Просмотр полной версии : ДТЗ, помогите скорректировать дозировку пропицила

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Прошу помочь в коррекции дозы пропицила.
Мне 45 лет, впервые диагноз ДТЗ поставили в августе 2014 г., до этого почти каждый год сдавала анализы на гормоны ЩЗ, все было в норме, но учащенное сердцебиение и похудание появились раньше.
При первом обращении (в августе, 2014) к врачу анализы были такие:
ТТГ 0,005 uIU/ml при норме от 0,270 до 4,20
Т4 свободный 40,34 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 7,13 при норме от 0 до 1,75
Мне назначили тирозол (10 мг) по 1 т. х 3 раза в день.

Но на тирозол у меня, как выяснилось, непереносимость, аллергия, поэтому мне его отменили и назначили пропицил (50 мг) по 1 т х 3 раза в день.

Через 1 месяц лечения пропицилом анализы были такие:
Т4 свободный 9,19 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 8,57 при норме от 0 до 1,75

Дозу пропицила (50 мг) снизили до 1 т. х 2 раза в день.
Через месяц после этого анализы такие:
Т4 свободный 12,29 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 5,36 при норме от 0 до 1,75

Пропицил врач снизил до 25 мг, т.е. 1/2 таблетки 1 раз в день.
Через месяц такого приема анализы такие:
Т4 свободный 28,06 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 5,36 при норме от 0 до 1,75

Врач снова меняет дозировку пропицила на 50 мг, т.е. 1 таб. х1 раз в день.Снова явка через месяц, анализы такие:
Т4 свободный 20,16 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 6,7 при норме от 0 до 1,75

Все назначения оставляют в силе, явка через месяц, анализы такие:
Прием через месяц, анализы такие:
Т4 свободный 17,26 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 6,5 при норме от 0 до 1,75

Снова все назначения не меняются, анализы через месяц:
Т4 свободный 20,08 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 6,3 при норме от 0 до 1,75

Врач меняет дозировку пропицила на 75 мг, т.е. 1,5 таблетки х 1 раз в день + конкор кор 1,25 мг 1 раз в день утром.
Анализы через месяц:
Т4 свободный 16,08 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 4,44 при норме от 0 до 1,75

Врач оставляет 1,5 таблетки пропицила, или 75 мг. + конкор кор так же, 1,25 утром.
Через месяц снова прием:
Т4 свободный 16,75 pmol/L при норме от 12 до 22
Антитела к рецепторам ТТГ 4,19 при норме от 0 до 1,75

Сдаю анализы через ДВА месяца, то есть сейчас, результаты:
Т4 свободный 11,51 pmol/L при норме от 12 до 22
ТТГ 0,720 uIU/ml при норме от 0,270 до 4,20
Антитела к рецепторам ТТГ 3,4 при норме от 0 до 1,75

Результаты УЗИ ЩЗ
Общий объем 11,65
Перешеек 0,3 мс
ПД 1,8х1,55х4,6 см
Объем 6,75 см куб
ЛД 1,4х1,45х4,7 см
Объем 4,9 см куб
Заключение: Диффузно-структурные изменения ЩЖ, кистозно-расширенные макрофолликулы с обеих сторон.

В процессе лечения у меня появились ЭО и левосторонний экзофтальм.
На прием к своему врачу не смогла попасть, так как он уехал в отпуск.
Помогите, пожалуйста, правильно снизить дозировку. Насколько понимаю, Т4 свободный ниже нормы – поэтому нужно снижение.
Заранее благодарю за ответ и надеюсь, что не очень утомила вас цифрами.
С уважением, Наталья

Надеюсь на ответ. Забыла сообщить вес и рост. Рост 158, вес 54 кг. Пол женский.
Заранее благодарю за помощь!

Здравствуйте. Непонятно, зачем все время смотреть антитела к рецептору ТТГ, и почему мы видим ТТГ только в последнем анализе, а ранее никто им не интересовался (через 3 мес от начала лечения уже пора его контролировать). Метания из гипертиреоза в гипотиреоз - фактор риска офтальмопатии. Вы не курите? Какие-то жалобы со стороны глаз есть, кроме внешнего вида?

