Просмотр полной версии : Постоянные боли в спине

Уважаемые врачи здравствуйте. Обращаюсь к вам с большой просьбой. Мне 28 лет, вес примерно 78 кг. Дело в том, что меня беспокоят боли в спине. Если даже поднять тяжесть весом до 5 кг, боли возникают в поясничной области и отдаются на левую ногу странные ощущения. Проблемы со спиной у меня были давно. Вот снимки сделанные в начале 2013 г.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но в то время все было не так сильное было, то есть на ногу не отдавало странные ощущения и вес я мог поднять куда больше, чем 5 кг.

В июле прошлого года я поднял тяжесть весом 100 кг еще с одним человеком и буквально на второй день у меня началась сильная боль в спине и отдавало на ногу.
Ходил к невропатологу, она назначила НПВС, немножко стало полегче, но полностью не ушло и вот такая проблема сохраняется до сих.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Насколько серьезным может быть диагноз, к какому врачу пойти, и какие исследования нужо сделать. Буду очень благодарен..

Нейрохируг.
Функциональные р/г снимки. МРТ.

Невролог только НПВС назначил? Какой именно препарат?Как быстро полегчало?
Диагноз может быть очень серьезным, но скорее всего, обычная радикулопатия. Я бы пару недель консервативно полечил бы, даже МРТ не назначал бы пока. Однако решить может только врач после очного осмотра

Нейрохируг.
Функциональные р/г снимки. МРТ.
Спасибо, что ответили. Скажите, пожалуйста, что значит р/г снимки? и МРТ всей спины делать?

Невролог только НПВС назначил? Какой именно препарат?Как быстро полегчало?
Диагноз может быть очень серьезным, но скорее всего, обычная радикулопатия. Я бы пару недель консервативно полечил бы, даже МРТ не назначал бы пока. Однако решить может только врач после очного осмотра
Спасибо, что тоже подлкючились к моей проблеме. Я выложил лечение невролога, там он несколько препаратов назначал, но Мильгамму я применял, так как читал тут, что он бесполезен, только Мовалис.
Полегчало не быстро, дней через 10, примерно, и то до сих пор беспокоит.
Поясните, пожалуйста, что значит консервативное лечение?

Спасибо, что ответили. Скажите, пожалуйста, что значит р/г снимки? и МРТ всей спины делать?

Это значит снимки в положении сгибания/разгибания в поясничном отделе п-ка.
Дискогенная...хм. А с диском-то что? Для этого и есть МРТ.

Если я так и скажу при снимке, они поймут (по поводу сгибания/разгибания)?
Не знаю, почему она так написала. Никаких исследований на тот момент не делали, кроме вот этих снимков.
Так мне нужно сделать МРТвсей спины, функциональные р/г снимки и пойти к нейрохирургу?

По большому счету это то,что вам и назначили. По моему мнению, назначение 3 НПВС неоправдано. Более оправдано назначение миорелаксанта (Мидокалм). Так же рекомендации не исключают назначения антидепрессанта. Операция показана только при достаточных основаниях. В вашем случае пока о ней речь не идет. Так же необходима ЛФК ( НЕ СПОРТ!). Думаю,поправитесь

И насколько серьезна может быть проблема? Сейчас я не могу даже нормально 3-5 кг поднять. Если у меня грыжа, то все так и будет?

Понимаете,сложно не видя результаты лечения говорить. Тут очный осмотр не заменишь. Но если болит настолько сильно и долго есть смысл сделать МРТ и показаться нейрохирургу. В большинстве случае это заболевание лечится консервативно и прохолит достаточно быстро. Но не обязательно ваш случай входит в это большинство. В принципе,вариант оперативного лечения тоже надо быть готовым рассматривать. На этом возможности наши на данном форуме заканчиваются. Помните,что очный осмотр мы вам заменить не можем

По большому счету это то,что вам и назначили. По моему мнению, назначение 3 НПВС неоправдано. Более оправдано назначение миорелаксанта (Мидокалм). Так же рекомендации не исключают назначения антидепрессанта. Операция показана только при достаточных основаниях. В вашем случае пока о ней речь не идет. Так же необходима ЛФК ( НЕ СПОРТ!). Думаю,поправитесь

К антидепрессанту очень не хотелось бы конечно, я как-то их принимал при других проблемах, очень трудно с них слезать...
Можете что-нибудь сказать по поводу центра Бубновского? Это в плане ЛФК. Правда, я им не очень доверяю.

