Просмотр полной версии : Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава.

Добрый день уважаемые врачи, 2я моя тема тут. Травмы получаю регулярно, прошу подсказать и направить на правильный путь восстановления. :o

1. Муж
2. 31 года.
3. 184см. и 74кг.
4. Не курю
5. Заболеваний нет
6. Стоит титан пластина и штырь в правой ноге(голенностоп), 4 года. 2 пластины предплечье, 1год.

Итак травма.Около 20-00 2.08.15 При неудачном падении с велосипеда(как обычно),левая нога попала на колесо и вывернулась. Сразу услышал щелчок и увидел отклонение голени кнаружи(на 10-15градусов). Нога была в согнутом состоянии, не прямая. Выпрямил ногу при помощи рук и она встала на место приняв ровное положение. Забинтовал. Ногу больше не сгибал практически, не наступал и не давал нагрузку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Примерно такое положение было, только нога при травме была согнута. Как будто я присел.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Лучше нету фото, но видно загиб левой ноги.


В 23-00 2.08. Был в больнице на приёме у травматолога, сделали снимок. Без переломов. Врач погнул ногу и вынес вердикт: кресты целы, наружная боковая держит, внутренняя боковая повреждена, держит слабо. Разрыв не полный.
Предложил либо гипс, либо ортез фиксирующий с боковыми суппортами(с гнущимся коленом!).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По образу такого.От гипса я отказался сразу.
На вопрос можно ли гнуть колено сказал можно, нагрузку первое время не давать и отправил домой с выпиской о том что надо морозить, мазать и кетарол кушать.
Выкачивать кровь из сустава сказал не нужно.


Вопросы:
1 Мог ли врач правильно и так легко определить степень разрыва?
2 Правильно выбрано лечение? В интернетах пишут про полное обездвиживание фиксатором(пока раздобыл только такой фиксатор, нахожусь в нём)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3 Подскажите действия. Хочу чтоб сустав нормально функционировал, возможно нужно оперативное вмешательство. Разве не нужно делать мрт?
4 может ли быть повреждение боковой без повреждения крестов?

Выписка:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Отёк:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

PS Сейчас увеличился отёк, немного тревожит.

Отёк ещё больше увеличился, ответить может кто нибудь?

Если диагноз верный, то 3 недели иммобилизации в большом корсете без шарниров.

Спасибо. Отсюда 2 вопроса.
1 Мог ли врач определить верно диагноз просто погнув ногу буз мрт?(при этом выбрав неверную тактику лечения ибо сказал ногу можно гнуть и фиксатор с шарниром)
2 Большой карсет это без гнущихся частей как я понимаю? Вообще не снимать его?

1 Мог. На счет остального - не знаю, меня там не было.
2 Да. Да. Желательно еще под колено класть в корсет что-то, чтобы оно было слегка согнуто градусов на 5-10, в таком положении медиальному удерживателю лучше срастается.

а я бы для достоверности диагноза сделал бы МРТ

Дело в том что у меня в 2х конечностях пластины и штыри. 2 пластины в руке, пластина и штырь в ноге. И если за руку я не переживаю, там есть документы на пластины. То в ноге я вообще не знаю что стоит уже 4 года....вдруг там сплав какой с которым нельзя мрт делать?....или такое маловероятно?

Читал форумы, люди пишут что при надрыве внутренней боковой обычно бывает надрыв креста и мениска.

На данный момент отёк стабилизировался и не увеличивается. С внутренней стороны ноги по центру бывает боль только когда двигаю ногу. Зато беспокоит боль с наружной стороны внизу, при сгибе и выпрямлении ноги и даже когда наступаю с костылями.

Уважаемые врачи, собрался делать МРТ на днях, попробовал мощным неодимовым магнитом...рука 0 реакции, а нога прям заметно магнититься. Делаю вывод что в руке титан, а в ноге уже 4 года стальная пластина!...
Верны ли 2 вывода:
1 Мрт сделать не выйдет.
2 Срочно удалять пластину с ноги, ведь нельзя так долго сталь держать в организме?