Пропицил сейчас стоит уменьшить до 1/2 т. 2 раза в день (50 мг), и проконтролировать свТ4 (можно с ТТГ) через 3-4 недели, а далее решить. К августу - сентябрю уже стоит обсуждать отмену пропицила. Лечение при ДТЗ длится 12 мес. (иногда 18 мес), далее смотрим, получилось ли вылечить

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ и рекомендации! Я не курю, и в семье никто не курит (так что и пассивного курения нет). Кроме внешнего вида жалобы есть: верхнее веко левого глаза отечное, бывает слезотечение (особенно по утрам), глаз закрывается полностью. Отечность появилась намного раньше выстояния глазного яблока, где-то за месяц. Это, действительно, совпало с резким снижением Т4, я высказывала такие опасения врачу. Потом было снижение дозы пропицила и после этого появился экзофтальм. Он не очень большой пока, но глаза отличаются, и вижу это не только я(( Еще я много работаю за компьютером, глаз устает, иногда появляется ощущение инородного тела в глазу. Пользуюсь каплями "Натуральная слеза" (Alkon). От ретробульбарных инъекций (назначенных почему-то в оба глаза (хотя экзофтальм только на левом и отечность тоже)) я отказалась по причине во многом безрезультатности этой процедуры, рисков с ней связанных. Кроме того, у нас даже в в НИИ глазных болезней (это единственное мед. учреждение, которое берет больных с ЭО в городе) это врачебную процедуру делают медсестры.
Скажите, пожалуйста, если у меня будет стойкий эутериоз, уменьшатся ли симптомы ЭО? Очень на это надеюсь. Я попробовала сменить врача. Сходила к другому - вот назначения: пропицил - 50 мгх1 р./д. (1 неделя), затем 25 мг х 1 р./д. (1 неделя), затем 12, 5 мг х 1 р./д. (неделя) под контролем Т4 св. и ТТГ. Конкор кор 1,25х1 р./д.
Мне показалось, что это быстрое снижение пропицила, которое снова приведет к повышению Т4 св. Контроль гормонов - это хорошо, но у меня и при низком Т4 св. пульс в покое 80-85.(АД 100/70 или 110/70).
Спасибо еще раз за Ваши рекомендации, я последую им и буду принимать 50 мг пропицила в день, деля прием на 0,25 утром и вечером.

Заранее благодарна за ответ,
Наталья.

Еще небольшой вопрос: в течение 3-4 недель такого приема пропицила Т4 св и ТТГ нужно проверять?

И как долго принимать Конкор кор 1,25х1 р./д.? Спасибо!

Здравствуйте. Конкор в дозировке 1,25 вряд ли имеет какой-либо эффект, его можно отменить. Пульс 80-85 - норма. Бета-блокаторы даем только на время компенсации тиреотоксикоза, для снижения выраженности симптомов.

Через 3 (лучше раньше, чем позже) недели можно проверить и ТТГ. Обычно он нужен раз в 2-3 мес., но у Вас немного другая ситуация.

РЕтробульбарные инъекции действительно, не нужны. При активной фазе ЭОП средней тяжести или тяжелой (мы не можем оценить отсюда) показаны глюкокортикоиды в/в, либо хотя бы через рот. Капли, солнечные очки, нормальный Т4 - все это нужно.

Большое Вам спасибо за ответ! У нас вряд ли делают пульс-терапию... Но я поинтересуюсь. А какая дозировка преднизолона перрорально (или другого глюкокортикостероида) мне нужна, может в этом помогут фото (если, конечно по ним можно определить тяжесть - средняя или тяжелая, по моему дилетантскому мнению и ощущениям, все-таки средняя). И можно ли принимать глюкокортикоиды, если у меня синдром Жильбера и однажды был лекарственный гепатит (на в/в метронидазол) и вот теперь реакция на тирозол (повышение билирубина)? Очень хочется вылечить ЭОП... и, конечно, ДТЗ.
Благодарю за понимание и надеюсь на ответ.

