Masysya
19.06.2015, 20:33
Здравствуйте, уважаемые врачи этого форума!
Я ваша коллега, врач-офтальмолог. Пишу вам с такой проблеммой: у меня 1 мес. тому назад при осмотре выявили эрозию по заднему своду шейки матки, размером с 2 коп. Я рожавшая, роды естественным путем 4 года тому назад. До родов эрозии не было.
После родов, чрез 1 год возобновился менструальный цикл. А еще через 6 мес. начали беспокоить мажущиеся кровянистые выделения через 2 дня после окончания менструации, это повторилось 2 цикла подряд ( цикл 28 дней, регулярный, менструация 6-7 дней, выделения на 9-10 день цикла, после 2-х чистых дней).
Гинеколог при осмотр изменений шейки не обнаружила, кольпоскопически также изменений не было.Назначила регулон, это вызвало полное нарушение регулярности цикла, лечение мне отменили. Врач предположила, что наличие выделений - это рання овуляция, и лечения не требуется.
Через 1 год обратилась к другому гинекологу - она обнаружила эрозию,по р-татам мазка- кольпит, назначила Тержинан.Лечение эрозии не назначала.
1 мес. тому назад в другого гинеколога( мажущие выделения дальше беспокоили) повторно диагностирована эрозия. Сдала бак.посев - патогенной и условно патогенной флоры не обнаружено ( в р-тате анализа сомнения, поскольку имеются чатые рецидивы кандидоза - буду пересдавать).
Дополнительно прилагаю тест на ВПЧ - онкогенных типов не обнаружено. ПАП-тест. Очень прошу внимательно посмотреть на результаты ПАП-теста - меня очень напугало наличие клеток с большими, гиперхромными ядрами.
Сегодня мой лечащий гинеколог увидела р-таты теста, полную оценку его мне не сказала, сделала кольпоскопию без биопсии. По кольпоскопии выписки не дала, сказала злокачественных изменений нету, дисплазия есть - какой степени не спросила ( немного переволновалась). Назначено лазерное иссечение эрозии после следующей менструации.
Помогите разобраться: может ли врач при кольпоскопическом осмотре сделать вывод, что делать биопсию не является необходимым. Все-таки, как мне поступить : в начале следующего цикла сдать предварительно биопсию, а затем через цикл выбор метода лечения, или можно сразу делать лазер.
Также интересует - какая процедура боле эффективна и проницает в более глубокии слоя - лазер или радиоволновая?
Заранее спасибо за все ответы.
п.с. ПАП ТЕСТ:
КАЧЕСТВО препарата:
в препарате обнаружено эпителиальные клетки эктоцервикса, эндоцервикса и зоны трансформации.
Доброкачественные изменения:
Изменения, которые соответствуют воспалению и реактивным признакам эпителиальных клеток:
дегенеративные.
Изменения соответствуют плоскоклеточный метаплазии.
Изменения соответствуют признакам паракератоза.
Клетки железистой эпителия в состоянии пролиферации.
Патологические изменения:
Изменения, которые не дают возможности дифференцировать клетки с реактивными изменениями и признаками дисплазии.
Изменения в клетках, трактовка которых затруднено (с дискариоз, увеличенными и гиперхромными ядрами).
Дополнительно:
обнаружено флора - палочки, кокки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Клетки плоского эпителия с атипией неопределенного значения (ASC-US).
Я ваша коллега, врач-офтальмолог. Пишу вам с такой проблеммой: у меня 1 мес. тому назад при осмотре выявили эрозию по заднему своду шейки матки, размером с 2 коп. Я рожавшая, роды естественным путем 4 года тому назад. До родов эрозии не было.
После родов, чрез 1 год возобновился менструальный цикл. А еще через 6 мес. начали беспокоить мажущиеся кровянистые выделения через 2 дня после окончания менструации, это повторилось 2 цикла подряд ( цикл 28 дней, регулярный, менструация 6-7 дней, выделения на 9-10 день цикла, после 2-х чистых дней).
Гинеколог при осмотр изменений шейки не обнаружила, кольпоскопически также изменений не было.Назначила регулон, это вызвало полное нарушение регулярности цикла, лечение мне отменили. Врач предположила, что наличие выделений - это рання овуляция, и лечения не требуется.
Через 1 год обратилась к другому гинекологу - она обнаружила эрозию,по р-татам мазка- кольпит, назначила Тержинан.Лечение эрозии не назначала.
1 мес. тому назад в другого гинеколога( мажущие выделения дальше беспокоили) повторно диагностирована эрозия. Сдала бак.посев - патогенной и условно патогенной флоры не обнаружено ( в р-тате анализа сомнения, поскольку имеются чатые рецидивы кандидоза - буду пересдавать).
Дополнительно прилагаю тест на ВПЧ - онкогенных типов не обнаружено. ПАП-тест. Очень прошу внимательно посмотреть на результаты ПАП-теста - меня очень напугало наличие клеток с большими, гиперхромными ядрами.
Сегодня мой лечащий гинеколог увидела р-таты теста, полную оценку его мне не сказала, сделала кольпоскопию без биопсии. По кольпоскопии выписки не дала, сказала злокачественных изменений нету, дисплазия есть - какой степени не спросила ( немного переволновалась). Назначено лазерное иссечение эрозии после следующей менструации.
Помогите разобраться: может ли врач при кольпоскопическом осмотре сделать вывод, что делать биопсию не является необходимым. Все-таки, как мне поступить : в начале следующего цикла сдать предварительно биопсию, а затем через цикл выбор метода лечения, или можно сразу делать лазер.
Также интересует - какая процедура боле эффективна и проницает в более глубокии слоя - лазер или радиоволновая?
Заранее спасибо за все ответы.
п.с. ПАП ТЕСТ:
КАЧЕСТВО препарата:
в препарате обнаружено эпителиальные клетки эктоцервикса, эндоцервикса и зоны трансформации.
Доброкачественные изменения:
Изменения, которые соответствуют воспалению и реактивным признакам эпителиальных клеток:
дегенеративные.
Изменения соответствуют плоскоклеточный метаплазии.
Изменения соответствуют признакам паракератоза.
Клетки железистой эпителия в состоянии пролиферации.
Патологические изменения:
Изменения, которые не дают возможности дифференцировать клетки с реактивными изменениями и признаками дисплазии.
Изменения в клетках, трактовка которых затруднено (с дискариоз, увеличенными и гиперхромными ядрами).
Дополнительно:
обнаружено флора - палочки, кокки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Клетки плоского эпителия с атипией неопределенного значения (ASC-US).