Просмотр полной версии : Ларинготрахеит.

Здравствуйте уважаемые врачи.

Мальчик 3 года 11 месяцев,рост 98,вес 14.200.
Посещает детский сад,хронических заболеваний нет,в анамнезе АД до 2х лет,периодические высыпания крапивницы до 2,5 лет,последний год аденоиды 2 ст-после ОРВИ "храп" около 2х недель всегда,потом нормально.

Со вчерашнего дня :
1.Лающий "горловой кашель" редкий.
2.Периоды закашливания с характерным"свистом-хрипом горловым"-не часто,но есть.Ночью естественно хуже.
3.Голос осип.
4.Вчера температура нормальная,сегодня пока 37.2-37.4
5.Сегодня появились сопли и заложенность носа.
6.Сегодня плачет и говорит что болит горло,больно глотать слюни.
7.Потеет сильно.
Педиатром осмотрен сегодня:лёгкие чистые,горло рыхлое без налётов-красное.Диагноз:ларинготрахеит.
ЧАВО прочитано.

Назначения:
1.Обильное тёплое питьё.
2.Увлажнение воздуха.
3.Зиртек(не буду давать?).
4.Ингаляции с физраствором.
5.2 раза в сутки: сначала беродуал 7 капель+ 2мл.физраствора,через 20 минут 1 небула 0,25 пульмикорта + 2мл.физраствора.
6.На случай"стеноза"до приезда скорой :2 небулы пульмикорта по 0,25 или 1 небулу 0,5 пульмикорта+2 мл.физраствора+7 капель беродуала-ОДНОВРЕМЕННО.
7.Нос-називин ,физраствор.
8.При температуре выше 38.5 сироп нурофен .
"про фероны и пшикалки на травах не буду писать даже-давать не собираюсь" .Про антибиотики тоже умалчиваю"на всякий случай".

Разрешите уточнить пару моментов:
1.Зиртек ведь не нужен ребёнку ?
2.Беродуал с пульмикортом, который 2 раза в сутки это правильно?
3.На случай "стеноза" правильная назначена дозировка(достаточная?) пульмикорта и надо ли ещё и беродуал одновременно туда добавлять(если мне не изменяет память,его вроде не надо ).
4.Как то я могу помочь ребёнку с болью в горле,кроме как тёплым питьём,может есть какие то ещё средства?
5.Нурофен по весу: на 14 кг. это 7 мл. разово?
Состав сиропа-в 5 мл.суспензии 100 мг. ибупрофена.

Спасибо большое.

1. Ларинготрахеиты как правило вирусной природы, Зиртек не нужен.
2. Беродуал в данной ситуации не нужен, вполне достаточно ингаляций с Пульмикортом 2 р/сут, если будет недостаточно (вновь появление осиплости и лающего кашля) - увеличить др 3 р/сут. Курс не менее 5 дней.
3. Дозировка правильная, но если сейчас начнете лечение, то все обойдется.
4. Теплое сладкое питье почаще. Пища на период болезненности в горле должна быть не грубая, чтоб легко глоталась: каши, суп-пюре.
5. Все верно.

Спасибо Анна Николаевна за ответы.
Подскажите пожалуйста на будующее мне,а пульмикорт идёт как лечение именно или просто предотвращает заранее возможные "приступы"?
Просто днём нет закашливаний сильных и я думала,что этот препарат применяется только экстренно"разово",а не лечит.

Спасибо.

Пульмикорт - необходимое средство патогенетической терапии. Он вмешивается в течение патологического воспалительного процесса - снимает и предотвращает чрезмерно выраженные его проявления, а именно отек. На вирус, вызвавший данную проблему, он влияния не оказывает, с ним разбирается иммунитет самостоятельно.
Вовремя начатое лечение при первых признаках стенозирующего ларингита, предотвращает развитие тяжелого стеноза.

Спасибо большое!!!

Здравствуйте,ребёнок выздоравливает-в пятницу идём к педиатру для выписки в детский сад.На данный момент остался единичный кашель и то он из-за проблем с носом(постназальный затёк).
Нос меня очень волнует:
Остаточные густые сопли(ерунда)-промываю физраствором.Опять на фоне ОРВИ "усилился-обострился" аденоидит,лор ставил уже 2ст.Ребёнок опять храпит и "хрюкает" ночью и из-за этого сон плохой.Есть желание в пятницу взять талон к лору на осмотр,но изначально уже знаю вердикт врача:аденоидит и назначит капли проторгол ,лимфомиозот,абрикосовое масло(не давала и не буду давать).
Прочитала на форуме,что есть такие капли, как Назонекс или Авамис.Можно ли мне ребёнку их попробывать без посещения и назначения врачом очно?Если можно,то подскажите пожалуйста,какие лучше-ск.раз в день и какая продолжительность курса лечения может быть.
Спасибо большое.