С уважением,
Наталья

Здравствуйте. По Вашим рекомендациям через 2 недели после снижения дозировки пропицила с 75 мг (1,5 таблетки) до 50 (1 таблетка) сделала анализы ТТГ и Т4 свободного. Результаты в сравнении:
До снижения:
Т4 свободный 11,51 pmol/L при норме от 12 до 22
ТТГ 0,720 uIU/ml при норме от 0,270 до 4,20

После 2 недель снижения дозы пропицила (результаты на 21.07.2015):
Т4 свободный 16,9 пмоль/л при норме 10,0-35,0
ТТГ 1,36 при норме 0,46-4,60 мМЕ/л

Норму пишу специально, т.к. сдавала в другой лаборатории и норма разнится немного.
Отек на больном глазу уменьшился, чувство инородного тела и вообще неприятные ощущения прошли, даже экзофтальм немного уменьшился, фото новые глаз могу выслать, но пока нет ответа и по прежним) Но в любом случае очень благодарна за Ваши рекомендации и буду ждать новых. Когда лучше делать следующую коррекцию дозировки пропицила и что Вы можете сказать о такой динамике анализов?
Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте. Хорошие результаты получились. Странные нормы для Т4, правда (может быть, 10-25?), но и ТТГ и Т4 вполне хороши. Следующий контроль - через 3 недели, на этой же дозе (то есть, в середине августа)

На прошлых фото односторонний экзофтальм, но об активности процесса трудно судить, по фото особой активности не видно. То есть, вряд ли это для пульс-терапии была ситуация. Солнечные очки, увлажняющие капли, и нормальный Т4 - пока все, что нужно.

Я не всегда могу вовремя ответить по причине недавнего пополнения в семействе, а коллеги были заняты, видимо. Вот и пропустили тему Вашу. Можно было ее поднять, чтобы мы увидели

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Примите мои искренние поздравления с пополнением в Вашей семье! Еще раз спасибо за Ваши консультации, они мне очень помогают, это правда. Как только сдам анализы в середине августа – напишу о результатах, буду сдавать в лаборатории с понятной нормой св. Т4. Временами неприятные ощущения в левом глазу (который с экзофтальмом) и слезотечение из него же снова дают о себе знать, сразу после снижения дозировки пропицила было лучше, а сейчас почти так же, как до этого, но все-таки есть положительная динамика, отек над глазом уменьшился немного и больше не увеличивается. Надеюсь, что продолжительный эутериоз все-таки наступит и мой экзофтальм будет вести себя лучше.

Здравствуйте! Вновь с той же просьбой к Вам о коррекции дозировки пропицила. Вчера, 13 августа, сдала анализы, результаты:
Т4 свободный 12,50 pmol/L при норме от 12 до 22
ТТГ 1,81 uIU/ml при норме от 0,270 до 4,20
Напомню, что принимаю сейчас 50 мг пропицила (1 таб.) по 25 мг утром и вечером.
Заранее большое спасибо Вам за ответ!

Пока что все хорошо. Он сейчас на нижней границе нормы, конечно, но ТТГ не повышен. Т4 нужен через 3-4 недели .

Большое спасибо за ответ! Значит, продолжаю принимать 50 мг в день еще 3-4 недели, потом сдаю Т4 св. А ТТГ тоже сдать еще раз?

