Просмотр полной версии : Подозрение на рассеянный склероз

Добрый день!

Пол: женский. Вес: 48 кг. Рост: 160 см. Возраст: 21 год.

Проблемы начались в феврале, а именно: заложенность и пульсирующая боль в ушах (шумов нет!). Проверилась у ЛОРа – ничего обнаружено не было; невролог пришел к выводу, что причина недомоганий - шейный остеохондроз, лечение медикаментозного не назначил, а дал общие рекомендации - ЛФК, массаж, прямая осанка, здоровый образ жизни и т.п. Придерживалась рекомендаций, тем не менее заложенность ушей осталась.

В апреле возникли неприятные ощущения в шейно-плечевом отделе: тянущая, ноющая боль; физическое чувство скованности, напряжения; при поворотах головы – хруст в шее. Кроме того, меня беспокоили височные головные боли, «мошки» перед глазами, периодическое онемение левой руки. Обратилась к мануальному терапевту, сделала МРТ шейного отдела позвоночника [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] «Заключение: картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, без грыжеобразования. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника. Слабовыраженный сколиоз.» В итоге я прошла курс мануальной терапии, массажа и электро процедуры (два электрода на плечи, слабые пульсирующие токи). Облегечение почувствовалось только на момент проведения лечения, накопительного эффекта не было, после завершения - все симптомы вернулись.

В это же время у меня была эмоциональная подавленность, катастрофически плохое настроение, отсутствие интереса к жизни, постоянные тревоги, панические атаки – в общем, кипа симптомов, которые отчетливо гласили о вероятности депрессии. Обратилась к психотерапевту, он назначил паксил и эглонил, паксил я честно пропила две недели, но становилось только хуже: к психо-эмоциональным расстройствам добавились физиологические (постоянные головные боли, головокружение, общая слабость, тремор рук, тошнота и проч.) – не подошел мне препарат; потом мне сменили лечение и назначили флуоксетин. Флуоксетин пошел хорошо, настроение и общее состояние немного улучшились, главное улучшение состояния – прошли панические атаки, но добавился побочный эффект – бессоница.

Но все же определенные проблемы сохранялись, а именно: тревоги, страхи, снижение памяти и работоспособности, головные боли. Сделала МРТ мозга [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Ну и тут все самое интересное. «Заключение: множественные очаговые изменения вещества головного мозга, более соответствуют демиелинизирующему процессу. Рекомендовано дообследование с контрастированием.» Врач объяснил, что картина МРТ вероятно говорит о рассеянном склерозе.

Сделала МРТ с контрастом [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] «Заключение: многоочаговое поражение головного мозга, по МР-характеристикам более соответствуют демиелинизирующему процессу.» Врач сказал, что если это рассеянный склероз, то судя по снимку, я бы уже не могла самостоятельно передвигаться и/или имела бы серьезные проблемы со зрением. И с тем, и с другим проблем у меня нет, двигаюсь отлично, зрение 100%. Сдала анализ на токсоплазмоз – отрицательный. В итоге, диагноз мне поставили «рассеянный склероз».

3 июня положили в больницу на 10 дней, кололи солумедрол, цераксон; дополнительно прием внутрь – мексидол, нооклерин. Я также на протяжении последних месяцев принимала омега 3, лецитин, кальций, магний. На момент лечения почувствовала заметное улучшение состояния – и физиологического, и эмоционального, и голова как-то непривычно хорошо работала (память, умственные, мыслительные процессы, когнитивные навыки, чистота сознания и проч.). По завершению – эффекта практически не чувствовалось.

На данный момент имею следующие симптомы:

• Заложенность ушей (!!)
• Тянущая боль, чувство напряжения в шейно-плечевом отделе, хруст в шее
• Периодически щемящая боль в нижней части спины
• Ощущение ползания мурашек, покалывания, жжения в конечностях
• При стрессах обострение депрессии (плаксивость, плохое настроение, тревоги, страхи)
• Проблемы с памятью, сосредоточенностью, внимательностью, с приемом-обработкой-хранением информации
• Хроническая усталость на фоне бессонницы
• *если это имеет отношение, то: проблемы с менструальным циклом (отсутствие месячных)


Сейчас принимаю флуоксетин, цераксон, омега 3, лецитин, кальций, витамины группы B (B3, B6, B12).

