Или необходимо тщательнее подбирать антигипертензивную терапию?

Вам уже писали о добавлении диуретика. Дополнительные обследования не нужны. ЭхоКГ нужен весь протокол, а не заключение, оно не о чем. Целевое значение ЛПНП - менее 2,5 ммоль/л, то есть снижение почти в 2 раза от текущих значений, 10 мг аторвастатина не хватит, нужно 20 мг

Добрый день, уважаемые доктора! Я снова с вопросом по поводу мамы. Напомню ситуацию:
по поводу гипертонии с апреля 2015 г. мама на постоянной основе принимает:
утро- энап-Н 10/25

вечер -энап 10мг
конкор -5 мг
торвакард 20 мг

давление держится в пределах 115-130/65-80, пульс - 60, холестерин общий - 4,8-5, ЛПНП - 2-2,5. Чувствует себя неплохо.

На данный момент возникла необходимость в операции по удалению катаракты и замене хрусталика (делать будем скорее всего в цвз при НИИ Россолимо). У мамы возник вопрос по поводу совместимости лекарств, которые она принимает и анестезии (в глаз закапывают капли-анестетики). Я правильно понимаю, что антигипертензивную терапию прерывать не нужно?

И еще один вопрос по совместимости лекарств. Терапевт в целях профилактики остеопороза посоветовал маме принимать кальций+вит.Д3. Совместим ли кальций с принимаемыми мамой лекарствами?

Добрый день, уважаемые доктора! Я снова с вопросом по поводу мамы. Напомню ситуацию:
по поводу гипертонии с апреля 2015 г. мама на постоянной основе принимает:
утро- энап-Н 10/25

вечер -энап 10мг
конкор -5 мг
торвакард 20 мг

давление держится в пределах 115-130/65-80, пульс - 60, холестерин общий - 4,8-5, ЛПНП - 2-2,5. Чувствует себя неплохо.

На данный момент возникла необходимость в операции по удалению катаракты и замене хрусталика (делать будем скорее всего в цвз при НИИ Россолимо). У мамы возник вопрос по поводу совместимости лекарств, которые она принимает и анестезии (в глаз закапывают капли-анестетики). Я правильно понимаю, что антигипертензивную терапию прерывать не нужно?

И еще один вопрос по совместимости лекарств. Терапевт в целях профилактики остеопороза посоветовал маме принимать кальций+вит.Д3. Совместим ли кальций с принимаемыми мамой лекарствами?
Антигипертензивные препараты не прерывать, кальций + вит Д3 не взаимодействует с текущей терапией

Добрый вечер!
Я снова с вопросом по поводу мамы. В течение года после гипертонического криза мама принимает (ежедневно, не пропуская): утром энап-Н - 10, вечером конкор - 5 мг, торвакард - 20 мг, эналаприл - 10 мг - за год скачков и повышения давления выше 130/80 не было (мама ведет дневник АД).
В последние несколько дней давление в пределах 100/50 - 120/60. До сегодняшнего дня мама чувствовала себя нормально, а сегодня вечером нехорошо при давлении 100/49 - слабость, мерзнут конечности. После того как выпила сладкий чай давление 125/60. Мама спрашивает, нужно ли как-то менять дозы принимаемых препаратов или продолжать прием в тех же дозах?
Какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину такого снижения? 20.01.16 маме делали операцию по замене хрусталика, все предоперационные анализы, ЭКГ, осмотр терапевта и кардиолога были в норме. Может быть имеет смысл сделать анализ крови+ показатели железа, чтобы убедиться в отсутствии ЖДА?

