Головокружения, скачки давления, дисфагия, онемение рук - нужны ответы на вопросы [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Головокружения, скачки давления, дисфагия, онемение рук - нужны ответы на вопросы


Nisema
17.08.2015, 09:58
Здравствуйте! Мне 35 лет, женщина, рост 161см, вес 55 кг. С семнадцати лет периодически наблюдаюсь у невролога с диагнозом энцефалопатия сочетанного генеза, дистопия миндаликов мозжечка (синдром Арнольда-Киари-I), нестабильность шейных позвонков, ВСД. Из других проблем со здоровьем только миопия 3 степени (зрение -11) и хронический тонзиллит (особо не беспокоит, простуда бывает примерно 1 раз в год, иногда 2).

Долгое время работала в страховании, сделала карьеру и три месяца назад ушла на «свободный график», т.к. требуется время для воспитания приемного ребенка, веду тренинги и консультирую клиентов. Раньше работа была очень напряженной, со множеством командировок, цейтнотом и т.п., а сейчас режим вполне комфортный, всё успеваю.

Чуть больше полугода назад стали беспокоить резкие скачки артериального давления (до 160/110), сильная тахикардия (140-150), головокружение (несистемное, а как шаткость скорее), иногда очень сильно немеют руки, а также периодически какие-то предобморочные состояния (начинается с ощущения сильной нехватки воздуха, слабости). Стала очень плохо переносить духоту и жару, а также стало трудно долго стоять.

Примерно в это же время оказалось, что у меня низкий гемоглобин (не сильно, по-моему, первоначально был 112). Пропила феррум-лек, стал 120. Потом сдавала развернутый анализ, выявили скрытый железодефицит (ферритин 10,81; средний объем эритроцита 77,70; среднее содержание гемоглобина 25,57). Ещё повышен уровень кортизола (и года 4 назад тоже было такое) – 546, 10. Также не первый раз повышены антитела к тиреоидной пероксидазе - 149,60 (эндокринолог сказала, что это аутоиммунный тиреоидит, лечения не требуется).

Также уже два года беспокоит дисфагия (началось с того, что стала давиться во время еды, всё сильнее со временем, потом был период, когда могла совсем понемногу пить через трубочку и есть сильно перетертую пищу – тогда за короткий промежуток времени, месяца 2-3, похудела на 10 кг). Со временем приспособилась глотать как будто «сбоку», если глотаю «по центру», то давлюсь. Ещё отмечаю, что если долго стою, то тоже становится труднее глотать, даже слюну. Сейчас ем всё, но кое-что проглотить не могу, выплёвываю остатки (особенно мясо и волокнистую еду, которая не разжевывается до однородного состояния). Привыкла к такому глотанию и особо не обращаю внимания. Немного поправилась за последние месяцы, с 52 до 55 кг.

Примерно четыре года назад были сильные головокружения (состояния «как будто укачало»), связываю это с тем, что попала в руки к недобросовестному мануальному терапевту. Дней за 10 до 1-ого приступа я была в спа-салоне, где мне после сауны стало плохо (видимо, поднялось давление). Там мануальный терапевт как-то очень резко покрутил мне голову в обе стороны, сказав, что это поможет улучшить состояние. Пролечилась у невролога (мексидол, сермион, массаж воротниковой зоны), со временем стало получше.

Ещё лет с двадцати периодически у меня бывает состояние по ночам/утрам, когда проснулась, а пошевелиться не могу. Какое-то недолгое оцепенение, и дышать трудно, и рот не могу открыть, и в голове как будто что-то "нагнетается". По моим ощущениям за секунд 10 это проходит. Сейчас это очень редко бывает, может быть, раз в полгода.
Сейчас сплю в целом неплохо, но периодически у меня были большие проблемы со сном (с трудом засыпала из-за тяжести в голове), или просыпалась часто.
Часто немеют руки по ночам, пальцы, особенно мизинцы, иногда очень подолгу "отходят" от онемения. Иногда просыпаюсь ночью от того, что вроде бы как "задыхаюсь".
Сплю на ортопедической подушке уже года четыре. Днем иногда на время надеваю воротник Шанца, по совету невролога.

Иногда реагирую на погоду, болит голова (но головные боли нечастые), чаще чувствую «тяжесть» в голове, в затылочной области.
В детстве несколько раз были обмороки, в хоре при пении стоя, и утром, если не поела.
Вообще голод с утра переношу плохо.

Побывала у нескольких неврологов, и меня смущает тот факт, что один говорит, что мануальную терапию мне делать ни в коем случае нельзя, а другой (сам по второй специальности мануальный терапевт), настойчиво советует делать ее.
Возможно, что ухудшение состояния в этот раз как-то связано с психоэмоциональной составляющей (как раз полгода назад я стала приемной мамой девочки 11 лет, пришлось привыкать к новому режиму, да еще и работа была требующая много времени и внимания).