Можно без ТТГ пока

Добрый день! Пишу результаты анализов (сдавала в субботу, 29 августа):
Т4 св. 17.21 при норме 10.3 - 24.5 Ед/мл
ТТГ 2.08 при норме 0.3 - 4.0 Ед/мл

Сначала я принимала 2 нед. 1/2 таб. пропицила 2 раза (утром и вечером), согласно Вашим рекомендациям. Последние 7 дней принимала 25 мг утром и 12,5 мг вечером. То есть, утром 1/2 таблетки пропицила, а вечером 1/4. Уменьшила сама немного вечернюю дозу, так как через 2 недели после того, как я продолжила прием по 1/2 два раза в день у меня стал больше отекать глаз, который с экзофтальмом, и появилось чувство инородного тела, так уже было, когда я "уходила" в гипотериоз. Через 3 дня глаз стал получше, не совсем, конечно, но меньше слезится и ушло чувство инородного тела в нем. Отек, конечно, есть, но немного меньше. Я сняла четвертинку только из-за глаза, все остальное было нормально. Сейчас пульс 80-85 в покое. Когда Т4 св. был на нижней границе нормы, пульс был 73-78. Прошу еще раз посмотреть мои анализы и скорректировать дозу пропицила. Большое спасибо за ответ и Ваши рекомендации!

Здравствуйте! Я еще хотела спросить, как насчет физической нагрузки? Можно ли мне ходить на йогу, например? :) Большое спасибо за ответ!

Если Вы практиковали йогу ранее - можно

Спасибо! Да, ранее практиковала, но последнее время немного забросила это дело.

Добрый день, Анна! Пожалуйста, если есть такая возможность, подкорректируйте прием пропицила. Результаты последних анализов я привела выше. Стоит ли продолжать принимать пропицил по 50 мг в день (по 25 мг утром и вечером) или начать снижать дозировку? Как я написала, в течение 7 дней принимала вечером не 25 мг, а 12, 5 мг, т.е. вместо вечерней 1/2 таблетки принимала 1/4. Еще раз благодарю за ответ!

Вы прлучаете тиростатики уже год- Ваш врач может предложить Вам его отменить
Четвертинки пропицила - это уже совсем малые дозы , но Вы можете на 25 мг дождаться выхода врача из отпуска, заба у Вас не- есть шанс , что Вы будете навсегда избавлены от ДТЗ

Большое спасибо за ответ и рекомендации! Очень надеюсь на полное выздоровление :)

К своему врачу пока так и не попала и скорее всего уже не попаду, у него запись теперь за 2 месяца вперед и повысилась цена приема неожиданно... Кроме того, он постоянно требует АТ к ТТГ, а это очень дорогой анализ и ежемесячно сдавать его накладно (и, как теперь я понимаю, неинформативно...) Поэтому надеюсь только на ваши рекомендации!

Антитела к рецептору ТТГ ( у Вас написано нечто странное ) могут понадобиться к конце лечения - заочно не лечатся

Спасибо большое за ответ! Антитела к рецептору ТТГ я сдавала 9 раз (столько же, сколько и Т4 свободный), т.е. как только шла на очередной прем к врачу. Теперь выяснилось, что этот анализ нужен в начале лечения и в его завершении, и это очень хорошо:) Сейчас я начала принимать пропицил по 25 мг 1 раз в день (днем). Подскажите, пожалуйста, через какой период времени мне нужно сдать Т4 свободный и ТТГ? Заранее благодарю Вас за ответ!

Недель через 6

Благодарю еще раз за ответ и возможность консультироваться!

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошло 6 недель приема пропицила в дозировке 25 мг 1 раз в день. Принимаю в данной дозировке с 6 сентября. Дважды сдавала анализы (22 сентября и 20 октября).
Результаты:
22 сентября (сдавала без ТТГ)
Т4 св. 16.03 при норме 10.3 - 24.5 Ед/мл

21 октября (свежий анализ с ТТГ)
Т4 св. 17.44 при норме 10.3 - 24.5 Ед/мл
ТТГ 3.0 при норме 0.3 - 4.0 Ед/мл

Продолжать ли принимать в прежней дозировке? Самочувствие сейчас удовлетворительное, пульс в норме. Но стала замечать, что через некоторое время после приема пропицила появляется сонливое состояние (раньше такого не было), но оно проходит довольно быстро. С глазом (экзофтальм слева) ситуация не изменилась ни в лучшую, ни в худшую сторону, чему я рада. Надеюсь на длительный эутериоз и улучшение состояния глаза.
Очень жду ваших рекомендаций по дозировке пропицила и схеме его дальнейшего приема.
Заранее благодарю за ответ и консультацию!

