Просмотр полной версии : Скрытый железодефицит?

Здравствуйте!

Мне 33 года, пол женский, менструации достаточно обильные. Последнее время чувствую слабость, повышенную утомляемость, головокружения, частые ОРВИ и простуды. Давление в среднем 105/65.

Результаты анализов крови:

Исследование Результат Единицы Референсные значения

Гематокрит 37.7 % 35.0 - 45.0

Гемоглобин 12.9 г/дл 11.7 - 15.5

Эритроциты 4.84 млн/мкл 3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 77.9* фл 81.0 - 100.0

RDW (шир. распред. эритр) 14.3 % 11.6 - 14.8

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7* пг 27.0 - 34.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 215 тыс/мкл 150 - 400

Лейкоциты 4.94 тыс/мкл 4.50 - 11.00



Исследование Результат Единицы Референсные значения

Железо 8.71* мкмоль/л 9.0 - 30.4

ТТГ в норме (2,4).

Другие показатели обмена железа, к сожалению, пока не сдавала. Анализы сданы во время менструации.

Нужно ли сдать другие показатели обмена железа или уже начать принимать препараты железа? Если да, какой лучше препарат и как долго? Когда нужно сдать контрольные анализы и какие?

Заранее большое спасибо.

скорее всего дефицит железа имеется, ферретаб по 1 в день в течение 3-5 мес., повтор ОАК через 2 мес.

Спасибо Вам большое! Насколько я поняла, Ферретаб содержит еще фолиевую кислоту, я ее принимаю отдельно (1 мг, тк мы через несколько месяцев собираемся начать планировать беременность), может быть в этом случае мне больше подойдет Актиферрин (в капсулах)? И еще хотела уточнить - через 2 месяца сдать только ОАК или еще показатели обмена железа?

пожалуйста - 2 капсулы актиферрина заменят одну ферретаба, достаточно только ОАК, но делайте в той же лаборатории

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

По Вашей рекомендации пересдала анализы в той же лаборатории через 2 месяца:

Исследование Результат
Гематокрит 40.5
Гемоглобин 14.1
Эритроциты 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 79.4*
RDW (шир. распред. эритр) 14.7
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8
Тромбоциты 236
Лейкоциты 6.12
Нейтрофилы (общ.число), % 51.5
Лимфоциты, % 36.8
Моноциты, % 9.8
Эозинофилы, % 1.6
Базофилы, % 0.3
СОЭ (по Вестергрену) 2

Железо 15.98

Буду очень благодарна за комментарии по поводу дальнейшего приема железа.

есть положительная динамика по результатам, а что в самочувствии? продолжайте еше 2-3 мес.

Спасибо, Вадим Валерьевич! Самочувствие тоже лучше, спасибо Вам. Потом через 2-3 месяца приема принимать только во время менструаций?

трудно сказать, как будет лучше потом, логичнее было бы принимать 7-10 дней после окончания менстр. кровопотери, а не во время ее

поняла, спасибо!

Здравствуйте!

В октябре закончила принимать лечебную дозу железа, все показатели пришли в норму, недавно сдала клинический анализ крови (в другой лаборатории):
Исследование Результат Единицы измерения Референсные значения
Гемоглобин 134 г/л м 130- 160
ж 120 - 140
Эритроциты 5,21 10¹²/л м 4,0 – 5,0
ж 3,9 – 4,7
Средний объем эритроцитов 91 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците 26 пг 27 - 32
Средняя концентрация Hb в эритроците 284 г/л 315 - 360
Показатель распределения эритроцитов по объему 13 % 11 - 16
Гематокрит 47 % м 40 – 48
ж 36 - 42
Ретикулоциты - ‰ 2 -12
Тромбоциты 247 10 ⁹/л 180 - 320
Средний объем тромбоцитов 8,7 фл 6,5 -10,5
Показатель распределения тромбоцитов по объему 13 % 10 - 19
Тромбокрит 0,26 % 0,15 - 0,40
Лейкоциты 6,3 10 ⁹/л 4,0 – 9,0
Гранулоциты абс. к-во 4,0 10 ⁹/л 2,06 -6,20
Моноциты абс.к-во 0,5 10 ⁹/л 0,1 – 1,0
Лимфоциты абс.к-во 1,8 10 ⁹/л 1,5 -4,0
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Миелоциты - % -
Метамиелоциты - % -
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 60 % 40 - 72
Эозинофилы 1 % 0,5 - 5
Базофилы - % 0 - 1
Моноциты 6 % 3 - 11
Лимфоциты 32 % 19 - 37
Плазматические клетки - % -
СОЭ 37 мм/ч м 2 – 10
ж 2 - 15

У меня скрытый железодефицит?
СОЭ повышен, хотя я чувствую себя хорошо.