Добрый вечер!
Я снова с вопросом по поводу мамы. В течение года после гипертонического криза мама принимает (ежедневно, не пропуская): утром энап-Н - 10, вечером конкор - 5 мг, торвакард - 20 мг, эналаприл - 10 мг - за год скачков и повышения давления выше 130/80 не было (мама ведет дневник АД).
В последние несколько дней давление в пределах 100/50 - 120/60. До прием в тех же дозах?
Какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину такого снижения? 20.01.16 маме делали операцию по замене хрусталика, все предоперационные анализы, ЭКГ, осмотр терапевта и кардиолога были сегодняшнего дня мама чувствовала себя нормально, а сегодня вечером нехорошо при давлении 100/49 - слабость, мерзнут конечности. После того как выпила сладкий чай давление 125/60. Мама спрашивает, нужно ли как-то менять дозы принимаемых препаратов или продолжать в норме. Может быть имеет смысл сделать анализ крови+ показатели железа, чтобы убедиться в отсутствии ЖДА?
общий анализ крови сделать не помешает, но имеет смысл уменьшить дозу эналаприл вечером до 5 мг.

Добрый день!

Сегодня ночью у моей мамы впервые за полтора года непрерывной гипотензивной терапии случился скачок давления до 170/80. Приступ сопровождался головокружением, слабостью, мерзли руки-ноги. Напомню: мама постоянно принимает утром энап-Н - 10, вечером конкор - 5 мг (если пульс ниже 60, то 2,5 мг), торвакард - 20 мг, эналаприл - 7,5 мг - за эти полтора года скачков и повышения давления выше 130/80 не было (мама ведет дневник АД).
Вчера вечером в 21.00 мама как обычно выпила 2,5 мг конкора и 7,5 эналаприла, к 23 часам почувствовала, что пульс частит и голова болит , померяла давление - 150/80, выпила еще 2,5 конкора и 5 эналаприла. В 1:00 почувствовала сильное головокружение , померяла давление 170/80 - выпила полтаблетки капотена, давление снизилось до 140/70. в 7 утра (вместо 9 как обычно) выпила Энап-Н - 10 мг. Утром и в 12 часов дня давление 125/70

С чем может быть связан такой приступ, ведь мама не нарушала прием препаратов? Нужно ли менять терапию? И как избежать повторения? Если вдруг это повторится, какое лекарство выпить - капотен или дополнительную дозу Эналаприла (Энапа-Н)?

Добрый день!

Сегодня ночью у моей мамы впервые за полтора года непрерывной гипотензивной терапии случился скачок давления до 170/80. Приступ сопровождался головокружением, слабостью, мерзли руки-ноги. Напомню: мама постоянно принимает утром энап-Н - 10, вечером конкор - 5 мг (если пульс ниже 60, то 2,5 мг), торвакард - 20 мг, эналаприл - 7,5 мг - за эти полтора года скачков и повышения давления выше 130/80 не было (мама ведет дневник АД).
Вчера вечером в 21.00 мама как обычно выпила 2,5 мг конкора и 7,5 эналаприла, к 23 часам почувствовала, что пульс частит и голова болит , померяла давление - 150/80, выпила еще 2,5 конкора и 5 эналаприла. В 1:00 почувствовала сильное головокружение , померяла давление 170/80 - выпила полтаблетки капотена, давление снизилось до 140/70. в 7 утра (вместо 9 как обычно) выпила Энап-Н - 10 мг. Утром и в 12 часов дня давление 125/70

С чем может быть связан такой приступ, ведь мама не нарушала прием препаратов? Нужно ли менять терапию? И как избежать повторения? Если вдруг это повторится, какое лекарство выпить - капотен или дополнительную дозу Эналаприла (Энапа-Н)?

даже при хорошо подобранной терапии, возможны такие повышения. Я бы пока вернула вечернюю дозу эналаприла 10 мг. Если через некоторое время опять будет отмечаться чрезмерное снижение АД, дозу снизите.
Быстро снижать АД, как делает капотен, не самоцель. В целом, Ваш алгоритм снижения АД был правильным.
Как давно Вы исследовали липидный спектр?

