Просмотр полной версии : Образование неясного характера в щитовидной железе у девочки 4 лет.

Добрый день всем.
Прошу вашей помощи, так как ни я сама, ни врачи детской поликлиники не понимают, что происходит с моим ребенком.

История:
Я мама 4-летней девочки Жени.
Она родилась на 32 неделе естественным путем весом 1740г, дышала сразу сама, но на 4 день жизни был приступ апное. Первые два месяца жизни провела в больнице - выхаживали. Была на грудном вскармливании до 2 лет.
Все прививки поставлены согласно календарю, с опозданием на 1 год (был мед отвод до года).
Переболела ветрянкой в 3 года.
Несколько раз в год болеет орви, как, наверное, все дети, но не более 3 раз.
На данный момент вес 18 кг, рост 106 см.

Все началось в январе 2015 года, после НГ каникул повела ее на полное обследование. Что то вроде медосмотра, но с личной инициативой. Раз в год так делаю. Для собственного спокойствия.
Узкие специалисты, ОАК и ОАМ. При необходимости другие анализы и тесты.

Прием у окулиста — зрение на 0, 8—1, 0. Остальное не разборчиво, но зав отделением на последнем приеме читала — ВЧД. Рекомендации — консультация невролога, повторный прием через год.
Прием у невролога — без особенностей. Рекомендаций нет.
Прием у хирурга — плоскостопие. Рекомендовано ЛФК, массаж. Образование в левом плече. Вот оно:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рекомендации: мазь Вишневского.

Кровь и моча в норме (со слов участкового педиатра)

14 дней делала компрессы из Вишневского. Толку нет.
Повторный прием у хирурга — изменений нет.
Рекомендации: наблюдать за размером образования в плече. В случае роста — удалять.


В феврале стала замечать обильное потоотделение у дочери. Она потела как в бане, причем находясь в разных условиях и при разных температурах внешней среды.
Сперва списала все на ее особенность, ее отец тоже как «батарея», + ее активность. В начале марта стали сильно топить в доме(батареи), хотя на улице уже потеплело. Решила снова подождать. Отопление наконец отключили, а на улице по закону Мерфи — холодно. Боялась застудить и, возможно, кутала. Но она потела до трусов, даже в обычной майке, в садиковской спальне при +19 максимум.
Погода устоялась, а потение без причины никуда не ушло.
При этом у нее всегда ТТ была 36.6°C.
В мае заметила, что на шее появилась папиллома.
Вот она:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Больше не стала выжидать, повела к врачу.
Сперва к эндокринологу. Из за потливости.
Врач внимательно осмотрела ее. Начала с шеи, прощупала щитовидную, сказала, что та не увеличена, образований при пальпации нет. Спросила как часто болеет ребенок — ответила, что как и все, не больше и не меньше. По сравнению с братом — намного реже и не так сильно. Обходилось без госпитализации и сильных лекарств (капельниц, уколов АБ и пр.)
Врач заметила изменения в грудной клетке, ее смещение. Я не постеснялась, показала свою — у меня как и у моей мамы и ее отца — моего деда, есть некоторое выпирание слева, характерная косточка.
Рахита не было ни у кого, у Жени (дочка) тоже. Врач предположила наследственные изменения строения грудной клетки.
Показала ей образование в плече и папиллому, так же рассказала о синехеях, которые лечим гормональной мазью "Овестин" Она выписала направление CITO на УЗИ всех органов ЖКТ, малого таза и щитовидки отдельно.
По узи ЖКТ все в норме, кроме небольшого расширения лоханки правой почки. 4 мм.
По узи органов малого таза в первый раз подозрение на кисты обоих яичников, матка в виде тяжа.
Переделали узи — кисты не подтвердились, это оказались фоликуллы размером до 2—3 мм в диаметре.
Матка все так же в виде тяжа. Честно говоря не знаю что это значит.


По узи щитовидки найдено образование в правой его доле. Киста под вопросом.
Повторное узи на другом аппарате (чтобы детальнее разглядеть образование и определить его тип) показало, что это ГИПОэхогенное аскулярное образование размером 6 на 2 мм с капсулой в 1 мм. Диагноз: Узловой зоб малых размеров.
Фото узи щитовидки с заключением:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Повторный прием у эндокринолога. Врач дала направление на анализы: на гормоны ТТГ, Т3 свободный и Тиреоглобуллин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Так же сдали кровь на сахар — 4. 1 ммоль
ОАК:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОАМ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Сделали ЭКГ.

