Просмотр полной версии : 11 летняя история наблюдений за HBV

Здравствуйте, доктор.

В 2004-м при плановом обследовании был выявлен HBsAg.
После доп. исследований врачом было рекомендовано наблюдение и периодический контроль. Биопсия и эластомерия не была показана при тех уровнях вирусной нагрузки и значениях АЛТ, АСТ. Но последние результаты говорят о том, что наверное, надо предпринимать действия. Прокомментируйте, пожалуйста, динамику заболевания, если можно. Можно ли по ней понять, когда реально произошло "приобретение" ХГB, может еще в детстве? И смущает один момент: Если лаборатория в заказе указывает срок исполнения HBV DNA количественный - 5 дней, а результат приходит на следующий день, это нормально?

Мужчина, 40 лет, рост 183, вес 78. Не пью больше 20 лет, не курю больше 7 лет.


09.2004
HBsAg (+)

11.2004
HBV DNA (п/колич.) - (2+)1:10
Anti–HBc IgM (-)
Anti-HBc IgG (+)
Anti-HBe (+)
HBeAg (-)
АЛТ - 42.0
АСТ - 36.0
ГГТ - 30.8
ЩФ - 174.5
Общий белок - 73.1
Альбумин - 48.0
Глобулины - 25.1
Холестерин - 4.9
Билирубин общий - 13.5
Билирубин непрямой - 9.3
Билирубин прямой - 4.2
ЛДГ - 264.5
Тимоловая проба - 1.0

05.2005
Anti–HDV IgG (-)
HBV DNA (кач.) - НЕ ОБНАРУЖЕНО
АЛТ - 35.0
АСТ - 28.0
ГГТ - 19.0
ЩФ - 130.0
Билирубин общий - 12.4

09.2005
Anti–HСV IgG (-)
АЛТ - 50.0 (0-40)!
АСТ - 32.0
ГГТ - 19.0
ЩФ - 132.0

10.2005
HBV DNA (кач.) - НЕ ОБНАРУЖЕНО
АЛТ - 45.0 (0-40)!
АСТ - 29.0

12.2005
АЛТ - 54.0 (0-40)!
АСТ - 35.0
ГГТ - 19.0
ЩФ - 138.0

11.2006
HBV DNA (п/колич.) - (1+)1:1
АЛТ - 53.0 (0-40)!
АСТ - 34.0
ГГТ - 19.0
ЩФ - 75.0

06.2007
HBV DNA (п/колич.) - (4+)1:1000
HBV DNA (колич.) - 5.6*10^3 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл)
АЛТ - 53.0 (0-40)!
АСТ - 37.0
ГГТ - 19.0
ЩФ - 69.0


02.2008
HBV DNA (колич.) - <500 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл)
АЛТ - 33.0 (0-41)
АСТ - 28.0 (0-45)
ГГТ - 16.0 (5-50)
ЩФ - 69.0 (40-150)

10.2008
HBV DNA (п/колич.) - (2+)1:10
АЛТ - 25.0 (0-41)
АСТ - 24.0 (0-45)
ГГТ - 16.0 (5-50)
ЩФ - 67.0 (40-150)

07.2011
HBV DNA (колич.) - 4.8*10^3 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл)
АЛТ - 16.0 (<41)
АСТ - 20.0 (<37)
ГГТ - 11.0 (<49)
ЩФ - 75.0 (40-150)

11.2012
АЛТ - 16.0 (<41)
АСТ - 22.0 (<37)
ГГТ - 14.0 (<49)
ЩФ - 57.0 (40-150)
Глюкоза в крови - 4.7 (<6.1) (НАТОЩАК)

05.2013
HBV DNA (колич.) - 300 МЕ/мл (150 – 1*10^8)
HBV DNA (колич.) - 520 К/мл (250 – 1*10^8)
АЛТ - 13.6 (10-40)
АСТ - 20.6 (15-40)
ГГТ - 15.2 (<49)
ЩФ - 68.0 (53-128)
Т3 свободный - 4.4 (2.63-5.7)
Т4 свободный - 13.1 (9-19.1)
ТТГ - 3.64 (0.40-4.00)

08.2015
HBV DNA (колич.) - 2,0*10^4 МЕ/мл (150 – 1*10^8)
HBV DNA (колич.) - 3,4*10^4 К/мл (250 – 1*10^8)
АЛТ - 30.0 (10-40)
АСТ - 25.7 (15-40)
ГГТ - 20.4 (<49)
ЩФ - 66.0 (53-128)
Т4 свободный (FT4) - 12.3 (9-19.1)
ТТГ (TSH) - 2.21 (0.40-4.00)

Спасибо.

Сегодня дополнительно сдал HBsAg (кол.), HBV генотип, HBeAg, Anti-HBe.
Так-же есть развернутый ОАК, в котором практически все значения в пределах референса (кроме RDW CV, % = 11,9 при норме 12,0-13,6). Наверное нужно сделать эластометрию и со всеми этими результатами попробовать получить назначения.

Результат зластометрии важен для принятия решения.

HBsAg - 2441 МЕ/мл
HBV генотип - D
HBeAg (-)
Anti-HBe (+)
Эластометрия - F0-F1

Специалист, делавший эластометрию на основе истории исследований за 11 лет сказал, что по-идее течение благоприятное и следовало бы ожидать самостоятельной элиминации, но почему-то произошел скачек вирусной нагрузки...

Что бы Вы порекомендовали в такой ситуации?
И еще, если можно повторю предыдущий вопрос - если как в недавних анализах, так и в анализах, сделанных в 2004 году HBeAg (-), Anti-Hbe (+), о каком минимальном сроке инфицирования и протекания заболевания можно предположить? Ведь сероконверсия наступает не сразу. Пытаюсь понять когда и где я мог получить заболевание при том, что не было хирургических вмешательств, переливания, использования игл... Или частое посещение разных стоматологий или незащищенные контакты, которых тоже были единицы, т.к. всегда потенциально опасался ЗППП.

Вот результат эластометрии, можно ли сказать что по METAVIR результат F0-F1 как в заключении?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На сегодняшний день не вижу поводов к противовирусной терапии.