Спасибо большое за ответ. Биохимический анализ крови мама сдавала в апреле, как раз тогда, когда отмечалось пониженное давление (числа 15). На руки весь анализ не дали, некоторые показатели маме назвали - ОХ - 4,2, ЛПНП - 2,1, глюкоза 5,2, креатинин по верхней границе нормы. ОАК, ОАМ - норма.
Врач сказала, что холестерин низкий, но насколько я знаю нижней границы нет, поэтому мама продолжает пить торвакард не прерываясь.
Я еще вот о чем подумала: мама пьет эналаприл пр-ва Сербия или Словения. Пачка, из которой она сейчас пьет таблетки не может быть подделкой? Не могли бы посоветовать аналоги (а скорее оригинальные препараты) более надежных производителей, я нашла Берлиприл -10 (пр-во Берлин Хеми, Германия) или Ренитек - 10 (Merck Sharp&Dohme, Нидерланды).

Спасибо большое за ответ. Биохимический анализ крови мама сдавала в апреле, как раз тогда, когда отмечалось пониженное давление (числа 15). На руки весь анализ не дали, некоторые показатели маме назвали - ОХ - 4,2, ЛПНП - 2,1, глюкоза 5,2, креатинин по верхней границе нормы. ОАК, ОАМ - норма.
Врач сказала, что холестерин низкий, но насколько я знаю нижней границы нет, поэтому мама продолжает пить торвакард не прерываясь.
Я еще вот о чем подумала: мама пьет эналаприл пр-ва Сербия или Словения. Пачка, из которой она сейчас пьет таблетки не может быть подделкой? Не могли бы посоветовать аналоги (а скорее оригинальные препараты) более надежных производителей, я нашла Берлиприл -10 (пр-во Берлин Хеми, Германия) или Ренитек - 10 (Merck Sharp&Dohme, Нидерланды).
ЛПНП как раз в целевых значениях, статины нужно продолжать. Я так понимаю, Вы говорите о дженериках КРКА, они очень приличные с точки зрения качества. По поводу подделка или нет, нужно обращаться непосредственно в компанию, если есть сомнения. Оригинальный эналаприл - это Ренитек.

Спасибо большое. Попробуем на Ренитек перейти. Вчера целый день и вечером мама чувствовала себя хорошо, в 4 утра опять было повышение давления до 145/80, она выпила 5 эналаприла. Утром в 9.00 Энап-Н как обычно. Давление весь день 120-125/75, пуль 60-65, но очень болит голова (затылочная часть), холодные конечности и головокружение. Сейчас в 21.00 выпила Эналаприл из новой пачки, посмотрим что будет ночью. Можно ли при головной боли принимать парацетомол, нурофен?

Спасибо большое. Попробуем на Ренитек перейти. Вчера целый день и вечером мама чувствовала себя хорошо, в 4 утра опять было повышение давления до 145/80, она выпила 5 эналаприла. Утром в 9.00 Энап-Н как обычно. Давление весь день 120-125/75, пуль 60-65, но очень болит голова (затылочная часть), холодные конечности и головокружение. Сейчас в 21.00 выпила Эналаприл из новой пачки, посмотрим что будет ночью. Можно ли при головной боли принимать парацетомол, нурофен?

так как повышение АД на нормальном АД, имеет смысл принять анальгетики. Сама по себе головная боль может быть триггером повышения АД