Сводила ее в КВД — из за папилломы. Врач отправил прижигать в косметический салон, ссылаясь на то, что у них в больнице этого не делают.
Анализ крови на ВПЧ методом ИФА в городе не проводят, даже платно. Обычно сдают мазок для диагностики методом ПЦР. Ну согласитесь, какой мазок у 4 летки?!

Пошла к хирургу в третий раз, насчет шишечки в руке. Диагностировал ФИБРОМУ плеча левой руки. Только наблюдение.

В июне попали в детскую республиканскую больницу в Уфе, местный эндокринолог снова направил на узи, картина та же, что и была почти все цифры совпали. Только диагноз поставили другой: диффузное изменение щитовидной железы МОЖЕТ БЫТЬ из за нехватки йода. Да, да, не удивляйтесь, так и написали "может быть".

Так же обнаружили множественное увеличение шейных, челюстных лимфоузлов от 16 до 21 мм с обеих сторон.

Анализ крови на содержание йода в организме не дали. Сказали, дорого и редко, где делают.
Врач выписала на полгода "Йодомарин100", контроль узи через 6 мес.

По возвращению домой, местный эндокринолог отменила все, ссылаясь на "лето же, побольше гуляйте, ешьте морскую капусту и будет вам счастье" (дословно).
Все это было в мае.

На сегодняшний день (середина июня):
ОАК:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОАМ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Завтра повторное узи (я самостоятельно решила сделать)

Что могу сказать про состояние дочери: в последний раз болела (небольшой насморк, красное горло и кашель) в конце января - в начале февраля, лечила ее ингаляциями с физ раствором и промыванием носа.
С февраля принимает комплексные витамины "Компливит" для детей (жевательные таблетки) по схеме 15 дней через 2-3 недели.
Сама по себе она активная, бодрая, веселая, ничего не болит, не беспокоит. Спит хорошо, ест с аппетитом, но не прожорлива. Все как обычно.
Потеет по прежнему сильно. Дома ходит в трусах и майке. Волосы убираю высоко, шея и голова потеет просто космически быстро и сильно!!!

Дедушка дочери по линии отца - умер от рака кожи, его мать (прабабушка) дважды перенесла операцию по удалению раковой опухоли груди (сперва одной молочной железы, потом другой).

Помогите понять:
1) как при сниженном иммунитете (пониженные лейкоциты и увеличенные лимфоузлы) ребенок не болеет (внешне нет признаков болезни)?

2) что за образование в щитовидной железе, откуда оно и как от него избавиться? Очень переживаю из за "наследственности" по линии ее отца.

3) верна ли "выжидательная" тактика врачей?

4) принимать йод без анализов? какие то другие препараты?

5) какие доп. анализы или тесты еще стоит сделать? (МРТ, КТ, анализ на цитомегаловирус или вирус Эпштейн-Бара)

Спасибо за все ответы заранее.

1. Потому что все Вами перечисленное не является "сниженным иммунитетом".
2. Образование в щитовидной железе появилось от ненужного, бессмысленного и избыточного обследования и ничего с ним делать не нужно. Щитовидная железа у ребенка здорова.
3. И врачам и Вам вернее всего забыть про эту щитовидную железу.
4. Готовить на йодированной соли.

1. Потому что все Вами перечисленное не является "сниженным иммунитетом".
2. Образование в щитовидной железе появилось от ненужного, бессмысленного и избыточного обследования и ничего с ним делать не нужно. Щитовидная железа у ребенка здорова.
3. И врачам и Вам вернее всего забыть про эту щитовидную железу.
4. Готовить на йодированной соли.

то есть образование в щитовидной железе у ребенка 4 лет это теперь у нас нормой считается?

узи нам назначил врач-эндокринолог, на этом исследовании и обнаружили паталогию. Определить ее характер врачи затрудняются.
И я считаю, что как мама, я имею право знать, что происходит с моим ребенком.

Возможно у вас действует принцип баба с возу, кобыле легче, поэтому и не заморачиваетесь с диагнозами, тестами и анализами. Подумаешь полгода подождем, ну вырастет во что то большее - вырежем. Делов то...