аденоидит,лор ставил уже 2ст.
Ребенок ЛОРом осмотрен, гипертрофия аденоидов выявлена. Действительно, для лечения этой проблемы применяются именно топические стероиды, курсом не менее месяца.
Начните Назонекс по 1 впрыску в каждую ноздрю. Первую неделю 2 р/сут., далее - 1 р/сут на ночь в течение месяца.
Больше никаких препаратов не нужно.

Если ребенок не привит от пневмококковой инфекции, нужно это сделать. Лучше Превенар 13.

Анна Николаевна спасибо за ответ.Насчёт Превенар 13 поняла-сделаю.
Можно ещё один вопрос:перед тем как промыть нос сейчас закапываю Називин минут за 10-15.При этом чётко вижу,что смысла от Називина нет,то есть:заложенность не проходит и всё равно"гундосит".Даже самой видно без всяких"спец.приборов" что в носу, в глубине ноздрей есть как образования:круглые как шарики,которые практически увеличены на весь носовой проход.Я ведь правильно понимаю,что это и есть аденоиды?И если это из-за них заложенность сейчас,то смысла применения нет в Називине вообще и как раз Назонекс и будет снимать их отёк?
Спасибо.

Простие за невнимательность мою,вижу:
Больше никаких препаратов не нужно.

Називин тут не нужен, весь отек снимет Назонекс. Смотря от тяжести ситуации, эффект может быть как от первого применения, так и через несколько дней.

Для увлажнения слизистой и облегчения оттока густой слизи можно использовать Аквалор или Аквамарис.

Уважаемые врачи,у ребёнка продолжение болезни.
Температура нормальная,усилился сильно кашель.Происходит так:5-6 пустых кашлевых толчка,потом чуть чуть мокроты и перестаёт кашлять-10 минут тишины и опять кашель.Периодически кашель до рвотных позывов,усиливается при "беге" и лёжа,спать проблематично.Сам ребёнок жалуется при кашле на боль в горле-показывает на кадык,под ним,говорит что там что то мешает и щекочет.Видно что пытается сдержать кашель и специально при этом проглатывает слюни.Голос не осипший,хрипов и свистов при кашле нет(пару раз свист был только).Кашель приступообразный,не сухой и не влажный"пустой".

Осмотрен педиатром:
Горло чуть чуть красное,дыхание жёсткое.Ставит диагноз :ларинготрахеит.Говорит новый виток просто.Назначения: ингаляции с беродуалом и пульмикортом.

Уважаемые врачи,я не врач,но вижу разницу между кашлем ранее и сейчас который.Он стал ниже и глубже.У ребёнка один раз был такой и ему тогда ставили диагноз:трахеобронхит.

Подскажите пожалуйста,нужен ли нам сейчас пульмикорт и беродуал и чем лечить такой кашель ребёнку?Пока начала делать ингаляции с физраствором. Назонекс пока не приобрела-не успела.

Спасибо.:ax:

Хотела добавить:дома ещё болеют старшая дочь 14 лет и папа детей ,они все вместе заболели с интервалом в несколько дней,первый был сын.Симптомы такие же все у всех.

Уважаемые врачи,наблюдаю за сыном весь день и мужем-у них более выражен кашель,у дочери меньше.Очень сильно похожа вся картина на Коклюш.Сегодня днём приходил педиатр на осмотр ребёнка,он начал при ней кашлять и врач начала меня расспрашивать о прививках АКДС.Я так же спросила у педиатра:думаете что возможен коклюш?На что педиатр ответила:не исключено,понаблюдайте до понедельника за ребёнком и там уже посмотрим что к чему.

Смысл мне ждать и "гадать на ромашке"?Я позвонила в платную лабораторию и мне сказали что у них есть мазок на коклюш и анализ крови из вены на антитела "M"-острая фаза.

Подскажите пожалуйста,какой анализ информативен будет,чтобы исключить или подтвердить данное заболевание?Хочу сдать анализ сыну,сегодня 10ый день от начала всей болезни.
Если скажете,что не надо сдавать-не буду.
Спасибо.

Здравствуйте,решила отписаться.
Анализы никакие не стала сдавать,у ребёнка появилась температура 37.3-37.6,потекли сопли,кашель стал менее навязчивым и начал откашливаться.Пока мокрота не очень хорошо отходит,продолжаю ингаляции с физраствором и дома работает увлажнитель воздуха.Ночь прошла спокойнее намного,ребёнок просыпался всего 2 раза-откашлялся-дальше спать.

