Просмотр полной версии : Отклонения в анализах крови у ребенка 6 лет, непонятный диагноз

Здравствуйте.
Прошу рассмотреть наш случай и дать советы.

Девочка
Дата рождения: 17.10.2008 (6 лет)
Рост: 116 см
Вес: 25 кг

Проблема была обнаружена после сдачи общего анализа крови для поступления в школу - пришел низкий гемоглобин. Начали отслеживать гемоглобин - обратили внимание на низкие показатель лейкоцитов. При этом в последующих анализах гемоглобин был в норме (вероятно, в первом анализе была ошибка лаборатории).

В целом ребёнок активный, хорошо себя чувствует, простудными заболеваниями болеет не часто. Жалобы только на вздутый живот. В 3 года была диагностирована долихосигма.

Участковый педиатр направил к аллерголог-иммунологу, где были назначены анализы:
Последний раз ребёнок болел за 1.5 месяца до цитохимических анализов, первый и второй общий анализ крови сдавался на фоне ОРВИ.

Анализы

18.03.2015 - Анализ крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
07.04.2015 - Общий анализ крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
14.04.2015 - Диагностика анемии, общий анализ крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
22.04.2015 - Общий анализ крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Биохимические исследования крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Биохимия - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Гормоны - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Мазок: молекулярная диагностика методом ПЦР - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Посев крови на стерильность - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Соскоб на энтеробиоз - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - УЗИ органов брюшной полости - фото 1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), фото 2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Цитохимический анализ крови - фото 1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), фото 2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение: Снижение активности сукцинатдегидрогеназы, депрессия альфа-глицерофосфатдегидрогеназы, повышение активности кислотной фосфотазы - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
13.05.2015 - Иммунофенотип лимфоцитов крови - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение: Иммунодефицит по Т-клеточному звену: Абсолютное и относительное снижение Т-цитотоксических лимфоцитов. Повышение индекса CD4/CD8


На этом основании врач аллерголог-иммунолог сообщила следующее:
“Всё-таки похоже на хр. герпесвирусн. инф. но у вас, кажется выявлено не было. Пересдайте ч-з 1 мес ВЭБ, ЦМВ и герп.6 типа ПЦР из зева + IgG,M.”.
Но диагноза так и не поставили.

На это этапе нам стало непонятно, потому что анализы (кровь и мазки) на герпесы были чистые.

Предложенное лечение
Эссенциале форне Н 1 капсула х 3 раза в день с едой - 2 недели (весь курс)

1 часть курса 10 дней:


Глицин 1 т. х 3 раза в день рассасывать за 15-20 минут до еды
Ангиовит по 1 т. 1 раз в день до еды или с едой
Глицерофосват кальция 200 мг х 1 т. х 2 раза в день с едой
Убихинон композитум по 1 ампуле раз в 3 дня, 3 раза.


2 часть курса, 5 дней:


Корилип по 1 свече на ночь
Цитофлавин 1 т. х 1 раз в день
Рибоксин 200 мг по 1 т. 1 раз в день после еды
Янтарная кислота по половине таблетки х 2 раза в день после еды
Пантотеновая кислота половина капсулы 1 раз в день с едой. Если не найдёте пантотеновую кислоту - то патонтенат кальция по 1 таблетке 2 раза в день. С едой.
Элькар по 2 мерной (чайной) ложки за 30 мин до еды 2 раза в день - 3 дня, затем по 1 чайной ложке 2 дня.
Коэнзим композитум 1 ампула х 1 раз в конце курса


На данный момент имеются следующие вопросы:

Нормально ли, что диагноза нет или в данном случае заключения заменяют собой диагноз?
Правильное ли назначено лечение?
Какие могут быть причины и последствия данного заболевания?

1) Диагноз должен быть всегда. Вы вправе его требовать, это одна из причин по которой вы обратились к врачу. Пусть предположительный, пусть их несколько и все под вопросами - но они должны быть.
2) Это не лечение, простите за прямоту. Это больше смахивает на шарлатанство. Большой перечень БАДов, гомеопатии и препаратов с недоказанной эффективностью. Совершенно непонятно ради чего все это прописано и какой эффект ожидается от таких назначений.
3) А какого заболевания то? Взяли здорового ребенка, выявили анемию в ОАК, но лечения ее не назначили. В последующих анализах оказалось, что анемии у ребенка нет, но есть нейтропения. Сперва она была тяжелой степени, сейчас она уже средней степени и скорее всего скоро пройдет без всякого лечения.

Ребенок внешне здоров, анализы с минимальными отклонениями. Я так и не смог понять - ни ход мыслей ваших врачей, ни ход ваших мыслей. Зачем весь этот мозговыносящий перечень анализов и обследований?

Единственное, что я могу вам посоветовать - меняйте врача.

3) А какого заболевания то? Взяли здорового ребенка, выявили анемию в ОАК, но лечения ее не назначили. В последующих анализах оказалось, что анемии у ребенка нет, но есть нейтропения. Сперва она была тяжелой степени, сейчас она уже средней степени и скорее всего скоро пройдет без всякого лечения.

Ребенок внешне здоров, анализы с минимальными отклонениями. Я так и не смог понять - ни ход мыслей ваших врачей, ни ход ваших мыслей. Зачем весь этот мозговыносящий перечень анализов и обследований?

Единственное, что я могу вам посоветовать - меняйте врача.

Скажите, а какие анализы нужно сдавать в дальнейшем, чтобы отслеживать динамику?

динамику чего?

SergDoc, выше вы писали:
В последующих анализах оказалось, что анемии у ребенка нет, но есть нейтропения. Сперва она была тяжелой степени, сейчас она уже средней степени и скорее всего скоро пройдет без всякого лечения.
Вот динамику нейтропении, в частности, и отслеживать (чтобы убедиться, что она дествительно прошла).

Общий анализ крови с интервалом 1 раз в 1-3 месяца
подробнее: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]