Прилагаю сканы результатов обследований и заключений: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] xQUM0RlNOZHQ3bER0VEVnbE1FY3FPX2Z2Ykk&usp=sharing

В общем, моя проблема в том, что я до сих пор сомневаюсь в правильности постановки диагноза, так как типичные симптомы рассеянного склероза очень сильно расходятся с моими. Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу? Буду очень признательна за помощь, заранее спасибо!

МР-картина типичная для демиелинизирующего процесса, что тут говорить.

В вашей ситуации (отсутствие типичных жалоб и клиники) можно говорить о так называемом "РИС" - радиологически изолированном синдроме.
Диагноз РС все же предполагает обязательные клинические проявления (как минимум 2 атаки, экзацербации).

Все ваши жалобы в настоящий момент по большей части обусловлены психо-соматическими или соматофорными проблемами.

Почему антидепрессанты назначены на столь короткий срок - 2 месяца? Прием их целесообразен не менее 6 месяцев, а то и год и более, по ситуации.

Делали ли вам диагностическую люмбальную пункцию в стационаре с исследованием ликвора?

Рекомендовали ли вам ПИТР - препараты изменяющие течение РС?

Выложите результаты неврологического осмотра.

Спасибо за такой быстрый отклик!

Антидепрессанты назначены на такой короткий срок, так как именно те, которые я принимаю (флуоксетин) со слов врача, нельзя потреблять больше двух недель, а чем это чревато я забыла или же попросту мне особо не разъяснили.

Можно сказать, что в целом стационарную диагностику мне не проводили, кроме анализов крови и мочи, основная и по сути единственная причина местонахождения там - проведение капельного вливания солумедрола и цераксона. Соответственно, лиагностическую люмбальную пункцию с исследованием ликвора мне не делали. Мой невролог объяснил, что все что можно было "выжать" из этого города (Белгорода), было сделано, дальнейшее лечение надо проводить в Москве в Институте Неврологии, где есть подходящее оборудование и узкоспециализированные доктора. Подскажите, пожалуйста, у Вас есть знакомые специалисты, контакты которых Вы могли бы дать, которые близко знакомы и плотно занимаются лечением и диагностикой этого/подобного заболевания? А также какие дополнительные исследования (анализы) мне необходимо провести, на Ваш взгляд?

ПИТР мне не рекомендовали; было следующее указание: в случае возникновения обострений, обращаться в больницу, иначе - спокойно жить и не думать об этой проблеме. Но я все же хочу дообследоваться и в конце концов разобраться с чем именно я столкнулась, чтобы держать ситуацию под контролем, дабы избежать "сюрпризов".


В вашей ситуации (отсутствие типичных жалоб и клиники) можно говорить о так называемом "РИС" - радиологически изолированном синдроме.
Диагноз РС все же предполагает обязательные клинические проявления (как минимум 2 атаки, экзацербации).

Я правильно поняла, РИС - это предзнаменование проявления клиники РС и вскоре со мной обязательно случаться клинические проявления заболевания?

Обстоятельных неврологических осмотров у меня не было, точнее сказать они были, но результаты не были зафиксированы на бумаге. Врачи меня внимательно осматривали (колотили молоточком, водили иголкой по животу, докасалась правой/левой рукой до носа и проч. - все это в пределах нормы, никаких отклонений), единственное - левая рука немного хуже работает, но в целом она слушается всех команд, просто чуточку медленнее, чем правая. Вот мое последнее заключение от невролога [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Если есть возможность, конечно, консультация в Научной центре неврологии (см. сайт) в приоритете. Записаться можете к любому специалисту 6 неврологического отделения - это профильное отделение по РС (они консультируют и в амбулаторном порядке, свой диагноз скажите по телефону);
2. Да, вы правильно поняли на счет РИС;
3. Считаю целесообразным проведение люмбальной пункции все же; после - рассмотрение вопроса о назначении ПИТРС; + более длительный прием антидепрессантов + "разговорная" психотерапия.