У меня больше лично к вам как к врачу вопросов нет. Можете и дальше врачевать с таким настроем. Но не дай бог мне попасть к вам на прием.

Вероятно стоит повторить в тысячный раз, что родитель, который считает, что самостоятельный поход по поликлиникам - признак "очень хорошего родителя", больше вредит ребенку, чем помогает ему.
По сабжу - если обследовать 1000 здоровых детей (равно как и взрослых) у огромного процента обнаружатся микроскопические "образования". При адекватно работающей железе (доказано анализом ТТГ) никакого клинического интереса не представляют.

В целом описан нормальный здоровый ребенок, родившийся у тревожных родителей.
Готовить на йодированной соли - 2. И забыть про самостоятельные походы на исследования.

Вероятно стоит повторить в тысячный раз, что родитель, который считает, что самостоятельный поход по поликлиникам - признак "очень хорошего родителя", больше вредит ребенку, чем помогает ему.
По сабжу - если обследовать 1000 здоровых детей (равно как и взрослых) у огромного процента обнаружатся микроскопические "образования". При адекватно работающей железе (доказано анализом ТТГ) никакого клинического интереса не представляют.

В целом описан нормальный здоровый ребенок, родившийся у тревожных родителей.
Готовить на йодированной соли - 2. И забыть про самостоятельные походы на исследования.

ребенок родился глубоко недоношенным, я не стала расписывать первые 2 месяца проведенных в больнице, не стала расписывать первый год мотания по врачам, не просто потому что мне хотелось ее обследовать. А потому что иначе мой ребенок не был бы жив и как вы выразились ЗДОРОВ.
Только это поверхностное суждение.
И размер в 1 см3 это не микроскопическое образование. И я не хочу, чтобы оно выросло и тем более во что то более злокачественное. Чтобы этого не допустить - надо знать причину и устранить ее. А причину я не нашла, точнее ее не нашли врачи, как собственно и вы тут мне по делу ничего не сказали.

Вот все про соль говорите, а вы спросите, а на какой соли я готовлю, а на какой соли готовят в дет саду, а входит ли йод в состав витаминов ею принимаемых? Почему то все забывают про ИЗБЫТОК йода. ТАкое может быть? Да, запросто.
Анализ крови на йод? Да, ну, вы впечатлительная и тревожная.... ага, может быть вы пофигисты? не ваш же ребенок?

п.с. на очки и баллы мне все равно. это всего лишь один сайт из миллиона в интернете

Образования диаметром менее 1 см в диаметре - не узлы, не диагноз, клинического значения не имеют и никакого лечения по этому поводу не нужно. Впрочем, такового и не существует. Поскольку работа железы совершенно нормальна, то ни на самочувствие, ни на состояние ребенка это мелкое образование не влияет.
Определение йодурии используется только в эпидемиологических исследованиях и "определение содержания йода в организме" не проводится никому именно из-за того, что этот показатель не имеет никакого значения в отдельно взятый день в отдельно взятом организме - слишком вариабелен и слишком зависит от съеденной в этот день пищи. То есть узнать про дефицит или избыток йода на протяжении времени большего, чем непосредственно предшествовавшие анализу сутки, на основании какого-либо анализа крови/мочи невозможно. Непоказателен, ненужен, не имеет смысла. Избыток же йода выводится из организма с мочой за сутки.
Причину появления микроскопического образования в щитовидной железе ребенка Вы не узнаете. Никогда и никак. Эту причину (тем более одну) узнать невозможно. И, по большому счету, ее и не нужно узнавать - щитовидная железа ребенка здорова. Но если Вы хотите и дальше растить махрового ипохондрика в больничных коридорах - воля Ваша. Хотя ребенка, конечно, жаль.

Сегодня были на повторном узи (врач дала направление на наблюдение через 2 недели, потом по схеме, через месяц, через 3 и так до 6 мес.)
Образование увеличилось с 12 мм, до 12,5мм за 2 недели, появились кальцификаты 0.5 на 0.4 мм.
лимфоузлы увеличены "цепочкой" овоидной формы.

Дали направление к хирургу, фтизиатру и к онкологу


И дальше продолжать кормить йодированной солью или что то уже начать делать?

Вы делаете куда больше того, что нужно. Методов лечения узлов (если не считать оперативного удаления) - даже если отвлечься от того, что мелкое образование не является узлом - не существует в медицине. Вообще не существует. Никаких.