Просмотр полной версии : Перелом ключицы без смещения - операция или консервативное лечение?

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

Дано:
Мужчина, 31 год, рост 1,75, вес 105.
Род занятий – работа за компьютером. Мало физ. активности, сидячий образ жизни.
Не курит.
Общее состояние здоровья – удовлетворительное. Недавно обнаружен эритроцитоз и стеатоз печени (жалоб на состояние здоровья не было, начали капать глубже из-за повышенного гемоглобина).

13 июня (субботу) было падение с мотоцикла. Рентген в скорой показал перелом ключицы (снимок номер 1). Там же наложили гипсовую повязку, сделали рентген (снимок номер 2) и отправили домой, наказал через два дня, в понедельник, встать на учет в поликлинику по месту жительства. Местный ортопед-травматолог, открыл карточку и посмотрев снимки (из скорой) сказал прийти в пятницу на контроль (через 4 дня).

В пятницу, 19 июня, был сделан контрольный рентген (снимок номер 3). Посмотрев снимок, врач направил обратно в скорую, чтоб там решили – или поменять гипс и вправить кость, или делать операцию.

Дежурный травматолог в скорой, посмотрев снимок, сказал, что ключица срастается и в таком положении (без негативных последствий для функциональности тела), но если мы хотим, можно поставить кольца, или сделать операцию (не объяснив какой из вариантов лучше/хуже и вообще, по сути, ничего не объяснив).

Так как впереди выходные, и никто все равно ничего делать на выходных не будет – сказали прийти в понедельник.

Уважаемые доктора, подскажите, что по вашему мнению лучше сделать в данной ситуации? Операцию или консервативное лечение?

Спасибо!


Снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Фото гипса:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Лучше оперативное лечение.

Лучше оперативное лечение.

Лучше бы начать со снятия гипсовой повязки, и наложить обычную косынку. Приподнимающую плечо.

Лучше бы начать со снятия гипсовой повязки, и наложить обычную косынку. Приподнимающую плечо.

С этого нужно было начинать

С этого нужно было начинать

Всего неделя прошла, еще подвижность хорошая...

Уважаемые доктора, спасибо вам большое за ответы!
Если бы знали что все так будет, то искали бы другие варианты и очные консультации и других специалистов еще в начале недели.

И если позволите, еще один вопрос - при наложеном гипсе (или косыночной повязке, о которой говорилось выше) - должа ощущяться боль и подвижность в области ключицы? Или это неправильно наложеный гипс дает такую картину?
И еще - правильно ли спать на спине при таком переломе?

100% оперативное лечение. Тут думать не надо. Есть показания.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

100% оперативное лечение. Тут думать не надо. Есть показания.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Там нигде не написано про то, что это 100% показание к операции. Написано лишь про 4.5 % риск несращения. Навряд ли у осложнений после операции процент меньше.
На снимке 1 и снимке 2 стояние удовлетворительное. На снимке 3 уже смещение. Есть смыл поменять иммобилизацию и посмотреть, как стоит. Если неудовлетворительно, то нужно прооперировать. А может будет тот самый "less than 100 % disssplacement" и, таким образом, consevative treatment:ad:

Доброго времени суток!
Большое спасибо что не оставляете тему без внимания.

Сегодня, на очном осмотре ортопед-травматолог предложил поменять имобилизацию, поставить кольца и косыночную повязку на руку. После имобилицации кольцами сделали ретнген (снимок 4) и сказали что есть соприкосновение частей ключицы, укорочения нет и предположили что за три недели должен начаться процесс сращения.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И вид сзади
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В пятницу контрольный рентген.

Одной проекции мало. Надо вторую. На представленной вами рентгенограмме стояние удовлетворительное. Однако при другой укладке может оказаться не все так хорошо

имобилизацию, поставить кольца и косыночную повязку на руку.

Одной косынки достаточно.
Да, должно за месяц схватиться.

Там нигде не написано про то, что это 100% показание к операции.d:

Вы вообще классификацию смотрели.
Ну, давайте подождём результата.

Вы вообще классификацию смотрели.
Ну, давайте подождём результата.

В показаниях к operative treatment указано - "displaced Group I (middle third) with >2cm shortening"
В нашем случае сказали что укорочения нет. Подходит ли это под nonoperative treatment?

На последнем снимке укорочения условно говоря нет. Но...подождём контролей.

Доброго времени суток!

Ниже прикрепляю два последних снимка:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На очном осмотре врач сказал что есть признаки сращения, и сказал носить повязку еще 4 недели. Следующий контроль 4го августа.

Как вы считаете, когда можно начинать разразабывать руку? И какими упражнениями?

П.С. Снимок в другой проекции делать отказались :(