Результаты тестов:
Шкала Бека - Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 0. Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

Госпитальная шкала - Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.

Опросник для выявления панических атак – нельзя считать, что вы испытываете панические атаки.

Шкала эмоциональной возбудимости - эмоциональная возбудимость (в стенах): 3. Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

ИТО – ложь - 0, аггравация - 1, экстраверсия – 5, спонтанность – 8, агрессивность – 6, ригидность – 4, интроверсия – 5, сензитивность – 5, тревожность – 4, лабильность – 7. У вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и дезадаптации. Рек-ся консультация специалиста.

Торнтская алекситимическая шкала - алекситимия: 52. Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

Очень прошу вашего совета – стоит ли лечиться у мануального терапевта? Что вы можете посоветовать?

А также очень важно для меня – можно ли, учитывая нестабильность шейных позвонков и другие диагнозы, заниматься не только ЛФК, но и фитнесом (не тяжелым). Люблю разные тренировки (степ-аэробику, пилатес, танцевальные тренировки). Пару раз после интенсивных занятий в клубе мне было плохо (резко упало давление, 80 на 40). Но если заниматься в щадящем режиме, то можно? Или есть упражнения, которые категорически запрещены? Можно ли кататься на велосипеде и на коньках? Спасибо большое заранее за ответы на мои вопросы. Результаты исследований прикрепляю.

Рентгенография ШОП (июнь 2015г.):
1.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

3.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ головного мозга (август 2013г.):
1.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

3.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

5.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

6.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

7.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

8.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

9.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

10.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

11.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ шейного отдела (август 2013г.):
1.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

3.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

5.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

6.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

7.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

8.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

9.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

10.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Транскраниальное сканирование:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Описание МРТ головного мозга:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Описание МРТ ШОП:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Описание рентгенографии:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Описание функционального исследования ШОП:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

РЭГ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

nebel
17.08.2015, 10:43
Доброе утро.
Судя по жалобам у Вас имеется соматоформное расстройство, которое требует лечения у психиатра/психотерапевта.
В вашем шейном отделе нет серьезных изменений, которые бы требовали отменить занятия спортом или щадящей нагрузки, занимайтесь в том же режиме.
относительно онемения рук по ночам: необходимо показаться неврологу. он проведет пару тестов и если его что-либо смутит, он назначит дообследование в плане диагностики поражения нервов.
Вы сейчас препараты железа принимаете? последние анализы какие?
в мануальной терапии сейчас не вижу смысла

Nisema
17.08.2015, 11:33
Спасибо огромное за быстрый ответ! Вы меня обнадёжили. Правда я была у нескольких психотерапевтов и психиатра, они сказали, что медикаментозного лечения не требуется, я прошла сеансы психотерапии. Не знаю, сильно ли это повлияло на мое состояние, но, наверное, какое-то общее спокойствие дало. Психиатр еще отправлял на дообследование к эпилептологу, но ничего не выявилось.
После того как обнаружился скрытый железодефицит (в начале июня 2015г.), я еще 2 месяца принимала феррум-лек, а сейчас пью его в дни менструации и 5 дней после. Анализы буду сдавать в сентябре для контроля.
А с чем могли быть связаны случаи падения давления на интенсивных тренировках?
Еще забыла спросить - общий массаж или воротниковый можно делать?
И на последнем приеме невролог назначил кортексие внутримышечно - есть смысл его проставить?


Nisema
17.08.2015, 16:11
Да, еще забыла указать, что у меня всегда повышен холестерин - бывает 6,2 - 6,7. И несколько месяцев назад начали изредка образовываться сами по себе синяки на ногах (выглядит, как кровоизлияние под кожей, неровное, яркое), периодически по ночам болят ноги (стала класть их на подушку, так полегче). Ещё невролог сказал, что у меня плоскостопие, хотя когда проходила медосмотры в студенческие времена, говорили, что у меня всё идеально со стопой.

nebel
17.08.2015, 21:43
Пригласила в тему кардиологов, подождем, что они скажут относительно эпизодов снижения АД

nebel
18.08.2015, 14:31
Мы посовещались в закрытом режиме и решили, что Вам показано лечение у психотерапевта- длительно.
относительно снижения АД- скорее всего это реакция на интенсивные физ.нагрузки . Также необходимо поднимать уровень ферритина до 80 и выше


Nisema
19.08.2015, 17:44
Спасибо большое! Последую вашему совету, радует отсутствие органических проблем) Ещё хотела уточнить - ЛФК можно вообще не делать, при моей нестабильности позвонков это необязательно?

nebel
20.08.2015, 06:59
Если вы занимаетесь спортом, то в ЛФК необходимости нет)