Ksunjsha
08.09.2015, 12:00
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Ребенку сейчас 4 мес, родилась в срок, доношенная, 3030 г и 50 см. УЗИ на 5-й день: умеренное расширение лоханки справа (0,5 см). Контроль в 3 мес.
В 3 мес сдавали ОАМ и клинический анализ крови. Вот результаты:
ОАМ:
Глюкоза: отр,
Белок: отр,
Кетоновые тела: отр,
Отностельная плотность: 1015,
Реакция: 7,0
Уробилиноиды: 3,2 ммоль/л
Нитраты: отр,
Лейкоциты: 30-35 в поле зрения
Эпителий плоский: 1-3 в поле зрения.
Бактерии: в умеренном количестве.
Клинический анализ крови:
Гемоглобин 124 г/л,
Лейкоциты: 7,1 10*9/л
Нейтрофилы палочкоядерные: 1
Нейтрофилы сегментоядерные: 23
Эозинофилы 3
Лимфоциты: 66
Моноциты: 7
СОЭ 4
Педиатр очень напугал тем, что в ОАМ 30 лейкоцитов, в этот же день день пересдали ОАМ в другой лаборатории:
Цвет: светло-желтая
Прозрачность: прозрачная
Относительная плотность: 1015
Реакция: кислая
Белок: отр
Эпителий плоский: умеренное количество
Лейкоциты: 9-10 в поле зрения
Эритроциты неизмененные: 2-3 в поле зрения
Бактерии: отр
И на следующий день еще раз пересдали ОАМ:
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: слегка мутная
Относительная плотность: 1006
Реакция: 5,0
Белок: отр
Глюкоза: отр
Билирубин: отр
Уробилиноген: следы
Нитриты: отр
Кетоновые тела: отр
Реакция на кровь: отр
Лейкоциты: отр
Микроскопия мочи:
Эпителий плоский: 1,0 клет/мкл
Лейкоциты: 2,0 клет/мкл
Эритроциты: 3 клет/мкл
Бактерии: не обнаружено.
Отмечу, что ребенок чувствует себя замечательно, активный, веселый, ни лихорадки, ни каких либо капризов при мочеиспускании нет.
Педиатр поставил диагноз: острый пиелонефрит? Назначил канефрон и отправил на консультацию к нефрологу и на УЗИ.
К сожалению, к нефрологу и на УЗИ смогли попасть почти через месяц, ребенку уже исполнилось 4 мес.
Результаты УЗИ: Пиелоэктазия справа (0,42 см) УЗИ контроль через 4 месяца.
Специально спросила врача УЗИ диагностики, есть ли какие-нибудь признаки воспаления, она сказала, что все в порядке и просто пиелоэктазия.
Были на консультации у нефролога, поставила диагноз: ИМВП. Назначила посев мочи и повтор ОАМ.
Вчера получила результаты посева: Выделена Enterobacter cloacae 10*4, чувствительна к ципрофлоксацину, цефотаксиму, и фосфомицину.
ОАМ:
Глюкоза: отр
Билирубин: отр
Кетоновые тела: отр
Относительная плотность: 1005
белок: отр
Реакция: 6,0
Уробилиноиды: 3,2 ммоль/л
Нитриты: отр
Лейкоциты: отр
Опять таки отмечу, что ребенок не проявляет никакого беспокойства, лихорадки нет и вообще чувствует себя прекрасно.
Как быть в таком случае? Необходима ли антибиотикотерапия?
В 3 мес сдавали ОАМ и клинический анализ крови. Вот результаты:
ОАМ:
Глюкоза: отр,
Белок: отр,
Кетоновые тела: отр,
Отностельная плотность: 1015,
Реакция: 7,0
Уробилиноиды: 3,2 ммоль/л
Нитраты: отр,
Лейкоциты: 30-35 в поле зрения
Эпителий плоский: 1-3 в поле зрения.
Бактерии: в умеренном количестве.
Клинический анализ крови:
Гемоглобин 124 г/л,
Лейкоциты: 7,1 10*9/л
Нейтрофилы палочкоядерные: 1
Нейтрофилы сегментоядерные: 23
Эозинофилы 3
Лимфоциты: 66
Моноциты: 7
СОЭ 4
Педиатр очень напугал тем, что в ОАМ 30 лейкоцитов, в этот же день день пересдали ОАМ в другой лаборатории:
Цвет: светло-желтая
Прозрачность: прозрачная
Относительная плотность: 1015
Реакция: кислая
Белок: отр
Эпителий плоский: умеренное количество
Лейкоциты: 9-10 в поле зрения
Эритроциты неизмененные: 2-3 в поле зрения
Бактерии: отр
И на следующий день еще раз пересдали ОАМ:
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: слегка мутная
Относительная плотность: 1006
Реакция: 5,0
Белок: отр
Глюкоза: отр
Билирубин: отр
Уробилиноген: следы
Нитриты: отр
Кетоновые тела: отр
Реакция на кровь: отр
Лейкоциты: отр
Микроскопия мочи:
Эпителий плоский: 1,0 клет/мкл
Лейкоциты: 2,0 клет/мкл
Эритроциты: 3 клет/мкл
Бактерии: не обнаружено.
Отмечу, что ребенок чувствует себя замечательно, активный, веселый, ни лихорадки, ни каких либо капризов при мочеиспускании нет.
Педиатр поставил диагноз: острый пиелонефрит? Назначил канефрон и отправил на консультацию к нефрологу и на УЗИ.
К сожалению, к нефрологу и на УЗИ смогли попасть почти через месяц, ребенку уже исполнилось 4 мес.
Результаты УЗИ: Пиелоэктазия справа (0,42 см) УЗИ контроль через 4 месяца.
Специально спросила врача УЗИ диагностики, есть ли какие-нибудь признаки воспаления, она сказала, что все в порядке и просто пиелоэктазия.
Были на консультации у нефролога, поставила диагноз: ИМВП. Назначила посев мочи и повтор ОАМ.
Вчера получила результаты посева: Выделена Enterobacter cloacae 10*4, чувствительна к ципрофлоксацину, цефотаксиму, и фосфомицину.
ОАМ:
Глюкоза: отр
Билирубин: отр
Кетоновые тела: отр
Относительная плотность: 1005
белок: отр
Реакция: 6,0
Уробилиноиды: 3,2 ммоль/л
Нитриты: отр
Лейкоциты: отр
Опять таки отмечу, что ребенок не проявляет никакого беспокойства, лихорадки нет и вообще чувствует себя прекрасно.
Как быть в таком случае? Необходима ли антибиотикотерапия?