Добрый вечер! Я снова с вопросом по поводу моей мамы. Напомню предысторию: Женщина 69 лет, рост 162 , вес 74 кг, АГ ст. ССР 3, с апреля 2015 г. после перенесённого гипертонического криза на постоянной основе, без пропусков принимает утром - энап-н 5 мг, вечером - эналаприл 7,5 мг; конкор - 2,5 мг, торвакард - 20 мг. Подъемов давления выше 135/80 , пульс выше 70 не было, в конце мая был однократный подъем до 170/90 (купировали дополнительной дозор эналаприл и капотеном). Вчера мама как обычно утром выпила 5 мг энап-н, замерила давление 150/75. Через 2 часа выпила ещё 2,5 энап-н, через 3 часа ещё 2,5 энап-н, т.к. давление не снижались ниже 145/70. Весь день болела голова в затылке и обострился цистит, в связи с этим почти ничего не ела, пила очень много клюквенного морса. Вечером выпила 7,5 эналаприла и торвакард, легла спать с давлением 130/70. В три часа ночи почувствовал себя нехорошо, тахикардия, холодные конечности, дошла до кухни померяла давление 78/45, пульс 107. Позвала меня и стала сползать по стенке в обморок. Отключилась примерно на 10 секунд, были тошнота и рвотные позывы. Далее она попросила дать ей четвертинку конкора- я дала даже меньше. Через полчаса давление 109/53, пульс 75. Сегодня конечно присутствует слабость, давление в пределах 135/75, пульс от 62 до 75, лекарства все пьёт как обычно. Почему такое могло произойти? И как предотвратить повторение таких ситуаций? Врач будет доступен только после праздников ( тогда же мама записана на эхо-кг и УЗИ сонный артерий). Анализы мама сдавала перед НГ, но на руки ей их врач не дала, только сказала, что холестерин общий 4,8, креатин 100, глюкоза 6,4. Может быть есть смысл сдать ттг, и анализы на содержание железа, чтобы понять нет ли анемии?

Добрый вечер! Я снова с вопросом по поводу моей мамы. Напомню предысторию: Женщина 69 лет, рост 162 , вес 74 кг, АГ ст. ССР 3, с апреля 2015 г. после перенесённого гипертонического криза на постоянной основе, без пропусков принимает утром - энап-н 5 мг, вечером - эналаприл 7,5 мг; конкор - 2,5 мг, торвакард - 20 мг. Подъемов давления выше 135/80 , пульс выше 70 не было, в конце мая был однократный подъем до 170/90 (купировали дополнительной дозор эналаприл и капотеном). Вчера мама как обычно утром выпила 5 мг энап-н, замерила давление 150/75. Через 2 часа выпила ещё 2,5 энап-н, через 3 часа ещё 2,5 энап-н, т.к. давление не снижались ниже 145/70. Весь день болела голова в затылке и обострился цистит, в связи с этим почти ничего не ела, пила очень много клюквенного морса. Вечером выпила 7,5 эналаприла и торвакард, легла спать с давлением 130/70. В три часа ночи почувствовал себя нехорошо, тахикардия, холодные конечности, дошла до кухни померяла давление 78/45, пульс 107. Позвала меня и стала сползать по стенке в обморок. Отключилась примерно на 10 секунд, были тошнота и рвотные позывы. Далее она попросила дать ей четвертинку конкора- я дала даже меньше. Через полчаса давление 109/53, пульс 75. Сегодня конечно присутствует слабость, давление в пределах 135/75, пульс от 62 до 75, лекарства все пьёт как обычно. Почему такое могло произойти? И как предотвратить повторение таких ситуаций? Врач будет доступен только после праздников ( тогда же мама записана на эхо-кг и УЗИ сонный артерий). Анализы мама сдавала перед НГ, но на руки ей их врач не дала, только сказала, что холестерин общий 4,8, креатин 100, глюкоза 6,4. Может быть есть смысл сдать ттг, и анализы на содержание железа, чтобы понять нет ли анемии? если ничего не ела и морс был несладкий, вполне могла развится гипогликемия. На будущее, не нужно принимать дополнительную дозу энапа-Н при АД 150/70 мм рт ст, да еще добивать еще одной дозой при АД 145/75 мм рт ст, это не то АД, которое нужно срочно снижать. Нужно было дождаться вечернего приема таблеток и все. Запомните: основная идея лечения АГ - не срочно снизить АД, а предупредить его повышение. Если бы АД повысилось более 160 мм рт ст, тогда можно было принять половинку капотена.

Здравствуйте! Обращаюсь по поводу моей мамы. Женщина, 78 лет, рост 162 см, вес 71 кг, не курит, алкоголь не употребляет. АГ, ССР 3 ст., из хронических заболеваний - варикоз на ноге, в 2016 г замена хрусталика из-за катаракты, в 2021 г замена аортального клапана методом TAVI. По плановым ЭХО, ЭКГ все в норме. С 2015 г на постоянной основе принимает:
Утро (9.00) :
Эналаприл - 5 мг
Конкор - 1/2 от таблетки 2,5

День: тромбоасс 100
Вечер: Эналаприл - 5 мг
Розувастатин 20 мг+Отрио 10 мг

Давление на такой терапии в районе 130/60, пульс 58-60. Редкие (1-3 раза в год ) повышения давления (до 170-180/80) купировала или повышением дозировки эналаприла, или приемом капотена).