Все хорошо пока что, дозу не меняем. Контроль через 4 недели.

Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Анна!

Продолжила прием, пишу результаты анализов после 4 недель приема пропицила в дозировке 25 мг 1 раз в день.

Сдала 16 ноября:

Т4 св. 12.40 при норме 10.3 - 24.5 Ед/мл
ТТГ 1.60 при норме 0.3 - 4.0 Ед/мл

Подскажите, пожалуйста, как дальше принимать пропицил? Заранее благодарю за ответ!

Вы прлучаете лечение более года,на минимальной дозе пропицила Вы компенсированы. Если нет зоба - мб следует с врачом полумать об отмене препарата?

Большое спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
В данный момент мне не с кем обсудить отмену препарата, т.к. попасть к врачу, у которого начинала лечение нет возможности. В поликлиниках у нас в Алма-Ате нет хороших специалистов (по объективным причинам).
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение об отмене препарата на данном этапе, что Вы посоветуете? Или это возможно только очно сделать? Если нужны еще какие-нибудь данные - я напишу. Пульс иногда бывает учащен (90-95 в состоянии покоя), но в основном после еды или при эмоциональных нагрузках (у меня болеет мама). Обычно пульс сейчас в состоянии покоя - 80.
Экзофтальм слева по-прежнему есть, но стараюсь не обращать внимания на него, т.к. он небольшой и, слава Богу, пока без изменений.
Заранее благодарю за Ваш ответ!

Я прошу прощения - Алма - Ата город громадный, столица . Отменить лечение может любой врач, в том числе Ваш терапевт.

Спасибо! Я Вас понимаю, но все-таки, рискуя показаться навязчивой, прошу Вашего совета по дальнейшему лечению. Очень надеюсь на Ваш совет. Спасибо заранее!

Вы прлучаете лечение более года,на минимальной дозе пропицила Вы компенсированы. Если нет зоба - мб следует с врачом полумать об отмене препарата?
Вроде как дан уже совет

Да, конечно) Спасибо!

Здравствуйте, уважаемые врачи! Поздравляю с Новым 2016 годом, желаю здоровья, добра и всех благ! Спасибо за ваши консультации, они очень помогают!

У меня вновь у вам вопросы. 23 ноября после консультации у врача было принято решение по отмене пропицила, постепенно. Принимала в течение недели по 12,5 один раз в день. Затем еще неделю 12,5 через день, затем было рекомендовано отменить. Примерно с 1 декабря прием прекратила и через 2 недели почувствовала ухудшение состояния: учащение пульса при минимальных физических нагрузках, боль в мышцах ног. 28 декабря сдала анализы:
Т4 св. 22.39 при норме 12 - 22 pmol/L
ТТГ 0.029 при норме 0.270 - 4.20 uIU/mL
Антитела к рецептору ТТГ 3,21 при норме 0,000 – 1,75

К врачу пока не ходила, т.к. праздники. Но ждать не стала, принимаю пока прежнюю минимальную дозу с 30 декабря по 25 мг пропицила 1 раз в день. Состояние улучшилось.
Заранее благодарю за консультацию.

Посмотрите Т3 и Т4 , убедитесь, что год лечания не дал стойкого эффекта и полумайте о радикальном лечении

Большое спасибо за ответ! У меня также эндокринная офтальмопатия, левосторонний экзофтальм. Врач говорил, что радиойод мне не показан, остается операция. Уже думала и об этом варианте. Подскажите, где в Москве лучше оперироваться по поводу тотального удаления ЩЖ? Спасибо большое за ответ.