Заранее большое спасибо за ответ.

скрытый ЖД можно заподозрить только по уровню ферритина, в ОАК признаков ЖД нет

Спасибо, Вадим Валерьевич! Уточните, пожалуйста, о чем говорит повышенное количество эритроцитов и пониженное содержание и концентрация гемоглобина в них?

быть может неточность выполнения анализа

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Снова обращаюсь к Вам с вопросом, есть ли железодефицит по результатам анализов (железо не принимаю, чувствую себя хорошо, анализ сдан через неделю после окончания месячных):

Железо 8.50* мкмоль/л 9.0 - 30.4
Ферритин 9* мкг/л 10 - 120

Гематокрит 38.9 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.83 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.5* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
28.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 197 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.71 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы
(общ.число), %
40.0* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 48.8* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.1 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.88 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.30 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.43 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

преданемический ЖД имеется:
Железо 8.50* мкмоль/л 9.0 - 30.4
Ферритин 9* мкг/л 10 - 120

скорее всего Вам понадобится прием ферретаба до менопаузы или же с гинекологом решать вопрос об уменьшении менстр. кровопотерь

Спасибо!

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Принимаю Актиферрин 2 капсулы в день. Получила следующие результаты анализов:

Трансферрин 2.42* г/л 2.50 - 3.80

Ферритин 17 мкг/л 10 - 120

Гемоглобин 14.1 г/дл 11.7 - 15.5

Нужно ли допольнительно принимать цинк? В какой дозе?
В этом цикле начинаем планировать беременность.

Спасибо!

цинке не более 10 мг в день - цинкит; какие цифры в послед. анализе у етих показателей:
MCV (ср. объем эритр.)
RDW (шир. распред.эритр)

MCV (ср. объем эритр.) 83.5 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.эритр) 14.0 % 11.6 - 14.8

При наступлении беременности продолжать те же дозы Актиферрина и цинка? Нужно ли сделать перерыв в первом триместре или при каких значениях показателей?

Спасибо!

значит, были и преданемич. изменения в крови, да при беременности тот же режим

Спасибо! В цинките 44 мг сульфата цинка - нужно 1/4 таблетки в день?

в 44 мг цинка сульфата 10 мг елементарного цинка

Поняла, спасибо!

Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
Получила еще результат анализа на цинк, который вместе с остальными анализами сдавала до приема цинка:
Цинк (сыворотка) 0.93 мкг/мл 0.75 - 1.50

Все равно нужно принимать цинк? Какой период? При каких значениях показателях можно будет перестать принимать железо и цинк?
Спасибо!

да, все равно принимайте, когда ферритин станет более 35, то прекратите их прием

Спасибо большое!

Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
Уточните, пожалуйста, с какой периодичностью имеет смысл пересдавать ферритин?

3 мес. после начала лечения

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
У меня 26-27 недель беременности, самочувствие и результаты обследований в норме.
По результатам анализов упал ферритин:

Железо 17.34 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Трансферрин 3.10 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения
трансферрина 22.3 % 15 - 50
Ферритин 8* мкг/л 10 - 120

Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.21 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем
эритр.) 84.3 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр) 13.5% 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.) 29.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 36.0

Принимаю комплексные витамины (в составе железо 20 мг), фолиевую кислоту и недавно снова начала принимать Актиферрин (пока по 1 капсуле). Нужно ли увеличить дозу Актиферрина или ферритин упал не из-за недостатка железа?

Заранее спасибо!

Ферритин и должен снижаться во время беременности, необх. количество железа при беременности 60-70 мг, если не принимаете пр-ты вит. для берем., где железа 60-70 мг, то две актиферрина до конца беременности

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови через 3 дня после родов:

RBC 4,2
НСТ 37,1
MCV 88
RDW 12,3
HGB 123
MCH 29
MCHC 331
PLT 183
WBC 10.7
Цветовой показатель 0,88

Кормлю ребенка грудью. Подскажите, пожалуйста, нужен ли прием железа и в какой дозе? Аналогичный вопрос про фолиевую кислоту.
И нужно ли через какое-то время пересдать анализ и какие нужны показатели.
Заранее спасибо!

оак в норме, профилактически достаточо 1 актиферрина до конца лактации, в фолиевой нужды нет, если не диетничаете