Просмотр полной версии : Снижается ТТГ. Как остановить?

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, советом.
Маме 59 лет.
АИТ, в течение последних 25 лет функция щитовидной железы периодически скачет от гипо до гипер.
Правая доля удалена, левая частично удалена, узлы.
В последнее время гормоны были в норме.
Периодически по самочувствию начинала принимать L-тироксин, по собственным ощущениям же его и отменяла. Постоянно ничего не пила, вот такими курсами.
Сходили к эндокринологу, гормоны были в норме ниже приведу значения, однако увеличился объем щитовидка по узи. Врач сказал, что гормоны нормальные потому, что щитовидка из последних сил их вырабатывает и поэтому увеличивается в объемах и отсюда растут узлы.
Назначил Струмель Т. Пропила 9 недель. Начало падать давление, особенно диастолическое, при том, что она гипертоник. Сегодня сдала анализы, ТТГ падает. Подскажите какими таблетками и в какой дозировке его можно нормализовать (возраст 59, вес 90).
Если нужны какие-то еще данные скажите, пожалуйста, какие я все что есть напишу.

Гормоны на 11.01.2015 (на тот момент ничего е принимали кроме терапии при гипертонии - ренитек, конкор)
ТТГ - 1.99 при норме 0,4-4,0
Трийодтиронин свободный с Т3 - 5,57 при норме 2,5 - 7,5
Тироксин свободный с Т4 - 13,4 при норме 10,3-24,5

Гормоны на 05.05.2015 г. (После 9 недель приема Струмель Т + также терапия при гипертонии)
ТТГ - 0,091 при норме 0,4-4,0
Трийодтиронин свободный с Т3 - 5,08 при норме 2,5-7,5
Тироксин свободный с Т4 - 13,1 при норме 10,3 - 24,5

Подскажите:
1. Какими таблетками и в какой дозировке можно поднять ТТГ?
2. Может ли от снижения ТТГ быть низкое давление у гипертоника 110 на 50, например. Или 120 на 60? После приема препаратов, которые способны повысить уровень ТТГ - давление должно нормализоваться?

То же самое , другими словами- женщина 59 лет, в заболевании не ориентирована, хаотически получаетпрепараты тироксина , с непонятной периодичеостью оценивает ТТГ. Пугает окружающих страшным словом АИТ, удалена доля железы.
Отсутствуют нужные данные : сканирование железы и на какой дозе тироксина получен данный ТТГ

Да, Вы правы.
Действительно сложно убедить маму пойти к врачу, потому и задаю вопросы на форме. Мама в свое время много посещала врачей и больниц и сейчас ее сложно убедить куда то пойти. К сожалению так.
ТТГ она сдала сейчас потому, что начались проблемы с пониженным давлением, поэтому убедила ее проверить гормоны.

И все-таки можете порекомендовать каким образом воздействовать на ТТГ? Или информации совсем недостаточно?

Задаю вопрос, потому, что иначе она опять займется самолечением. Извините, если мало информации, я понимаю, что ей нужно более тщательно следить за своей щитовидкой, но не всех людей просто в этом убедить, а от того, что их нельзя убедить их близким не меньше хочется хоть как то им помочь.

Спасибо, что уделили внимание и буду искренне благодарна, если дадите совет.

И все-таки можете порекомендовать каким образом воздействовать на ТТГ? Или информации совсем недостаточно?

Задаю вопрос, потому, что иначе она опять займется самолечением.

Она и так займется самолечением. Консультации через третьих лиц, которые не ориентируются в том, что такое ТТГ - дело потенциально опасное. Низкий ТТГ говорит о минимальном избытке тироксина, только и всего. Откуда взялся этот избыток - мы выяснить сейчас не можем.

Струмель Т никому и никогда не нужен, маме в особенности. Принимала она тироксин или нет в эти 9 недель - неизвестно. Отменить нужно и то, и другое, и проконтролировать ТТГ через 2 мес на чистом фоне. А уж если он опять будет подавлен, тогда маму вести к врачу или хотя бы здесь приглашать присоединиться к беседе

Добрый день.