Был у другого врача, по совету знакомых. МРТ так и не сделал.
Гнула ногу в распрямлённом состоянии внутрь, она прогнулась. наружу тоже есть движение. Выкачали 40мл крови.
Крест говорят порван, артроскопия, потом операция. 15 и 70к...денег нету...

Сейчас такой штуки как квоты нету уже?

Вопрос про квоты - это в министерство здравоохранения РФ. На их сайте есть контактная информация.

Хм. Диагностической артроскопии еще никто не отменял. А там, по ходу, быть готовым ко всему.
Но... поносите ортез. А далее посмотрите. Если ничего беспокоить не будет, живите себе на здоровье и радуйтесь.
Удалите металл. Все равно рано или поздно это нужно делать. Вы человек, судя по всему, активный.
Потом сделаете МРТ, и если уж совсем невтерпеж, прооперируетесь по этому поводу. ИМХО.

Согласен ПКС не требует срочного лечения в большинстве случаев.
Соблюдая ортопедический режим, можно оттягивать операцию на месяцы без последствий. А там, может и вправду и не понадобится пластика, такое вполне возможно.
Весь вопрос в нахождении грамотного специалиста, который на себя возьмет руководство процессом...

Спасибо за советы. Ортез ношу. Снимаю металл, делаю мрт и потом уже буду определяться на счёт операции.
Основная проблема это специалиста найти, что весьма затруднительно не в столице.

Скажите пожалуйста последнее, насколько можно оттягивать операцию при условии бережного отношения к колену исключая активный спорт? Читал что операцию желательно делать в первые 6 месяцев.
Так же интересует что лучше для спортсмена, искусственный имплант или восстановление с помощью своих связок.

Скажите пожалуйста последнее, насколько можно оттягивать операцию при условии бережного отношения к колену исключая активный спорт? Читал что операцию желательно делать в первые 6 месяцев.

Если удается передвигаться без подвывихов, достигнут полный объем движений и мышцы восстановили форму - можно и больше 6 месяцев... а то и вообще не придется.

Так же интересует что лучше для спортсмена, искусственный имплант или восстановление с помощью своих связок.
Что лучше - вопрос "без дна", но по всему миру в подавляющем большинстве используют собственные сухожилия полусухожильной и тонкой мышц.

Приветствую ещё раз. Тк появилась неясность для принятия дальнейшего лечения, я спрошу у вас уважаемые врачи.

Итак прошло 5 недель с момента травмы, 3 недели в бандаже, 2 недели разрабатываю. Перевалил за угол 110, боковая первое время очень болела, ночью особенно...можно сказать что не болит только когда отвлекаюсь-хожу...в последнее время лучше. Обнаружил выдвижной ящик 0.5см примерно, достаточно туго идёт. Боковая нестабильность уменьшилась, с прямой ногой почти нету, с согнутой имеется значительная и видна невооруженным взглядом если приложить усилие. Во время ходьбы никаких проблем нету, с лестницей тоже, сел на велосипед. Иногда бывает клин в напряженном колене со щелчком, например при езде на велосипеде стоя.
Вылетов не было, нестабильности не замечаю в жизни.

Собственно МРТ так и не сделано, с лечащим врачём выбрана тактика выжидания 2-6мес. А далее если не устраивает то операция по замене пкс на??? А вот тут вопрос, к следующему приему сижу готовлюсь и пытаюсь определиться что я хочу, а это не так просто и чтобы сделать вывод мне нужно знать некоторые вещи о которых я не могу найти информации никак.

Вопросы такие...
1. Cклоняюсь к связкам Остеомед([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), после прочтения данной информации сравнения([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]?page=1) ....но беспокоит главная проблема всех искусственных связок, а именно перетирание волокон(о кости?). Об этом упоминают чуть ли не на всех форумах. Однако встречается мнение(от людей с Москвы которым ставили ЛАРС(не сильно отличаются от данных)), что нынче изменили методику крепления этих связок(как? изнутри, а не снаружи болтами?)....так вот, так ли это? есть ли материалы на этот метод и его описание? видео возможно?....если он существует я хотел бы знать его название чтоб уточнить у своего врача каким образом он делает.
Свои связки боюсь ставить в связи с активным спортом, опасаюсь просто их порвать тк все указывают на меньшую прочность в сравнении с исходными. +долгое восстановление 6-12мес.

