Здравствуйте. Прошу проконсультировать по следующему вопросу.
Мама. 65 лет. Рост 160 Вес - около 85 кг. Последние 10 лет диагноз ревматоидный артрит. Суставы болят практически все, поэтому периодически возникающую боль в коленном суставе объясняли артритом. Последние несколько лет постоянно прием НПВС (последнее время найз, найзилат). Около двух месяц назад обострение болей в коленном суставе: изменение подвижности, слабость в ногах (ноги подкашиваются), тянущие, постоянные боли, НПВС болевой синдром не купируют. Сделали МРТ (на фоне двигательных артефактов, блокаду не делали, обошлись уколом кеторала) - ссылку прилагаю [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
После консультации хирурга-травматолога, вердикт- готовится к операции.
Прошу ответить- возможно ли консервативное лечение в данном случае, или действительно, операция- единственный выход. Насколько возможно восстановление функций и каковы возможные осложнения.
Заранее спасибо!
Maxim_A
30.05.2015, 08:19
Операцию делают когда консервативная терапия не помогает. При этом надо четко представлять что собираются делать внутри сустава и понимать возможные последствия этих действий.
По МРТ непосредственной 100%ной необходимости в операции не видно, но это только по МРТ, решение принимается только очно.
Что вам предлагают изменить в суставе в процессе операции?
nafiset
30.05.2015, 08:24
[QUOTE=Maxim_A;2238842] спасибо за ответ. Насколько я поняла, к моему сожалению мама была у хирурга-травматолога без меня,операция предполагала удаление кисты. Может возможно это сделать какими-то малоинвазивными способами...
nafiset
30.05.2015, 08:30
Операцию делают когда консервативная терапия не помогает. При этом надо четко представлять что собираются делать внутри сустава и понимать возможные последствия этих действий.
По МРТ непосредственной 100%ной необходимости в операции не видно, но это только по МРТ, решение принимается только очно.
Что вам предлагают изменить в суставе в процессе операции?
Какое возможно консервативное лечение?... она принимает сейчас найзилат, метипред, метатрексат (по схеме)
Maxim_A
30.05.2015, 08:33
[QUOTE=Maxim_A;2238842] спасибо за ответ. Насколько я поняла, к моему сожалению мама была у хирурга-травматолога без меня,операция предполагала удаление кисты.
Там удалять сейчас нечего, киста ведь разорвалась. с манипуляциями на кисту лезут только в том случае если боли именно в области кисты!!!!! т.е. если боли именно сзади под коленной чашечкой. Характер болей пока не понятен, вы не описали. И даже если лезть бороться с кистой - лучше сначала провести артроскопическую санацию устья кисты (это когда через 3 маленьких прокола сустава изнутри увеличивают устье кисты, улучшая из нее отток - киста таким образом уменьшается или исчезает обычно).
Maxim_A
30.05.2015, 12:24
Какое возможно консервативное лечение?... она принимает сейчас найзилат, метипред, метатрексат (по схеме)
Консервативное лечение отталкивается от причины болей. Причина по вашему описанию не понятна. Обычно это противовспалительные препараты НПВС, холод местно, разгрузка сустава... это что касается лечения обострения общие положения, но многое зависит от причины.
nafiset
30.05.2015, 15:06
[quote=nafiset;2238843]
Там удалять сейчас нечего, киста ведь разорвалась. с манипуляциями на кисту лезут только в том случае если боли именно в области кисты!!!!! т.е. если боли именно сзади под коленной чашечкой. Характер болей пока не понятен, вы не описали. И даже если лезть бороться с кистой - лучше сначала провести артроскопическую санацию устья кисты (это когда через 3 маленьких прокола сустава изнутри увеличивают устье кисты, улучшая из нее отток - киста таким образом уменьшается или исчезает обычно).
Да, локализация болей преимущественно на задней поверхности, под коленной чашечкой. Спасибо за консультацию. Поговорю с хирургом по поводу актроскопической санации устья.
nafiset
30.05.2015, 15:10
Консервативное лечение отталкивается от причины болей. Причина по вашему описанию не понятна. Обычно это противовспалительные препараты НПВС, холод местно, разгрузка сустава... это что касается лечения обострения общие положения, но многое зависит от причины.
Причина и нам непонятна. Травм сустава не было. Ревматоидный артрит- давно. НПВС - постоянно, каждый день уже 3 года наверное.
Maxim_A
30.05.2015, 15:56
Причина и нам непонятна. Травм сустава не было. Ревматоидный артрит- давно. НПВС - постоянно, каждый день уже 3 года наверное.
Причин может быть несколько: сама киста, поврежденный мениск, обострение по основному заболеванию, хондромаляция надколенника (которая есть)... можно еще перечислять, но смысла нет, отсюда все равно не видно. Так вот лечение, даже консервативное различается весьма существенно.
ПС Коленная чашечка - это надколенник, он спереди, а сзади - подколенная ямка. Так где болит то?
nafiset
30.05.2015, 17:45
Причин может быть несколько: сама киста, поврежденный мениск, обострение по основному заболеванию, хондромаляция надколенника (которая есть)... можно еще перечислять, но смысла нет, отсюда все равно не видно. Так вот лечение, даже консервативное различается весьма существенно.
ПС Коленная чашечка - это надколенник, он спереди, а сзади - подколенная ямка. Так где болит то?
Болит подколенная ямка...Боли в основном при ходьбе, подъеме на ступеньки, ноги как бы подкашиваются...
Максим, скажите еще, что бы я была полностью подготовлена к встрече с хирургами, есть ли смысл оперировать сам сустав?(если вдруг врачи предложат)