Просмотр полной версии : Гестационный диабет третий триместр

Здравствуйте. У меня идёт 35я неделя. Вес до беременности - 81 кг. Вес на данный период - 77,3 кг. С 9 недели беременности в моче присутствуют кетоны от 1,5 ммоль/л. В 26 недель был проведен глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы. Результаты: натощак -4,7; через 1 час - 8,4; через 2 часа - 7,87. Была направлена на консультацию к эндокринологу по высокому результату через 1 час. До приёма у врача соблюдала умеренную диету и замеряла сахар домашним глюкометром. Результаты: натощак - 5,2 - 5,8; через 1 час от 5,2 до 8,4. Уровень кетонов скачет. Узи в 31+4 недели - всё в норме, вес малыша 1782 гр.
Эндокринолог в 31 неделю ставит диагноз ГСД под вопросом и назначает повторный приём с УЗИ на 36й неделе для подтверждения или снятия диагноза. Рекомендации на этот период: есть всё включая сладкое и сахар. Сдать глюкозу натощак и гликозированный гемоглобин.
На 33й неделе - глюкоза (кровь из вены) - 5,86. Гликозилированный гемоглобин (DCCT/NGSP) - 5,9%. К этому моменту уже практически ничего не ем, т.к. сахар поднимается больше нормы, а если белка присутствует больше, то увеличиваются кетоны. Всё время хочу пить и сильно сохнут губы.
Не дожидаясь 36й недели иду к эндокринологу на 35й неделе. Выдают специальную диету и дают еще неделю на диетотерапию без подключения инсулина.
На фоне диеты такие результаты (замеры через 1 час):

Натощак -5,9
Завтрак -7,1- Творог 200 + клубника 100
2й завтрак -6,2- 2 киви
Обед -7,3- Салат (огурцы, помидоры, 1 ст.л. оливкового масла), кабачок тушеный с луком - 200г, оливки – 10 шт., хлеб отрубной - 50г
Перекус -6,2- Натуральный йогурт 2,5% - 160г
Ужин -6,6- Салат (огурцы, помидоры), цветная капуста тушеная с луком - 120г, рыба (хек) тушеная – 120г, гречка – 4 ст.л.
2й ужин -7,4- 2 мандарина
Перекус -6,0- Сыр адыгейский – 35

Натощак -5,4
Завтрак -7,4- Хлебцы 4 шт., сыр адыгейский - 50г
2й завтрак -7,3- Яблоко зеленое – 170г
Обед -6,9- Салат (огурцы, помидоры, 1 ст.л. оливкового масла), цветная капуста тушеная с луком - 100г, рыба (хек) тушеная – 100г, гречка – 4 ст.л.

Что мне делать сейчас с такими результатами? Насколько опасны они для малыша. Плановый приём у эндокринолога + УЗИ через 7 дней. Как я поняла из предыдущих тем, уменьшать количество углеводов при имеющемся кетозе я не имею права. Увеличить количество углеводов за счет овощей сложно - болит желчный. Спасибо.

Если не получается добиться целевых цифр сахара крови натощак, это показание дляначала инъекций продленного инсулина - начинаем с вечера. Углеводы уже некуда уменьшать, стоит увеличить. Если это приведет к повышению уровня глюкозы через час после еды - значит, понадобится еще и короткий. Цифры до 7,5 через час допустимы - а после углеводистых приемов пищи (2 мандарина, большое яблоко, 4 хлебца, клубника) Вы в этих рамках удерживаетесь. Значит, стоит добавить углеводов там, где их нет/мало (к сыру, йогурту, рыбе с овощами)

Клетчатка в овощах практически не усваивается и не является источником сложных углеводов для организма

Спасибо за ответ.

Здравствуйте. После посещения эндокринолога мне назначили инсулин Левемир по 8-8 ЕД утром и на ночь. Сделала 2 цикла уколов ночь-утро. Первое утро тощаковый сахар - 5,7. Второй день - 5,3. Днем через час после еды уровень сахара - без изменений 7,2 - 7,1.
Подскажите, пожалуйста, это нормально, что практически нет реакции на инсулин или 2 дня еще ни о чем не говорят?

Проверьте сахар в 3 ночи и 6 утра

В 3 ночи в первый день - 6,8. Во второй день - 5,5. Утренние замеры были произведены в 6-30 утра. (Первое утро тощаковый сахар - 5,7. Второй день - 5,3.)

Я накинула бы 2 ед вечером

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. А на дневной сахар пока не обращать внимания? Просто меня эндокринолог в роддоме сначала ориентировала на 6,7 через час после еды, на последующих консультациях планку подняли до 7. Выше Анна Евгеньевна говорит, что 7,5 тоже вполне допустимо.

Все правильно

Ещё подскажите, пожалуйста.
Приём Йодомарина 200 в этой ситуации может улучшить уровень сахара у меня и как-то смягчить последствия для малыша? В 9 недель мне уже выписывали данный препарат, но он вызвал повышенную тревожность, бессонницу, резкое похудение и йодный привкус во рту.
Из-за бессонницы принимаю на ночь 2 таблетки валерианы. В составе указывается сахар. Может ли он влиять на утренний сахар?

Он не может отродясь вызвать тревожность и вообще его единственная задача помочь щитовидной железе, несмотря на йодный дефицит, выработать НОРМАЛЬНОЕ для беременности количество тироксина без роста и образования узлов в перспективе , а при кормлении дать дитяти из региона йодного дефицита возмоность вырабатывать достоаточно тироксина
До сахара ему никакого дела нет.

Спасибо. Всё поняла. Вечерний инсулин подняла на 2 ЕД, Йодомарин начну принимать. Посмотрите, пожалуйста, еще мой вопрос про таблетки валерианы. Я думаю, что не влияют, не в том количестве там добавлен сахар, но вдруг ошибаюсь.)

Если о диабете -то это не проблема, если о беременности - валериана скорее всего не тератогенна, хотя подчеркивается , что в эксперименте на животных есть некоторые данные, нпрм , о снижении цинка в мозгу у плода. В целом вопрос о безопасности различных растений принимаемых при беременности во многом не ясна, хотя как раз по валериане и написано много. Задайте вопросы терапевту , который Вас ведет - она знает, что Вы получаете валериану ?

Да, о диабете. Терапевт и гинеколог знают и ничего против не имеют.
Спасибо Вам огромное.