Там, где это умеют делать- нпрм, ЭНЦ. Но не суть- далеко не всякая офтальмопатия - противопоказание.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Сходила еще раз к эндокринологу, рекомендует операцию, т.к. присутствует, по словам врача "автономия" на УЗИ. Также рекомендовано ТАБ этой "автономии", после того, как гормоны снова придут в норму. Назначено 25 мг пропицила ежедневно в течение 3 недель, затем повторный прием. Кроме того, у меня сильно понизился гемоглобин, до 75, в связи с чем назначено Феррум лек по 2 мл №10 через день плюс ферретаб 1 таб/1 р.в д. (железодефицитной анемией страдаю с 1998 г., ФГДС нормальная, проблем особых с ЖКТ нет, единственная причина, на которую указывают врачи – обильные кровотечения в критические дни, эндометриоз, который также лечу время от времени, но без особого успеха). Вообще, меня беспокоят симптомы тиреотоксикоза уже давно, но анализы (ТТГ и Т4 св.) до 2014 г. были в норме.
Можно ли заменить операцию в моем случае радиойодом? Насколько это может ухудшить проблему для глаз? На последнем приеме врач сказала, что у меня экзофтальм уже переходит во 2-ю степень тяжести, поэтому радиойод нежелателен.
Прикладываю результаты двух УЗИ, сделанных за время лечения.
Большое спасибо за ответ!93722

93723

93724

93725

Еще раз вложения в нормальном виде.

93726

93727

93728

93729

Узловой зоб с функциональной автономией не сопровождается офтальмопатией .

Благодарю за ответ! То есть, мне не нужно делать ТАБ перед операцией или радиойодом? Что лучше (операция или радиойод) в моем случае, учитывая нормальный объем железы, экзофтальм слева и постоянно понижающийся гемоглобин? Большое спасибо за ответ.

1. у Вас иммуногенный тиротоксикоз ( ДТЗ , болезнь Грейвса )
2. описание УЗИ картинки скорее всего говорит о том , что ДТЗ развился на фоне предсуществующего коллоидного зоба
3. если бы была уверенность в идеальной трактовке данных УЗИ , скорее всего вопрос о пункционной биопсии вообще не возникал бы
4.если речь идет об операции , он тоже не возникает
5. перед проведением лечения РЙ я бы обсудила вопрос о пункции узла изоэхогенного
6.узел не определяет Вашу офтальмопатию - она связана с ДТЗ

Спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна!
Если можно, то посоветуйте, что более эффективно и в то же время будет иметь меньше рисков операция или радиойод в моем случае, учитывая нормальный объем железы, экзофтальм и стабильно низкий гемоглобин (после курса уколов он держится на уровне 100-115)? В каком объеме мне сейчас показаны физнагрузки (занимаюсь йогой 2 раза в неделю)? Еще раз большое спасибо за ответ.

Добрый день! Вновь к Вам за помощью. 22.02.2016 мне сделали опепацию - териоидэктомию. С 23.02 получаю эутирокс 75 мг. На его фоне первые 3 дня приема ЧСС 85-90, назначен анаприлин 20 мг 2 раза в день. Сегодня выписали, оставили дозировку лекарств той же, но сказали, что при сохранении такой ЧСС уменьшить дозировку до 50 мг и наблюдать самочувствие. Мой вес 54 кг. Правильно ли перейти на 50 мг или остаться на 75 мг и анаприлине пока не сделаю анализы ТТГ и Т4 св., т.е. на 3 недели. Заранее спасибо за ответ.

Эутирокс дозируется в мкг Оставить и посмотреть ТТГ через 6 недь

Здравствуйте!
22.02.2016 мне сделали териоидэктомию. С 23.02 получаю эутирокс 75 мкг. Вес 55 кг.
Сдала ТТГ и Т4 свободный через 6 недель (то есть 12.04.16):
ТТГ 14,16 (норма от 0,3 до 4,0 Ед/мл)
Т4 св. 17,17 (норма от 10,3 до 24,5 Ед/мл)

Самочувствие удовлетворительное. ЧСС в течение дня мин.76, макс. 83. Но по ночам по-прежнему просыпаюсь от сердцебиения, ЧСС 90-95. Минут 15-20 и проходит самостоятельно. Однако, например, сегодня ночью пришлось принять анаприлин (20 мг), т.к. тахикардия была дольше обычного.

