Просмотр полной версии : Вывих плеча, перелом бугра.

Добрый день.
18 дней назад в результате падения с велосипеда поучил вывих правого плеча, перелом бугра со смещением. так написано в заключении.
через час в больнице в правили вывих и сказали, что смещение тоже стало на место, наложили повязку Дезо из какого то материала, похожего на бинт, который затвердел почти как гипс, но не такой тяжелый и громоздкий.
никакое лечение и т.д. не назначили. носить повязку 4-5 недель.
у меня 2 вопроса в связи с этим:

1. повязка со временем растянулась что ли, в общем рука не плотно к телу, есть 2-3 см, днем когда на ногах, подкладываю материал подмышку, рука не болтается ак сильно, но ночью когда на спине лежу и особенно на левом боку, есть свободно пространство от повязки или тела до руки около 2-3 см. в общем рука свободно ходит. на сколько это критично для заживления?
вертикально на весит, локоть лежит на повязки, рука своей тяжестью сустав вниз не тянет.

2. очень беспокоит возможность повторного вывиха. везде по разному пишут, от 16% до 80% вероятности. мне 33 года. зимой катаюсь на лыжах, люблю тренажерный, все без фанатизма конечно. каковы мои прогнозы?

спасибо за ответы.

Добрый день.
18 дней назад в результате падения с велосипеда поучил вывих правого плеча, перелом бугра со смещением. так написано в заключении.
через час в больнице в правили вывих и сказали, что смещение тоже стало на место, наложили повязку Дезо из какого то материала, похожего на бинт, который затвердел почти как гипс, но не такой тяжелый и громоздкий.
никакое лечение и т.д. не назначили. носить повязку 4-5 недель.
у меня 2 вопроса в связи с этим:

1. повязка со временем растянулась что ли, в общем рука не плотно к телу, есть 2-3 см, днем когда на ногах, подкладываю материал подмышку, рука не болтается ак сильно, но ночью когда на спине лежу и особенно на левом боку, есть свободно пространство от повязки или тела до руки около 2-3 см. в общем рука свободно ходит. на сколько это критично для заживления?
вертикально на весит, локоть лежит на повязки, рука своей тяжестью сустав вниз не тянет.

2. очень беспокоит возможность повторного вывиха. везде по разному пишут, от 16% до 80% вероятности. мне 33 года. зимой катаюсь на лыжах, люблю тренажерный, все без фанатизма конечно. каковы мои прогнозы?

спасибо за ответы.

Для профилактики повторного вывиха достаточно 1 недели в косыночной повязке. Больший срок не приводит к улучшению результатов. Вероятность рецидивов оценить сложно, но шансы не плохие более 50%.
Но у вас перелом большого бугорка. Сделайте контрольный снимок, если смещения отломков действительно нет, можете спокойно доносить этот "гипс" до 3 недель ничего не меняя. Если смещение есть - по обстоятельствам.

Спасибо, Гипс пока ношу, решил 4 недели, перестраховаться.
Еще один момент - когда вправляли делали укол местного обеобезболивающего, два укола в дельту вообще не почувствовал. Сейчас чувствительность в делльте немного вернулось, но все равно очень слабая.Это нормально? Нерв повредил?
Сделал рентген, но еще никому не показывал.

Нерв повредил? Такое возможно.

Сегодня показал контрольный рентген врачу, который вправлял,сказал что все норм, можно снять "гипс" и носить косынку.
Меня очень беспокоит рецидив. Очень, не хочется жить с ограничениями и ждать повторного. Вспомнил, что когда вправляли было больно, вправляли через боль, не успел расслабиться, все это несмотря на обезболивающие. Читал, что без должного обезболивания риск повышается. Что может уменьшить риск? Подскажите, пожалуйста, у вас есть опыт.
Читал про фиксацию в положении наружной ратации,почему у нас не внедряется подобное? Не доказаный метод?
Может на ночь фиксировать руку к телу с разогнутым локтем? тогда рука не так повернута внутрь.

Сегодня показал контрольный рентген врачу, который вправлял,сказал что все норм, можно снять "гипс" и носить косынку.
Меня очень беспокоит рецидив. Очень, не хочется жить с ограничениями и ждать повторного. Вспомнил, что когда вправляли было больно, вправляли через боль, не успел расслабиться, все это несмотря на обезболивающие. Читал, что без должного обезболивания риск повышается. Что может уменьшить риск? Подскажите, пожалуйста, у вас есть опыт.

