Lalla
25.06.2015, 10:51
История ребенка здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %E4%E8%F2
На 24.06 - 10 месяцев;9,200 кг, 71 см.
Жалобы: температура под 39.8 четвертые сутки, лечение -- жаропонижающее (нурофен, парацетамол) до 5 раз в сутки, температура снижается до 37,3 - 37.5; генферон лайт; канефрон 10 кап. 3 раза в сутки, потому что предыстория:
8.06 Температура под 39,6 -- попали в стационар, сбивали литической смесью 1 раз и цефеконом до 4 раз в сутки. На 2й день сдали оак - воспалительный:
Эритроциты 3.9
Гемоглобин 108
Ц.П. 27.7
Лейкоциты 16.1
Эозин. 1
Нейтрофилы пал. 14, сегмент. 52
Лимф. 22
Моноцит. 11
Соэ 17
Тромб 240
на 3й мочу --
лейкоциты 15-20,
Уд.вес 1011
Сл. Мутн.
Белок 0.275
Эр 8-10
Эпителий 1-2
Слизь +++
сделали рентген - норма.
На 3й день -- биохимию:
Белок 61
Креатинин 27
Мочев. 3.3
АСТ 34
АЛт 17
Срб 30
УЗИ -- уплотнены и утолчены стенки ЧЛС обеих почек.
Моча по Нечепоренко: лейкоциты 37500, эритроциты 5500 на мл.
Со 2-го дня -- цефазолин, температура стала подниматься медленнее, до 38.6, на 5 сутки нормализовалась. вылез зуб, четвертый нижний! Продолжали лечение 9 дней, на 7й -- контроль оам - норма, оак - соэ 14, лейкоциты, нейтрофилы снижены, мочи по Нечепоренко лейкоциты 3750 (результаты ниже). Закончили цефазолин, на 10й день по Нечепоренко - 1750, норма.
21.06 - повышение температура до 37,6 на фоне жары на улице, жаропонижающее не давали, 22.06 в 4.00 температура до 38.0, дали нурофен, чтобы ночью не подскочила. На приеме у педиатра -- перегрев (?), направили на оам на всякий случай. Больше никаких жалоб/ симптомов нет.
23.06 сдали оам -- белок, кетоны, бактерии, лейкоциты повышены.
24 повторили оам -- белка нет, кетоны, бактерии, лейкоциты повышены.
Результаты прикрепляют ниже.
24 осматривала педиатр -- сказала, что плохая моча может быть следствием высокой температуры, т. к. Ребенок мало пьет, сильно потеет при снижении температуры и мало мочится (через 1.5 -2 часа), направила к неврологу, чтобы та выписала лекарство, способствующее учащению мочеиспускания (как-то так). А температура -- следствием прорезывание зубов -- наполовину вылез 4й верхний.
25 осматривала нефролог - выписала супракс и продолжать канефрон.
Вопросы:
1. давать ли антибиотик? Или попросить педиатра выписать мочегонное лекарство? Или настоять на обследовании в специализированном стационаре?
2. Связано ли это с прорезыванием зубов?
3. В чем может быть причина повторной ИМВП за такой короткий срок?
На 24.06 - 10 месяцев;9,200 кг, 71 см.
Жалобы: температура под 39.8 четвертые сутки, лечение -- жаропонижающее (нурофен, парацетамол) до 5 раз в сутки, температура снижается до 37,3 - 37.5; генферон лайт; канефрон 10 кап. 3 раза в сутки, потому что предыстория:
8.06 Температура под 39,6 -- попали в стационар, сбивали литической смесью 1 раз и цефеконом до 4 раз в сутки. На 2й день сдали оак - воспалительный:
Эритроциты 3.9
Гемоглобин 108
Ц.П. 27.7
Лейкоциты 16.1
Эозин. 1
Нейтрофилы пал. 14, сегмент. 52
Лимф. 22
Моноцит. 11
Соэ 17
Тромб 240
на 3й мочу --
лейкоциты 15-20,
Уд.вес 1011
Сл. Мутн.
Белок 0.275
Эр 8-10
Эпителий 1-2
Слизь +++
сделали рентген - норма.
На 3й день -- биохимию:
Белок 61
Креатинин 27
Мочев. 3.3
АСТ 34
АЛт 17
Срб 30
УЗИ -- уплотнены и утолчены стенки ЧЛС обеих почек.
Моча по Нечепоренко: лейкоциты 37500, эритроциты 5500 на мл.
Со 2-го дня -- цефазолин, температура стала подниматься медленнее, до 38.6, на 5 сутки нормализовалась. вылез зуб, четвертый нижний! Продолжали лечение 9 дней, на 7й -- контроль оам - норма, оак - соэ 14, лейкоциты, нейтрофилы снижены, мочи по Нечепоренко лейкоциты 3750 (результаты ниже). Закончили цефазолин, на 10й день по Нечепоренко - 1750, норма.
21.06 - повышение температура до 37,6 на фоне жары на улице, жаропонижающее не давали, 22.06 в 4.00 температура до 38.0, дали нурофен, чтобы ночью не подскочила. На приеме у педиатра -- перегрев (?), направили на оам на всякий случай. Больше никаких жалоб/ симптомов нет.
23.06 сдали оам -- белок, кетоны, бактерии, лейкоциты повышены.
24 повторили оам -- белка нет, кетоны, бактерии, лейкоциты повышены.
Результаты прикрепляют ниже.
24 осматривала педиатр -- сказала, что плохая моча может быть следствием высокой температуры, т. к. Ребенок мало пьет, сильно потеет при снижении температуры и мало мочится (через 1.5 -2 часа), направила к неврологу, чтобы та выписала лекарство, способствующее учащению мочеиспускания (как-то так). А температура -- следствием прорезывание зубов -- наполовину вылез 4й верхний.
25 осматривала нефролог - выписала супракс и продолжать канефрон.
Вопросы:
1. давать ли антибиотик? Или попросить педиатра выписать мочегонное лекарство? Или настоять на обследовании в специализированном стационаре?
2. Связано ли это с прорезыванием зубов?
3. В чем может быть причина повторной ИМВП за такой короткий срок?