Волнует высокий ТТГ. Мои вопросы:
1.Насколько возможна нормализация ТТГ на принимаемой дозе эутирокса?
2.Какую дозу эутирокса мне необходимо сейчас принимать?
3.Связано ли сердцебиение по ночам, которое наблюдалось и при ДТЗ, с новым гормональным статусом?

Заранее благодарю за ответ!

Еще раз благодарю за возможность консультироваться.

1. доза явно недостаточна ( возможно , есть ошибки приема)
2. 100 мкг - если нет ошибок приема

Большое спасибо за ответ, Галина Афанасьевна! Ошибок приема нет, принимаю в одно и то же время утром за 40-50 мин. до завтрака.
Через какое время с начала приема новой дозы 100 мкг нужно будет сдать ТТГ снова? Спасибо!

6 недель

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Напомню, что после териоидэктомии получаю эутирокс, сначала 75 мкг, затем 100 мкг. Эндокринолог, у которой я наблюдаюсь, назначила анализы ТТГ и Т4 св. через 6 недель после начала приема эутирокса дозой 100 мкг. Результаты через 6 недель (2.06.2016):
ТТГ 4,67 МЕ/л (норма от 0,4 до 4,0)
Т4 св. 19,46 пмоль/л (норма от 9,0 до 22,0)
Самочувствие удовлетворительное.
На приеме врач сначала рекомендовала увеличить дозировку до 125 мкг, но потом сказала, что лучше оставить как есть, т.е. 100 мкг и в конце августа снова сдать анализы (ТТГ и Т4 св.). Если ТТГ будет повышен, то тогда поменять дозировку на 125.
Вес 56 кг.
Подскажите, правильно ли сейчас оставлена доза 100 мкг? И через какой период времени нужно смотреть ТТГ?
Заранее благодарю за ответ!

Вариант -112 мкг

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

В итоге дозировку врач рекомендовала оставить 100 мкг, анализы сдать в конце августа и на прием. Анализы от 25 августа:
ТТГ 1,81 МЕ/л (норма от 0,4 до 4,0)
Т4 св. 22,66 пмоль/л (норма от 9,0 до 22,0)
Состояние удовлетворительное. Пульс 80-86 в покое.
Врач сказала, что ТТГ в норме, клинических проявлений гипертериоза нет, рекомендовала сдать анализы повторно через 2 месяца. А если самочувствие ухудшится, то уменьшить самостоятельно дозировку на 12,5 мкг.

Правильно ли подобрана дозировка? Ждать 2 месяца или сразу перейти на более низкую дозу? Просто не хочется испытывать вновь симптомы гипертериоза.

Спасибо Вам большое за ответ!

Все нормально

Спасибо!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
После териоидэктомии (23.02.2016) получаю эутирокс, сначала 75 мкг, затем 100 мкг.
Сейчас принимаю 100 мкг, анализы от 18 октября 2016 г.:
ТТГ 1,68 uIU/ml (норма от 0,270 до 4,20)
Т4 св. 21,39 pmol/L (норма от 12 до 22)
Состояние удовлетворительное. Пульс 76-80 в покое.

Нужно ли сейчас корректировать (уменьшать) дозировку и на сколько?

Спасибо Вам большое за ответ!

Если Вы получали 100 мкг не менее, чем 1.5-2 мес до сдачи анализа, то ничего уменьшать не нужно, ТТГ прекрасный. Хоть я и не Галина Афанасьевна.