На этой неделе давление повышается стабильно до 150/70, увеличение дозы эналаприла до 10 мг не помогает, позавчера и сегодня ночью повышалось до 200/90, вызывали скорую - сделали укол магнезии, давление снизилось до 160/80. Утром (9.00) она выпила эналаприл 10 мг, давление 150/70 , в 11.00 повышение до 170/80, выпила таблетку моксонидина, в 13.00 давление 150/70.

Утром приходил терапевт выписал такую схему от давления:
Лозартан 50 мг утро и вечер, индапамид 2,5 мг толтко утром

Помогите, пожалуйста, подобрать схему лекарств для стабилизации давления.
Во вложении анализы от 25.02.25, которые мама периодически планово делает

Запомните: основная идея лечения АГ - не срочно снизить АД, а предупредить его повышение.

Я бы изменил лечение на такое (изменение выделил жирным и синим шрифтом):
Утро:
Эналаприл - 10 мг
Конкор - 1,25 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг

Вечер:
Эналаприл - 10 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг
Розувастатин 20 мг
Отрио 10 мг
Тромбоасс 100 мг

М.б. через какое-то время нужно будет уменьшить дозу гидрохлоротиазида или энапа. Моксонидин отнимите и выкиньте.

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Пока я ждала ответ и были выходные, успела проконсультироваться онлайн с доктором-кардиологом, она скорректировала схему приема лекарств таким образом (это было в воскресенье утром), объяснив, что лизиноприл имеет более длительное действие чем эналаприл:

С понедельника.

Утро:
Кокор - 1,25 мг
Лизиноприл - 10 мг - 1 таблетка
Торасемид 5 мг - 1/2 или 1 таблетка в зависимости от отеков на ногах.

День:
Тромбоасс 100 мг- 1 таблетка

Вечер:
Занидип - 10 мг (при необходимости можно увеличивать плавно дозу до 20 мг)
Розувастати 20 мг+Отрио 10

В воскресенье получается мама утром и вечером выпила по 10 мг эналаприла (вечером даже 12,5 мг). В ночь с воскресенья на понедельник давление опять поднялось до 210/100, вызывала скорую, они снизили до 160, сделав укол. Утром выпила лизиноприл 10 мг, торасемид 1/2 таблетки, в течение дня давление 140-135/65-58, пульс 55-60, побаливает голова в затылочной части.
У меня вопрос, какой все-таки схемы приема лекарств придерживаться? Я понимаю, что диуретик и новые лекарства сегодня только первый день она начала пить и быстро давление не выровняется, но как не допустить повышения до таких высоких цифр? Можно ли диуретик вечером (исходя и вашей схемы вижу, что можно)?
Терапию мама не нарушает, но боится и тревожится, что давление скачет.

С сегодняшнего дня мама начала терапию, прописанную врачом:
Утром выпила лизиноприл 10 мг+ торасемид 1/2 таблетки 5 мг, конкор 1,25
Днем тромбоасс 100
Вечером (21.00) Занидип 10 мг, Розувастатин 20 , Отрио 10.
Измерила давление 180/80. Что нужно принять в этом случае? Еще 5 или 10 мг Занидипа? Или Капотен/максонидин?
Она в панике, боится, что ночью давление поднимется еще выше.

Тогда с тем доктором и продолжайте, так будет правильно.
Моксонидин/клофелин только выбросьте.
Нужно побыть без дергания на усиленной терапии 5-7 дней, нужно время для стабилизации.
Не нужно ничего дополнительно принимать при виде 180/80, нужно просто открыть окно, прилечь и успокоиться.

