Просмотр полной версии : коксартроз? ангбк?

Приветствую.
Прошу поделиться мыслями.
Девушка, 24 г.
В течении последних 4х месяцев беспокоят сильные, интенсивные боли в правом тазобедренном суставе. Травм и серьезных соматических заболеваний в обозримом прошлом не было. Появились на фоне полного здоровья, быстро прогресируя.
Боли усиливаются после любых физнагрузок (ходьба). Усиливаются соответсвенно к вечеру. Боль в проекции сустава, без иррадиации. В покое не проходят. Патологической подвижности, ограничении в движениях в суставе нет. Выполнен рентген (чисто), мрт т/б суставов (чисто), мрт п/к отд. позв. (небольшая грыжа), и КТ т/б суставов (ранная ст. Остеоартроза СЛЕВА, справа чисто). Дважды находилась на стац. лечении с коксартрозом (входящий по кт) - стандартное лечение (физио, диклофенак, сосудорасш и проч.) - без эффекта, даже с ухудшением. ОАМ чист, ОАК - сои 24, повышен белок. Остальное норм. Также все это время держится безсимптомная температура 37-38. Невролог, гинеколог - все норм. Курс хондропротекторов и миорелаксантов - без динамики. Посещение остеопата - тоже.
Травматологи разводят руками, в историях пишут как волшебно они лечат и купируют болевой синдром коксартроза. Сарказм...

Здравствуйте. Мысль, думаю, у всех будет одна: выкладывайте данные проведенных исследований.

Прошу прощения, пожалуйста. КТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
анализы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На рентгенограмме и на КТ: признаки ретроверзии суставной впадины правого т/б сустава. Есть подозрение на наличие импинджмента по типу pincer (локальный). Вы упомянули МРТ: есть данные?

Да, пожалуйста. заверяли что снимки норм, поэтому и не выкладывал...
Извините за качество

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Еще раз рентген
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Фото снимков, к сожалению, не то - нужны данные с диска, как с КТ.

Дисков не давали, только снимки...

Попросите, чтобы записали. Если исследование проводили недавно, данные еще могут быть в базе.
Левый сустав не беспокоит? На рентгенограмме и КТ повреждение передне-верхнего края суставной впадины левого т/б сустава, очень похоже.

Съездили, попросили - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Будьте добры.
Левый сустав не беспокоит абсолютно.

подниму

По данным МРТ, как и по данным КТ, определяется ретроверзия суставной впадины правого тазобедренного сустава (мрт аксиальный 2). Также на срезах МРТ, по моему представлению, есть повреждение передне-верхнего края суставной впадины правого сустава (мрт аксиальный, фронтальный 1,3). Почему спросил про левый: на КТ тоже какая-то ерунда с передне-верхним краем (кт аксиальный), на МРТ это подтверждается (мрт фронтальный 2,4).
Резюме: я бы заподозрил фемороацетабулярный импинджмент со стороны правого тазобедренного сустава с повреждением хрящевой губы под вопросом. Рекомендую найти в Москве специалиста, который занимается данной проблемой, должен быть. В плане дообследования на ум приходит МРТ-артрография (в три раза точнее просто МРТ для диагностики данной патологии и 100% специфична). Где делают в Москве - не знаю.
Прошу участников форума высказать свое мнение. Спасибо.
Картинки прикреплю чуть позже.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Типично ли наличие температуры при импиджмент-синдроме?

Нет. 37-38 сомнительные цифры.

Прошло 2 месяца.
Травматологи с импиджментом вроде согласны. Но что либо предпринимать похоже не собираются... Мол, рано оперировать. Пусть картина разовьется...
Сделали повторное мрт - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрите пожалуйста. Боли в суставе сохраняются, усиливаясь к вечеру

Up...

Снова...

Здравствуйте. На этом МРТ не вижу почти ничего плохого, за исключением левого сустава - тот же верхний край. Зачем МРТ делали снова?
В случае ФАИ, чем раньше выполнено вмешательство - тем лучше результат. Попробуйте обратиться в институт Вредена в СПб.