Спасибо Вам большое за ответ, Анна! Дозировку 100 мкг получаю в течение 6 месяцев (с апреля 2016 г.). В августе ТТГ был 1,81 МЕ/л (норма от 0,4 до 4,0); Т4 св. 22,66 пмоль/л (норма от 9,0 до 22,0). Эндокринолог, у которой я наблюдаюсь очно, сначала хотела снизить дозировку эутирокса на 12,5 мкг. Но в итоге порекомендовала еще 2 месяца (до октября) продолжить принимать 100 мкг. Потом сдать анализы, что я и сделала, и если Т4св. будет повышен, то уменьшить на 12, 5 мкг. Поэтому я решила проконсультироваться. Раз все нормально, то продолжаю принимать 100 мкг.
А когда теперь сдавать анализы повторно, подскажите, пожалуйста?

Через полгода можно сдать, если самочувствие хорошее. Вы сдаете анализы до приема таблетки тироксина или ппосле?

Спасибо за ответ! Анализы сдаю до приема тироксина, конечно. Просто волнуюсь о том, что Т4 св. все-таки высоковат, в прошлый раз немного даже выше верхнего предела нормы был. А врач, у которой я очно наблюдаюсь, сама сомневается, уменьшать дозировку на 12, 5 или оставить 100 мкг.

Результату ТТГ доверия больше, чем Т4

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Вновь к Вам за советом. Напомню, что после териоидэктомии (23.02.2016) получаю эутирокс, сначала 75 мкг, затем 100 мкг.
Анализы от 18 октября 2016 г.:
ТТГ 1,68 uIU/ml (норма от 0,270 до 4,20)
Т4 св. 21,39 pmol/L (норма от 12 до 22)

Принимаю эутирокс, 100 мкг.

В январе, после поездки на праздники, самочувствие немного ухудшилось, ЧСС возросла до 90, появилась мышечная слабость в ногах. Кроме того, за 2 недели поездки я сбросила 2 кг (сейчас вес вернулся на место, 55 кг).
Возможно, сказались перелет и насыщенная культурная программа в московских театрах и музеях :). По приезду решила сдать анализы.

Анализы от 18 января 2017 г.:
ТТГ 5,58 uIU/ml (норма от 0,270 до 4,20)
Т4 св. 18,60 pmol/L (норма от 12 до 22)

Подскажите, уже пора добавлять тироксин? Если да, то сколько прибавить?

Или сказалась поездка и можно еще побыть на 100 мкг (раньше у меня и при этой дозировке Т4 был немного выше нормы).

Самочувствие сейчас удовлетворительное, ЧСС пришла в норму.

Заранее спасибо за ответ!

Если были нарушения приема- можно повторить ТТГ на той же дозе через 6 недель

Спасибо большое за ответ, Галина Афанасьевна! Пересдам анализы через 6 недель.

Добрый день, уважаемые врачи!

Принимаю эутирокс, 100 мкг.
Пересдала ТТГ через 6 недель. Анализ от 6 марта 2017:
ТТГ 1,80 uIU/ml (норма от 0,270 до 4,20)

За 6 недель ТТГ пришел в норму. Подскажите, когда теперь провериться в очередной раз?

Большое спасибо за ответ!

Вне беременности или приема новых лекарств или новых болезней - раз в год

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!

Добрый день, уважаемые врачи! Вчера вечером случайно выпила второй раз эутирокс 100 мкг (вместо другой таблетки), так как не натощак, подумала, что плохо всосется. Сегодня утром выпила свою обычную таблетку эутирокс 100 мкг и через час началась тахикардия. Завтра пить как обычно 100 мкг или пропустить прием на 1 день? Спасибо за ответ.

Пить как обычно

Спасибо за ответ!

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Напомню о себе, что перенесла териоидэктомию по поводу ДТЗ (февраль, 2016). Принимаю эутирокс 100 мкг в течение 2 лет.
Сдала очередные анализы. ТТГ 3,61 Ед/мл (норма 0,3-4,0). Вроде бы еще норма. Дозировка эутирокса не требует пока корректировки? Через какое время пересдать анализы? Спасибо за ответ!

Хорошо, через полгода контроль - и при беременности срочно

Спасибо Вам за ответ, Галина Афанасьевна!