Просмотр полной версии : АИТ, субклинический гипотериоз у подростка

Добрый день!

Дочери - 16 лет, рост - 176 см, вес - 66 кг. После школьного медосмотра получили направление к эндокринологу.

По результатам УЗИ и анализа крови (приводятся ниже) поставлен диагноз АИТ, субклинический гипотериоз. Узловой зоб (под вопросом). Назначен эутирокс в дозе 12,5 мкг с корректировкой дозы через 3-4 недели. Принимала эутирокс 4 дня и все эти дни жаловалась на спазмы в кишечнике; сегодня прием пропустила - самочувствие отличное. Не хочется экспериментировать дальше, поэтому прошу совета - что делать в нашей ситуации? После прочтения материалов на тиронет.ру у меня вообще возникли сомнения в необходимости приема эутирокса на этапе субклинического гипотериоза, или в нашей ситуации прием нужно начинать (продолжать) уже сейчас?

Анализ крови от 26.04.2015 (в скобках указаны референтные пределы):

Антитела к рецепторам ТТГ - 0.811 (отрицательный <1; сомнительный >1-1.5<; положительный > 1.5);
ТТГ - 5.52 (Взрослые 0.4-4.0);
Т3 (общий) - 1.03 (Взрослые 1.2-2.7);
Т3 (свободный) - 5.05 (Взрослые 2.3-6.9);
Т4 (общий) - 91.4 (58-161);
Т4 (свободный) - 13.9 (10.3-22.7);
Антитела к тиреоглобулину - 60.04 (0-65 - отрицательные; >75 - положительные);
Антитела к тиреопероксидазе (anti-ТПО) - 40.51 (менее 30);
Тиреоглобулин - 3.96 (11.0 (1.6-55.0).

Заключение по результатам УЗИ (27.04.2015)

Размеры щитовидной железы: Правая доля - ширина 1.23 см, толщина 1.33 см, высота 3.16 см, объем 2.7 см3; Левая доля - ширина 1.58 см, толщина 1,62 см, высота 3.09 см, объем 4.1 см3; Перешеек - 0.4 см. Общий объем - 6.8 см3.

Контуры железы - четкие, ровные.
Эхогенность - умеренно повышена.
Эхостуктура - умеренно неоднородная. Складывается впечатление, что в левой доле на передней стенке формируется узел 0.64x0.69 см.
Регионарные лимфоузлы не лоцируются. Васкуляризация не усилена.
Заключение - структурные изменения возможные при тиреоидите.

С какой целью вы затеяли это обследование?

Это обследование затеяла наша родная медицина под названием "школьный медосмотр", а эндокринолог продолжил развлечение в стиле "внимательный доктор" - "ну сдайте на все-все, а там посмотрим".
По сабжу - уровень ТТГ выше 5 мМе /л у детей и подростков можно назвать субклиническим гипотиреозом, но отклонение слишком мало, а состояние далеко не всегда и при более существенных цифрах требует лечения. Рекомендовала бы повторить анализ на ТТГ (только!) через 2-3 месяца, успокоиться и выполнить наконец требование ВОЗ - готовить на йодированной соли.

Обследование затеяли после неоднократных требований школьной медсестры принести заключение от эндокринолога. Во время первого же визита эндокринолог "нащупала" увеличенную железу и отправила на узи и сдать кровь на гормоны.

Узи сделали, анализы сдали, посетили врача, получили диагноз и рекомендации начать прием эутирокса.

Добрый день!

По Вашему совету пересдали ТТГ через 4 месяца. Результаты от 19.08.2015 - 3,186 (референтные значения - 0,4-4,0). Правильно ли я понимаю, что диагноз АИТ у дочери не подтверждается и можно далее не контролировать уровень ТТГ?