Повторная ПВТ [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Повторная ПВТ


Yuri61
22.07.2015, 23:36
Уважаемый доктор, что Вы мне можете посоветовать по поводу дальнейшего лечения, у мЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Гепатит С был обнаружен в начале 2013г., Ф3. В сентябре была начата ПВТ (альгерон 100 + рибавирин 5 таб.) через 3 месяца возврат. О себе: муж., 51год, вес 79 кг., 3 генотип., ЦП в исходе класс А, ВРВП 2ст., (февраль 2015 эмболизация селезенки), вирусная нагрузка 3,21*10^4, Ил-28ТТ/СТ. На сегодняшний день имею следующие анализы:
WБЦ 4,10 10е9/л; ХГБ 130.00г/л; ПЛТ 164.00 10е9/л; ЦОЭ 28.00мм/ч.
Биохимия: АСТ 105.00 ед/л; АЛТ 71.00 ед/л; билирубин общ. 11.00 мкмоль/л; ГГТ 32.00 ед/л; щел.фосфотаза 180 ед/л; холестерин 3.60 ммоль/л; сахар 5.10 ммоль/л; альфа амилаза 89.90 ед/л; альбумин 39 г/л.
Принимаю лекарства: урдокса 3таб. в день, фосфоглив 6 таб в день, анаприлин 1 таб. Состояние здоровья - слабость, усталость, боль в суставах, повышенный аппетит. Лечащий врач рекомендует начинать повторную терапию.
еня был уже возврат, есть ли у меня шанс на выздоровление? Если лечиться, то какими препаратами и по какой схеме? Спасибо!

easl
23.07.2015, 12:33
Пегинтерферон + рибавирин + софосбувир. 12 недель.

Yuri61
23.07.2015, 17:15
Скажите, доктор, а что лучше в моем случае пегасис или пегинтрон, или это принципиального значения не имеет. И еще, при проведении ПВТ нужно ли продолжать принимать урдоксу и фосфоглив, или их надо исключить. Спасибо.


easl
24.07.2015, 16:15
Это принципиального значения не имеет. Фосфоглив не нужен, УДХК - на усмотрение лечащего врача.

Yuri61
08.09.2015, 00:06
Здравствуйте, доктор! С 20.08. начал повторную терапию: пегинтрон 120+рибавирин 1000+софосбувир. На начало ПВТ показатели АЛТ 85 и АСТ 65, после 1 укола пошло снижение, соответственно 65 и 57, а после 3 укола вновь увеличение до первоначального уровня (84 и 65) В чем может быть причина таких скачков показателей? На первой терапии у меня тоже были такие проблемы. Может стоит увеличить дозу рибавирина или пегинтрона? Спасибо!

easl
12.09.2015, 16:04
Просто лечитесь. Во время ПВТ колебания уровеня аминотрасфераз существенного значения не имеют.


Yuri61
14.09.2015, 15:47
Уважаемый, Юсиф Мусаевич! В субботу получил результат ПЦР количественный после 3 недели терапии. Помогите расшифровать анализ: определение РНК-НСV <300 ме/мл. Как это понять? Лечащий врач в отпуске, нет возможности проконсультироваться.

easl
14.09.2015, 16:52
Это значит, что контроль вирусной нагрузки производится на аппаратуре с неприемлемым лимитом детекции (300 МЕ/мл).
Сколько там на самом деле - 0 или 280 ?
Нужен анализатор с нижним лимитом 25, как минимум.

Yuri61
19.09.2015, 13:14
Добрый день, Юсиф Мусаевич! После второй и четвертой недели ПЦР - отрицательный. На пятой неделе лечения получил ОАК. Лечащий врач в отпуске. Меня смущают нейтрофилы.
Лейкоциты-2,4
Эритроциты-4,3
Hb-124
Тромбоциты-100
Гематокрит - 37,5%
СОЭ-24
Нейтрофилы (абс)-0,54
Нейтрофилы -22,5%
Моноциты -16,8%
Базофилы (абс)-0,20%
На 1ПВТ лейкоциты тоже снижались, врач советовал нейпомакс подкалывать, но я боюсь без доктора его применять и не снизит ли он эффективность дальнейшего лечения? Что Вы бы мне посоветовали в данной проблеме. Спасибо за ваши консультации.


easl
20.09.2015, 20:20
Я не торопился бы с нейпомаксом. Посмотрите общий анализ в динамике через неделю, но до инъекции интерферона.

Yuri61
22.09.2015, 14:43
Здравствуйте, уважаемый доктор! Получил новый ОАК
Лейкоциты 1,9
Эритроциты 4,18
Гемоглобин 124
Тромбоциты 106
Нейтрофилы (абс)-0,49
Нейтрофилы -25%
Моноциты -14%
Базофилы (абс)-0,60%
Ваше мнение, Юсиф Мусаевич по данным результатам. Как и чем корректировать лечение? И стоит ли? Спасибо.

easl
22.09.2015, 18:16
В пределах допустимого, если не особо придираться. Повторите еще через неделю.


Yuri61
12.11.2015, 14:57
Добрый день, Юсиф Мусаевич! Начинал терапию Пегинтерферон120 + рибавирин 1000 + софосбувир(1таб) с веса 79 кг, прошло 13 недель вес упал до 75кг. По схеме, которая прилагается к лекарствам указано, что при снижении веса надо изменять дозировку. Как Вы считаете доктор, нужно ли мне снижать дозировку? Какого лекарства? И на сколько? ( лейкопения, АЧН 560) Спасибо!

easl
12.11.2015, 15:44
Не понял. Длительность такой терапии всего 12 недель.

Yuri61
12.11.2015, 16:48
Юсиф Мусаевич! На консультации в ОИБ, инфекционист сказал, что при моем циррозе, ген.3 и не ответе на первой ПВТ, рисковать минимальными сроками лечения нет смысла и посоветовала продлить до 24 недель В инструкции к совальди (софосбувир) написано: при гепатите С генотипа 3 софосбувир+рибавирин+интерферон альфа более 12 недель.


easl
12.11.2015, 18:08
В официальных документах нет рекомендации лечить 24 недели.