Просмотр полной версии : пневмокок в носу у ребенка

Здравствуйте. Очень надеюсь получить консультацию и совет относительно лечения. Ребенку 2.9, в целом здорова, болели только орви не чаще 2-3 раз в год. В сад еще не ходим.
На сегодняшний день ситуация такая - ребенок за период где-то 3 месяца переносит 3й раз синусит. Первый раз был самый сложный, неделю симптомы вирусной инфекции с высокой темп-ры, вроде бы шла на поправку, а на 6й день резкий скачок темп-ры 39.5 и слизь из носа из прозрачной стала желтой и густой. Сдали анализ крови, определили как присоединение бак.инфекции, 7 дней пили цефодокс, выздоровели.
Второй раз, через 3 недели - ситуация повторилась. Сначала симптомы вырусной, прозрачные сопли, которые через 3 дня стали желтые и густые. Но темп-ра не поднималась выше 37.5 и все было немного быстрее,лечились 7 дней синупретом, в нос физаствор и виброцил (бесполезные для нас капли оказались, помог реально синупрет).
Третий раз опять через 3-4 недели, точно такая ситуация, как и второй. В этот раз я обратилась не к педиатру, а к лору. Диагноз - аденоидит. Увеличены аденоиды или нет - не сказал, поскольку нужно смотреть через время после выздоровления (слова лора). но ребенок, когда здоров, носом дышит хорошо. когда эти желтые сопли - есть, конечно, отек, но все равно дышит сама, називин только пару раз на ночь капала. Назначение - протаргол и ципрофарм в нос, пить синупрет - всё на 10 дней. Сдали бакпосев из носа (+ на чувст-ть к антибиотикам) и начали лечение. На 5 день все симптомы ушли (лечение продолжаем до 10ти дней).
Сегодня получили рез-т анализов - выявлен стрептоккок pneumoniae 10-4.
Лор сказал продолжить лечение и пересдать анализ через 2 дня после окончания курса лечения.
Я не получила на очной консультации внятного объяснения
- насколько превышает норму то, что у нас нашли?
- реально ли такой показатель требует лечения антибиотиками? (пусть даже не системными, но все же)
- нужно ли мне пересдавать анализ (который немало стОит в их лаборатории) - может, эта бактерия у всех выявляется.. ??
- если наш результат действительно плохой, то что делать и как восстанавливать норм. флору в носу? Может, что-то может провоцировать такие состояния и стОит сдать какие-то другие анализы?
Нам через 1.5 месяца идти в сад первый раз. Я теперь очень сомневаюсь, нужно ли. Означает ли это, что каждая вирусная инфекция (а в саду этого очень много и часто) будет заканчиваться активизацией пневмококка и, соответственно, антибиотиками?
Очень жду ответов, спасибо заранее.

Очень низка вероятность того, что у ребенка действительно были синуситы. Аденоидит - более вероятный диагноз у ребенка этого возраста. Пневмококк в носу при посеве редко имеет какое-то клиническое значение.
Протаргол, ципрофарм, синупрет - бесполезные препараты с недоказанной эффективностью.
Обратитесь к ЛОРу, который посмотрит аденоиды и сможет назначить адекватное лечение.

Мы дышим не стерильным воздухом и на слизистую носа может попадать различная флора. Как правило иммунитет с ней успешно справляется, иногда через симптомы ОРЗ, иногда бессимптомно.
В некоторых случаях пневмококки (определенные штаммы), действительно могут вызывать инфекции, требующие а/б терапии (гнойный отит, пневмонию и пр.) Но обнаружение пневмококка без соответствующей клиники, действительно не имеет никакого значения. Соответственно и пересдавать ничего не надо. Бессмысленно добиваться стерильности в носовых ходах. Во-первых ребенок уже поправился, а во-вторых это никак не предотвратит инфекций в будущем.
А вот для профилактики возможных инфекций, вызываемых пневмококком, существует вакцинация. Если ребенок еще не привит Превенаром или Пневмо23, целесообразно это сделать.

Спасибо огромное за ответы.
кое-что не поняла.
- "обнаружение пневмококка без соответствующей клиники, действительно не имеет никакого значения" - как же без клиники? три раза за 3 мес. гнойный насморк, к-рый длится неделю. Или это типичная клиника аденоидита?
- если ребенок без затруднения дышит носом и днем, и ночью - это свойственно для аденоидита? Если да, что мне делать - эндоскопия и хороший лор?
- аллергический характер заболевания может быть? До 2х лет нас часто сыпало дерматитами (аллерг-м и атопическим). Сейчас поутихло, иногда сушит кожу. Но вот с начала периода цветения подкашливает (как в горле першит). + муж курит на балконе, немного запах есть в доме - это может как-то влиять?
- по поводу прививки. Огромное спасибо за эту подсказку, у нас в городе такую не делают, если мама не знает и не попросит. Скажите, эту прививку делают всем или тем, у кого пневмоккок нашли (как в нашем случае)?
И еще (простите, но это не дает мне покоя) - означает ли рез-т нашего анализа то, что мой ребенок больше остальных подвержен инф. болезням, которые вызываются пневмоккоком (меннингит, пневмонии и прочее)?

Без соответствующей клиники - т.к. к моменту получения анализов ребенок уже поправился, соответственно и нечего лечить.

То, что ребенок свободно дышит носом - прекрасно. Затруднение носового дыхания возникает при увеличении аденоидной ткани. Но, аденоидит м.б. и без ощутимого увеличения аденоидов, и будет проявляться постназальным затеком - кашлем в основном по утрам, при пробуждении.

Появление симптомов в сезон цветения заставляет заподозрить аллергический ринит. Но, возможно и совпадение. Запах табачного дыма может влиять негативно при аллергическом рините, как и другие резкие запахи.

Изменение цвета слизи с прозрачного на желто-зеленый не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции, а чаще отражает стадийное течение воспалительного процесса.

Вакцинация от пневмококковой инфекции входит в нац.календарь для всех детей.

Обнаружение пневмококка в посеве не говорит о том, что Ваш ребенок подвержен серьезным инфекциям больше, чем остальные.

со стрептококком все поняла, проверю календарь прививок и приму решение.
аденоидит м.б. и без ощутимого увеличения аденоидов - сейчас мне что с этим аденоидитом делать? ждать, вдруг ещё рецидив будет и тогда идти к врачу? Или сейчас сделать эндоскопию (или что-то другое.. ?)?
Спрашиваю, потому что симптомов-то нет, вроде как здоров ребенок, но насколько я понимаю, аденоидит рецидивами проходит, как у нас. и не хочется ждать след. раза

А каким образом вообще выявляли, что у ребенка синусит?
Были ли головные боли? Сильная заложенность носа? Какие симптомы сопровождали предполагаемый синусит?

острый синусит - это диагноз педиатра, который лечил нас в первые 2 раза заболевания. Заложенность носа была - много густых, желтых соплей. Нос промыли, высморкалась - дышит, немного "гундосит". то есть сам отек был небольшой, но слизи много и густая.
Головные боли - вряд ли, ребенок уже умеет пожаловаться. да и гуляла хорошо

Тогда вероятность наличия синусита вообще под большим сомнением. Обратитесь к ЛОРу для исключения наличия аденоидов у ребенка.