Соблюдение двигательного режима, избегание движений, которые приводят к вывиху и лечебная физкультура у грамотного инструктора ЛФК, он собственно и про двиг. режим расскажет.

Доктор,посмотрите, пожалуйста, снимки. В больнице толком ничего не сказали.
Снимки с вывихом, сразу после вправления и через 15 дней

Все нормально

Спасибо большое

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Можно еще вопрос?
На 3,5 недели снял гипс и одел повязку Дезо, фиксирует плотно.
Но при одевании одежды приходится двигать руку чуть в сторону чтобы одеть рукав, в день 3-4 оаза. Не помешает ли заживлению такие движения? Может одеть повязку и не снимая носить под одеждой?

Спасибо

Доктор, а что на счет хондротина и глюкозамина? Наткнулся на статейку одну,может мне надо было сразу после травмы принимать?

Сегодня сделал контрольный,но врачу не показывал.

Сегодня сделал контрольный,но врачу не показывал.

Хорошо видно дом.
Надо сделать снимок с захватом большей области. И аксиальный еще.
И фотографировать на фоне матового истоника света, а не заоконного пейзажа.

Извините, трудно одной рукой фото делать.

Торопился и забыл в ч.б. перевести.

Торопился и забыл в ч.б. перевести.

Какой смысл 4 раза показывать один и тот же снимок? Надо и другие проекции.

Все что имеется на сегодня,врачей очень трудно расшевилить.просто спросили про срок и сказали,что все должно быть нормально. На рентген сам пошел, про другие проекции подсказать было некому.
По имеющемуся снимку можно что то сказать?

На имеющемся снимке опять все нормально. Теперь вам нужен уже не ортопед. а. скорее, инструктор ЛФК. Снимки по своему усмотрению больше делать не надо.

На имеющемся снимке опять все нормально. Теперь вам нужен уже не ортопед. а. скорее, инструктор ЛФК. Снимки по своему усмотрению больше делать не надо.
Спасибо, доктор! Вы еще и душу лечите. Теперь буду предупреждать привычный.
Желаю Вам и таким врачам как вы самомого наилучшего и достойных такой профессии зарплат!
Здесь, на местах, врачи иногда недоступны, видимо в силу своей большой перегрузки, спасибо еще раз, что здесь получил ответы.

На имеющемся снимке опять все нормально.

По снимку в одной проекции видно далеко не все. И даже задние вывихи пропускаются легко.

По снимку в одной проекции видно далеко не все. И даже задние вывихи пропускаются легко.

Можно пропустить и перелом нижнего края гленоида и большой Хил-Сакса и начальный субхондральный некроз и не только в одной проекции.

Добрый день. На днях прошел МРТ,

На полученных Т1 и Т2 изображениях головка плечевой кости имеет обычную конфигурацию и сочленяется с нормально развитой суставной ямкой, имеющей не измененные очертания. Суставные поверхности имеют четко очерченные края, толщина кортикального слоя в норме. Полость сустава не суженная, выпот в умеренном количестве. Отмечается отек головки плечевой кости и с переломом бугра плечевой кости, края суставной впадины лопатки с повреждением прилежащих отделов суставной губы. Атриоклавикулярный сустав имеет обычную конфигурацию, в объеме не увеличен, выпота вокруг нет. Мышцы образующие манжетку ротаторов плеча имеют нормальную интенсивность сигнал, нормальный ход и конфигурацию. Отмечается повышение МР - сигнала от сухожилия надостной мышцы с небольшим выпотом вокруг. Отмечается повышение МР-сигнала от сухожилия и длинной головки плечевой кости.
Заключение. Последствия перенесенного переднего вывиха плеча с переломом бугра плечевой кости, края суставной впадины лопатки с повреждением прилежащих отделов суставной губы. Тендинит сухожилия надостной мышцы и длинной головки плечевой кости. Синовит.

В руки дали снимок и диск.

И что?

ну это так, написал сюда, потому что есть на руках МРТ
значит травмы стандартные, ничего необычного после обычного вывиха. еще раз спасибо, будем лечить руку.

ну это так, написал сюда, потому что есть на руках МРТ
значит травмы стандартные, ничего необычного после обычного вывиха. еще раз спасибо, будем лечить руку.

Я вам еще когда говорил, что самодеятельность не требуется? :ac: На этом сроке, даже если бы и нашли что, все равно на тактику бы не повлияло 99%.