Понимаете,сложно не видя результаты лечения говорить. Тут очный осмотр не заменишь. Но если болит настолько сильно и долго есть смысл сделать МРТ и показаться нейрохирургу. В большинстве случае это заболевание лечится консервативно и прохолит достаточно быстро. Но не обязательно ваш случай входит в это большинство. В принципе,вариант оперативного лечения тоже надо быть готовым рассматривать. На этом возможности наши на данном форуме заканчиваются. Помните,что очный осмотр мы вам заменить не можем

Спасибо большое Вам за помощь. Я постараюсь попасть к врачу, сделаю МРТ и прочее и отпишусь тут.

Здравствуйте, дорогие врачи. Хочу обратиться к вам с той же проблемой. В июне прошлого года обращался к врачу очно, сделали МРТ, прописали терапию и упражнения. Терапию так и не прошел, упражнения делаю периодически. В конце января был у врача, она также прописала медикаментозную терапию, вот хочу начать, но перед тем, хотел, чтобы вы посмотрели и прокомментировали. Назначенное лечение и диагноз указаны на фотографиях.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Лучше выложите МРТ с диска.
По клинике все так же: 5 кг и отдает в ногу?

Спасибо Вам за ответ. К сожалению, на диске у меня нет, но я сфотографировал снимок на окне, посмотрите пожалуйста. 4 снимка: 1 общий и 3 детальных по частям.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

теперь 5 кг не отдает в ногу, разве что 10, если.

Сверхужасного ничего не увидел. Плохо, что не на диске. Возможно, что немного суженный изначально спиномозговой канал в нижней части и небольшие протрузии могут давать неврологическую сиптоматику.
Наверное, целесообразней ваш вопрос решать в ветке неврологов. К позвоночнику, вроде как по этому МРТ, в том виде как есть, претензий особо нет.
Корешковый синдром если был, проходить может довольно долго - это да. Подробней - очно с врачом и желательно МРТ все же на диск записать. Еще есть такое понятие как нестабильность позвоночника - сложная материя, виртуально не разберемся, иногда при стойкой клинике тоже может требовать опер лечения. Когда долго и упорно болит - делают блокады корешков, фасеточных суставов и даже дисков под контролем ЭОП/КТ для выявления источника боли, но в нашей стране это не очень широко распространенная методика, мало где качественно делают, но в Ростове есть шансы. В идеале показаться нейрохирургу, оперирующему на позвоночнике.

Спасибо Вам за развернутый ответ. Обычно у меня болит после тяжестей и когда сижу долго на одной месте. Работа у меня больше сидячая. Можно ли мою тему переместить в неврологию? Нужно ли проходить лечение, указанное здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ?

Какие физические упражнения делать? Вот эти правильные упражнения [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ?

Также хотел уточнить у Вас, каковы последствия оперативного лечения?
Буду очень благодарен за ответ.

Упражнений специфических для спины особо нет, в основном они в качестве ОФП, а там уже повезет или нет без операции. Естественно при этом нельзя давать значительные осевые нагрузки, особенно поднятие тяжестей с изгибанием позвоночника.
Если после сидения - скорее протрузии виноваты, но виртуально об этом судить сложно.
У операций, проводимых по показаниям эффект и прогноз обычно хорошие. Главное - по показаниям, т.е. при достаточном грамотном разумном обосновании.

В моем случае, что скажете есть ли прямые показания для оперативного лечения? Насчет упражнений, я думал, что при протрузиях показаны специфические упражнения для укрепления мышц спины. По поводу назначенного лечения, что скажете?

Нимесил можно при болях и нужно, но под контролем врача, если длительно.
Мидокалм можно использовать иногда, не известно на сколько он поможет, основное в терапии - это нимесил.
То, что доктор не написал обычных в таком случае БАДов - уже хорошо.
Прямые показания:
1 Боли, не купируемые ни чем и делающие невозможным дальнейшее нормальное функционирование.
2 Неврологическая симптоматика если прогрессирует, или если длительно не регрессирует.
2

Даже в Непале заметили, что нимесулид обладает худшим эфф./безоп. профилем:

The decrease in average pain scores was more in the patients treated with aceclofenac (4.83 ± 0.537), followed by that in those who were treated with naproxen (4.13 ± 0.067) and diclofenac (3.84 ± 0.086). The decrease in pain scores was found to be lowest among patients who were treated with nimesulide (2.11 ± 0.148). Nimesulide presented more number of side-effects than the comparative drugs.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Скажите, пожалуйста, будет ли препарат Целебрекс в моем случае препаратом выбора? Раз Нимесил нежелателен?