2. Связки Остеомед это и есть Дона-м? или это различные производители?

3. Ещё есть вопрос про восстановление, почему во многих реабилитационных программах даже при использовании своих связок нет никакого тутора(тем более гипса) на первые недели, они начинают разработку практически сразу после операции. В то время как у нас многим обездвиживают ногу на целый месяц?


Спасибо за ответы.

откуда такая упёртость в желании поставить искусственный имплант?

У меня нету упёртости, просто из всей информации в интернете я сделал заключение что так будет лучше.
Ибо, восстановление год - не могу пропускать следующий сезон. Все мои друзья за год толком не восстановились. Ни о каком спорте нету речи. Все 3 остались с нестабильностью. Нет никакой гарантии что она не порвётся вновь тк занимаюсь экстримом и будет слабее предыдущей.

Не могу месяц сидеть дома в туторе и не гнуть ногу, необходимо ездить на работу хотя бы в такси. Максимум 5-7 дней могу позволить иммобилизации с фиксированным суставом...дальше хоть на костылях но нога должна гнуться.

+я не вижу чем она хуже, восстановление быстрее, прочность по тестам больше, если сейчас нет проблем с перетиранием то почему нет? я не вижу чем хуже такая связка в сравнении с родными. Ну износится через 10 лет, аналогично можно сменить при наличии титановых винтов.
Какие минусы есть, никто об этом не говорит ведь? Врачи говорят выбирай сам....а как я могу выбрать если не обладаю вводной информацией, если можете помочь в данном вопросе я буду благодарен.

Если есть возможность ответить на вопросы в предыдущем сообщении - буду рад ещё больше.

хоть каких либо ответов ждать не стоит?

Так и не дождавшись ответов от врачей местных, отпишу что и как было. Для тебя читатель, мб кому понадобится) Если по Воронежу обращаетесь в личку, расскажу что и как делают. И где.


Итак после 2х месячного чтения всяких статей и общений с врачами было решено делать операцию. Выбрал врача, решили делать своей полусухожильной. Почему так:
1 Мне отказались делать МРТ(металл во всех конечностях от предыдущих травм)
2 Я отказался делать диагностическую артроскопию и хотел сразу связку делать, ибо был уверен что она порвана. За это время я уже научился понимать свою ногу и травму диагностировать лучше травмотологов многих местных. Которые уверяли что у меня всё норм сначала...
3 Ко 2мц месяцу я понял что у меня умирает мениск без всяких мрт и тд, верно и стабильно с каждым днём боль увеличивалась после хождения, хотя изначально болела только боковая.

Итог сразу мне согласились делать только свою связку, тк пластик надо заказывать с Москвы, и нет возможности его вернуть в случае целостности ПКС у меня. Решили вскрыть, смотреть. Если порвана-то делать свою.


Операция.
Вскрыли, полный разрыв как и ожидалось. Часть припаялась к задней(это мне собственно вообще не помогло, нога подворачивалась), часть болталась. Продели сквозь культю новую связку как я понял. Зафиксировали саморассасывающимися вроде американскими винтами и тд. Мениск был зажеванный, как сказал один из оперирующих это произошло после травмы от люфта(я катался на велосипеде, бегал по этажам и тд...хотел себя убедить что всё норм 2 месяца). Разрывов не было.

Сейчас 3я неделя после операции, в ортезе с углами. Постепенно разрабатываю. Боль и страдания)
Если кому нужны будут контакты в Воронеже, пишите. По деньгам вышло очень бюджетно, оеколо 40-45к. Саму операцию мне оплатили, я оплачивал только детали.


ЗЫ Кстате хочу добавить что выдвижного ящика у меня не было практически в обычной жизни, тянули всей массой и сдвиг был минимальный. После анестезия по словам врача вперёд стало вылетать будь здоров...держали мышцы. Проблема была что нога подворачивалась наружу. А так ничего не вылетало.