Дополнительные данные:

1. Такой ТТГ получен при отсуствии какой-либо дозы тироксина. Более двух лет она его не принимала. Январские гормоны были в норме (к тому времени почти 2 года тироксин не принимался), майские - низкий ТТГ (пила в этот промежуток Струмель Т).

2. 30 лет назад (в возрасте 29 лет) проблемы с гипофизом, диагноз злокачественный экзофтальм, облучение гипофиза. После этого проблемы со ЩЗ, которые я описывала в первом сообщении. Операция на ЩЖ в 37 лет.

3. Данные УЗИ ЩЖ от 11.01.2015 г.:
Расположение: типично
Деформация контуров: нет
Контуры: четкие
Состояние после оперативного лечения
Правая доля: ширина 1,3 толщина 1,5 длина 3,9 объем в мл 3,7
очаговые образования: есть. В н/полюсе лоцируется изоэхогенное образование с гипоободком размерами 9*11 мм. в в/полюсе *** гипоэхогенное образование 7*5 мм.

Левая доля: ширина 2,5 толщина 2,4 длина 4,8 объем в мл 13,8
Общий объем в мл 17,5 (к=0, 48)
очаговые образования есть. Практически всю долю занимает изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком размерами (V=10,0) 43*23*21 мм - неоднородной структуры: гипоэхогенные зоны. В н/полюсе ближе к перешейку лоцируется изоэхогенное образование с гипо-ободком 11*7*10 мм


Эхостуртура неоднородная
Региональные лимфоузлы не определяются
Заключение: Эхоскопически: состояние после оперативного лечения. Узловые образования обеих долей щитовидной железы.

Есть крупный узел в левой доле и низкий ТТГ.
Струмель Т отменить, отношения к лечению узлового зоба он не имеет. И провести сцинтиграфию щитовидной железы - чтобы понять, является ли узел левой доли источником повышенной продукции гормонов. А дальше решать, что с ним делать. В любом случае, нужен контроль ТТГ и свТ4 с Т3 через 6-8 недель

Спасибо!
Струмель Т отменили.
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что эти 6-8 недель (перед контролем гормонов) нужно просто подождать, тирозол принимать нет необходимости сейчас?

Не нужен тирозол . Струмель Т - громадные дозы йодидов , которые могли вызвать декомпенсацию функциональной автономии

Спасибо!
Струмель Т отменили.
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что эти 6-8 недель (перед контролем гормонов) нужно просто подождать, тирозол принимать нет необходимости сейчас?

Мы уже два раза написали Вам про сцинтиграфию щитовидной железы - Галина Афанасьевна, а потом я. Можно не "просто подождать", а всё-таки выяснить диагноз и дальнейшую тактику лечения.

Сцинтиграфию с технецием делать можно и сейчас, необязательно ждать 6-8 недель. Про 6-8 недель - это контроль гормонов. К врачу, который назначает струмель человеку с большими узлами, лучше не возвращаться.

Большое спасибо за ответы!
Вы делаете большое дело!
Про сцинтиграфию я поняла, сделаем. Про Струмель Т тоже теперь понятно, самое печальное, что именно его принимали строго по назначению врача и вот так вышло.

Скажите, пожалуйста, побочным эффектом описанной мною ситуации с приемом Струмель Т может быть снижение нижнего давления до 50-55 (ежедневно) у гипертоника (по узи сердца и экг каких-то изменений кроме возрастных не выявлено)? Или с этим вопросом к кардиологу?

У вашей мамы тиротоксикоз субклинический, и этот последний может снижать диастолическое давление- но еще более вероятно, что эту ситуацию вызвали те или иные получаемые мамой препараты . В любом случае скорее всего, что большие количества йодидов в струмеле вызвали декомпенсацию функциональной автономи( детали - на Тиронет для пациентов)