Просмотр полной версии : Медикаментозный тиреотоксикоз?

Добрый день!
Мои данные: 27 лет, вес 59,5 кг, рост 168 см.
Два месяца назад эндокринолог поставил АИТ (ЩЖ увеличена минимально, несколько узлов менее 1 см) и субклинический гипотиреоз - уровень Т4 был в норме, ТТГ - 7,9 при норме до 4.
Был назначен Л-тироксин в дозировке 25 мкг один день / 50 мкг другой в течение месяца, затем повышение до 50 мкг ежедневно, через 2 месяца контроль показателей.
Через месяц приема 25/50 мкг самочувствие улучшилось, но вскоре после повышения дозировки началась тахикардия по ночам, боли в области сердца, мешавшие спать (продолжалось в течение двух недель). Консультация кардиолога проблем не выявила, но я пропила милдронат и ряд витаминов, выписанных врачом. Боли и экстрасистолия прошли, но тахикардия осталась (пульс в среднем около 100). После началась бессонница. В течение последних двух недель сплю по несколько часов в сутки, причем усталость сильная, спать хочется, но заснуть не получается, а если засыпаю, то неглубоко и чаще всего просыпаюсь через два-три часа и опять не хочу спать. Ничего подобного никогда в жизни не было. Энергии при этом много - работаю, занимаюсь спортом (в надежде, что физическая усталость поможет уснуть). Часто приливы жара, потливость, повышенный аппетит, по-прежнему тахикардия, раздражительность, плаксивость.
На консультации с эндокринологом-терапевтом врач предположила передозировку и отменила тироксин до получения результатов анализов. Сегодня они пришли и, судя по показателям, нет никакого тиреотоксикоза. Т3 и Т4 четко в середине допустимых показателей, а ТТГ - 1,97 при норме от 0,4 до 4.
С врачом увижусь только на следующей неделе, но очень нужна подсказка уже сейчас.

В чем причина ухудшения состояния на повышении дозы до 50 мкг? Может ли бессонница быть побочным эффектом приема тироксина? Возобновить ли его прием (может быть в дозировке 25/50 раз в первый месяц эта доза не вызывала побочек)? Или может быть ничего не принимать и посмотреть, скажется ли это на самочувствии? Может ли ТТГ 1,97 давать симптомы тиреотоксикоза просто из-за индивидуальных особенностей организма?

Заранее спасибо!

Если ТТГ нормален, то Ваше самочувствие не имеет ни малейшего отношения ни к щитовидной железе, ни к тироксину. Тиреотоксикоза при нормальном ТТГ не бывает. Но и возобновления приема тироксина при нормальном ТТГ не требуется.

Но и возобновления приема тироксина при нормальном ТТГ не требуется.

Спасибо за ответ! Но вот этот момент я не очень поняла - насколько я понимаю принцип лечения, нужно принимать тироксин, чтобы уровень ТТГ держался нормальным. Т.е. я его пью, он пришел в норму, держится в норме, но если я не буду его пить, он повысится в силу того, что моя ЩЖ хронически нездорова.
А по вашим словам получается, что тироксин пьют только тогда, когда уровень ТТГ не в порядке, но перестают пить, как только он входит в норму?

Если я сейчас прекращаю прием тироксина, через какое время вы порекомендовали бы пересдачу анализов для контроля ТТГ?

Диагноз субклинический гипотиреоз ставят по ДВУМ анализам на ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л, с интервалом в 2-3 месяца. Именно потому, что в 50% случаев второй анализ будет нормален. Да и лечить даже дрказанный субклинический гипотиреоз вовсе не обязательно, если не планируется беременность. То есть здесь вообще большие сомнения, нужен ли Вам тироксин, который Вы фактически и не принимали - ибо 25/50 мкг через день равнозначно отсутствию препарата. Если у Вас сейчас нормальный ТТГ на фоне регулярного приема 50 мкг тироксина в течение 2-х месяцев, то можете продолжать принимать эту же дозу - все равно тиреотоксикоза нет и самочувстсие Ваше к тироксину отношения не имеет.