Александр Иванович, спасибо за ответ! Дело в том, что мама находится в другом городе. Сейчас померяла 190/90, пульс 90. Успокоиться не может, переживает еще больше, боится. Получается, что препараты не действуют или в период привыкания к новой терапии могут быть подъемы до таких высоких значений?

Равновесная концентрация препаратов достигается за 5-7 дней.
Раз она боится и переживает, то на время подбора терапии было бы целесообразно приехать к ней и побыть рядом.

Спасибо! Нужно продержаться до завтра, я приеду.

Александр Иванович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли от Занидипа увеличиваться ЧСС? Вчера мама выпила 15 мг Занидипа, через 2 часа давление 179/90/99, 2 раза через каждые 40 мин-1ч пила по 1/4и 1раз 1/2 конкора, показатели стали 145/70/70, только тогда смогла уснуть.
Также высокий пульс был ночью с 29 на 30.04 после вечернего приема Занидипа 20 мг.

Да может.
Я не знаю зачем вы его вечером принимаете.
Всё, что снижает давление, если нет особого профиля поведения давления, принимают утром после пробуждения.

Вы с ней? Продолжаете хаотично шарахаться с приемом гипотензивных?
Повторю еще раз:
Запомните: основная идея лечения АГ - не срочно снизить АД, а предупредить его повышение.

Спасибо! Да, я с ней. Утром, начиная с понедельника она принимает лизиноприл 10 и торасемид 1 таблетку+Конкор 1/4 таблетки. Днём тромбоасс. Вечером занидип и статины. Такую схему врач выписал. Получается, что занидип вечером нельзя? Нужно утром? Мы очень стараемся не допустить повышения давления, но не получается( Кроме этого форума нет доктора, с которым можно было бы посоветоваться по коррекции схемы лечения. Извините за беспокойство

Лекарства измеряются в мг, а не в долях таблеток.
Такую схему врач выписал.
Моя схема Вам не понравилась, что ж я сделаю?
По этой Вашей фразе ощущаю себя не врачом :bn:

Вы не указываете ни мг, ни числа давления в течение дня (утро, день, вечер), мне сложно даже понять, а не то, что посоветовать...

1/4 таблетки Конкора может быть = 2,5 мг или 1,25, мг или 0,625 мг, т.к. таблетки выпускаются в разных дозах. В любом случае эта доза мала.
И т.д.

Александр Иванович, спасибо! Ваша схема как раз для мамы наиболее привычна ( она 10 лет на эналаприле 5-10 мг, в какой-то период был по утрам энап-н, потом когда давление держалось низкое заменили на Эналаприл), но т.к ваш ответ я увидела уже после того как мама начала принимать новые лекарства, начали по новой схеме, но видимо она не очень подходящая.
Получается с 28.04 мама принимает следующие препараты:
Утро. 8.00 торасемид 1/2 от таблетки 5 мг
9.00 лизиноприл 1 т 10 мг + Конкор 1/4 от таблетки 2,5 мг (т.е. 0,625) если пульс нормальный 55-60.

День. Тромбоасс 100

Вечер. 20.30 Занидип 10 мг (29.04 - 20 мг - ночью давление было 180/80/110, 02.05 - 15 мг- ночью один раз 175/90/99, потом 145/70/90 - то, что я описывала в предыдущем сообщении, хоть без моксонидина обошлись ) + всегда розувастатин 20 и отрио 10.

Сегодня в течение дня давление в пределах 135-140/65/60-65. Утро и день дозировки лекарств как я описала выше. Подходит время вечернего приема и мы не понимаем, что делать с занидипом. Сегодня 6-й день новых лекарств. Нужно ли больше времени для того, чтобы оценить эффективность терапии или нужно уходить на другую схему? Можно ли и нужно ли поменять местами занидип (перенести на утро) и лизиноприл (вечер).
Приверженность к назначениям у мамы высокая, она следует всем рекомендациям, не пропускает прием лекарств, ведёт здоровый образ жизни. Спасибо, что помогаете.