Просмотр полной версии : Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных

Здравствуйте!
Ребенок 06.05.2015 гр, мальчик, от 3 беременности, протекавшей на фоне гнойного обструктивного рецидивирующего бронхита (прием пенициллинов, макролидов). Плановое КС (рубец на матке) в 38 недель, 8/8 по Апгар, выписан на 7 сутки с диагнозом Пиелоэктазия. Вскармливание грудное по требованию. До 2,5 месяцев была желтуха, которая расценивалась как желтуха грудного вскармливания, не лечили никак.
31.08.2015 у ребенка появился насморк, вялость и при переодевании я обнаружила несколько синяков на правой голени. Сразу понесла к педиатру, которая сказала что это я неловко схватила ребенка. К вечеру на правом бедре появились петехии. 01.09.2015 утром сразу повезли ребенка к гематологам. Сдали кровь:
WBC 8,3
Lymph 2,3 (27,9%)
Mid 1,3 (15,1%)
Gran 4,7 (57,0%)
RBC 4,36
HGB 11,1
HCT 33,2
MCV 76,1
MCH 25,5
MCHC 33,5
PLT 299
MPV 9,4
PDW 16,3
PCT 2,81
P-LCC 100
P-LCR 33.4

Билирубин общий 13,6 ( прямой1,6)
Фибриноген 2,7
АЧТВ 29,8
Протромбиновое время 15,9

Диагноз: поздняя геморрагическая болезнь новоржденных
Даны рекомендации:
Викасол 0,5 мл в мышцу 3 дня
Дицинон 0,25 1/4 таблетки 2 раза в день 7 дней.
Хотелось бы услышать комментарии по поводу диагноза и адекватности лечения. Насколько я поняла это состояние черевато развитием гематом головного мозга.
На данный момент синяки только на правой ноге- несколько экхимозов на голени и много петехий в области колена. У старшей дочери и у меня очень много синяков на ногах, но мы не обследовались никогда. Возможны ли какие-то наследственные коагулопатии?

Добавлю рост ребенка 68 см, вес около 9 кг.

Может быть перенести тему в гематологию?

У ребенка нет поздней геморрагической болезни, предложенное лечение не нужно. Наследственное заболевание, которое может прявляться повышенной кровоточивостью, ето болезнь фон Виллебранда, и если бы она у Вас была, то Вы бы уже знали о ней с первых месяцев менархе или после первых родов, а так изолир. синяки на ногах - ето не повыш. кровоточивость

Спасибо за ответ! Нужно ли дообследовать ребенка по поводу петехиальной сыпи? И можно ли как-то связать дебют ОРВИ и этих высыпаний?

петехии единичные или множественные можно обнаружить у каждого 4-5 здорового младенца, если вместо обычных проявлений материнской любви ребенка раздеть и рассматривать его со всех сторон под лупой. Конечно можно связать: равно как и кукарекание петуха в деревне с восходом солнца - обычная связка по времени

Вадим Валерьевич, у ребенка продолжают появляться синяки, теперь уже на другой ноге. Неужели это норма в 4 месяца? Как так может быть что при нормальных тромбоцитах и коагулограмме все ноги в синяках?

если есть сомения и над ребенком никто в Ваше отсутствие не совершает никаких физических воздействий, то можете обследоваться - агрегация тромбоцитов плюс фактор фон Виллебранда - концентрация и активность, только берут меня сомнения, что в Самаре Вы найдете лабораторию, где проводят качественно такие исследования...