Просмотр полной версии : геморрагическая сыпь

ВПС: состояние после операции Fontan, принимает аспирин 75 мг/сутки, эналаприл.
С 15 марта температура 39 в течение 5 дней, на 6 день начали сумамед. По ОАК похоже на грипп, тромбоциты снижены до 138, сыпи не было.
26 марта ОАК всё в норме, развёрнутая биохимия, также всё в норме.
20 мая после посещения бассейна с тренером (физическая нагрузка + возможное переохлаждение) внезапно появляется сыпь. Педиатр решил что аллергия, так как после бассейна ели жареную курицу с какой-то приправой. Локти красного цвета. На одной щеке большое белое пятно с четкой границей, мелкая сыпь на руках, теле, возможно геморрагическая.
На следующий день появилась сыпь на ногах. Аллерголог ставит диагноз под сомнение. В ОАК снижение тромбоцитов до 150.
Инфекционист: тромбоцитопеническая пурпура?
Гематолог: вирусная экзантема?
Принимали зиртек, сыпь довольно быстро прошла, жили на даче.
31 мая вечером приступ мигрени. (страдает мигренью).
ОАК от 01.06.2015 (сдавали утром): тромбоциты 367 (повышены).

1 июня - первый день в летнем школьном лагере. Возможно, была повышенная физическая нагрузка, немного солнца. Вечером появилась геморрагическая сыпь на ногах, но меньшей интенсивности чем в 1 раз.
Повторная консультация у другого аллерголога: тромбоцитопеническая пурпура?
Педиатр лагерь запретил на неопределенный срок.

Что может быть? Что предпринять? В компетенцию какого врача входят геморрагические сыпи?

Здравствуйте!
Возраст ребёнка не указали?
Рост, вес, пол?
Опишите элементы сыпи, четкую локализацию, размер в мм, цвет (одинаковая окраска элементов? после исчезновения изменяется цвет), форму (полиморфность?).
Сыпь симметрична? Исчезает при надавливании? Около суставов сыпь не больше?
ОРВИ как я поняла накануне болел?
Сыпать начало на какой день после ОРВИ? Локализация сыпи? Состояние при этом?
Ребёнок склонен к синячковости, кровотечениям?
В семье есть страдающие повышенными кровотечениями?
Оак с тробоцитами выложите пожалуйста. Мазком количество Тр проверяли?
Норма Тр 150-400.
Помимо сыпи жалоб не было (абдоминальные, суставные боли)?
Фото сыпи очень хочется увидеть.

Мальчик 9 лет, 23 кг.
Элементы 2-3 мм, сейчас на ногах, немного на лице, бедрах, тыльной стороне кисти. При надавливании не исчезают. Кожа на ощупь сухая, шершавая. Цвет сейчас розово-коричневый, как веснушки. На мой взгляд выраженного полиморфизма нет. Сыпь симметрична, около суставов не больше.

фото от 21 мая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото от 2 июня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОРВИ: грипп в марте, сыпи не было. За несколько дней до первого высыпания были сопли, но температуры не было. На 2-й день после появления сыпи 22 мая была температура ночью до 38, однократно дали парацетамол.
Состояние при сыпи нормальное. синяки бывают, кровотечений не было.
Если принять норму тромбоцитов 150-400, то все анализы укладываются в интервал. Но лаборатория дает норму 180-320. Мазком не проверяли.
Помимо сыпи жалоб не было.

кровь от 17 марта: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
моча от 17 марта: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровь и биохимия 26 марта: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровь 20 мая: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
моча 20 мая: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровь 1 июня: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В тех анализах крови, которые вместе с биохимией, нормы тромбоцитов указаны верно 150-450.
Именно тромбоцитопении в ОАК я не увидела.
По поводу геморрагической сыпи хорошо бы проконсультироваться у гематолога на очном приеме.