Все правильно делаете. Для смягчения кашля можно применять ингаляции с физ.р-ром. Побольше теплого сладкого питья. Нос прочищать и увлажнять с помощью Аквамарис или Аквалор.

Спасибо большое Анна Николаевна.
Наш педиатр настаивает на посещении аллерголога и пульмонолога ,после выздоравления ребёнка.Причина: частые ларинготрахеиты , крапивница в прошлом.
Подробнее:
1.Ребёнок болеет в среднем 6 раз в год,из них 4 ларинготрахеита.В этом году : ОРВИ-1,ангина лакунарная-1,стенозирующий бронхит-1,ларинготрахеит-2.
2.У ребёнка до 2,5 лет АД,не очень сильно выражен был.
3.С 3-хмесяцев до 3-х лет периодически появлялась крапивница,консультировалась с аллергологом тогда-"Е" был не завышен.Давала ребёнку Зиртек.Причина крапивницы не известна.Аллерголог сказала тогда ребёнка до 3-х лет не трогать,если не пройдёт,то тогда уже к ней и будет тщательнее обследовать.
4.У гастроэнтеролога до 2х лет-АБКМ под вопросом:жидкий стул,редко прожилки крови(параллельно АД был-шершавые пятна,особенно на сгибах рук ).Но к 2-м годам переросли.Постепенно вводила молочные продукты-сейчас всё хорошо.
5.Сильная реакция на укусы комаров всегда:укус красный-отёк небольшой на месте укуса-зуд-проходит около недели.Просто даю Зиртек в эти моменты и естественно стараюсь избежать комаров))).
6.Постоянно ребёнку ставили диагнозы:недобор веса,гипотрофия.Куча всевозможных анализов и псевдолечения креонами и элькарами.Распечатала с форума таблицы,в которые мы всегда укладывались-от ребёнка наконец отстали и все диагнозы убрали)))
Сейчас 14.400 и 98 см.По генетике ему и не в кого быть сильно упитанным и высоким-папина родня вся метр с кепкой в прыжке(национальность татары) и с мой стороны все астенического телосложения.

Я как мать, не вижу сейчас смысла в консультациях с аллергологом и пульмонологом и считаю,что сын ближе к школе перерастёт эти ларинготрахеиты .Если будет сильнее и чаще,конечно обращусь,но сейчас я чего то"сверхъестественного"в болезнях сына не вижу.У меня дочь тоже часто до школы ларинготрахеитами болела и потом они прошли.

Анна Николаевна,может быть я не права и нужно посетить аллерголога и пульмонолога?
Спасибо.

Ларинготрахеит это забота педиатра, и не является поводом для консультации аллергологом, и тем более пульмонологом. Причина, как правило, вирусная и никакого отношения к аллергии не имеет.
Атопический дерматит и абкм, похоже, что переросли.
По поводу крапивницы - консультированы, действительно, сейчас искать нечего.

Живите спокойно и растите, все перерастете.

Здравствуйте,что то мы никак не поправимся.
В пятницу выписала ребёнка в сад(уже 2-ой раз),а сегодня вижу что ребёнок опять начинает заболевать или продолжение болезни.Из жалоб оставались только:редкий кашель и заложенность носа небольшая.Сегодня после дневного сна,нос заложило у ребёнка вообще очень сильно-высмаркивает немного соплей(густые-белёсые).Температура в норме.Успела сфотографировать что с носом происходит(до промывания физраствором,как раз после сна).Простите за фото,но лучше 1 раз показать....И остаточный кашель ещё есть немного.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
На фото виден отёк(те самые выпуклости в ноздре,которые я и спрашивала это и есть аденоиды?Отёк практически полностью перекрывает ноздрю,чуть чуть щель есть для воздуха-его видно на фото,это не стенка ноздри.Белый налёт-это и есть густые сопли).
Позвонила педиатру(осмотра не было).Назначила:
Назонекс(месяц,как вы писали по схеме)+промываем физраствором+Изофра(5 дней).Если не будет улучшений,то консультация лора,возможно придётся пропить АБ.
Если у ребёнка начнутся сопли,то прочитала в соседней теме,то можно добавить будет сосудосуживающие капли.Там написано так педиатром:
После орошения носа солевыми растворами допустимо использование сосудосуживающих (не дольше 3-4 дней),
а через 15-20 минут Назонекс.
Первое время Назонекс два раза в день 10 дней, отек будет постепенно уменьшаться.
Орошения носа физ.раствором сейчас необходимо каждый 1-2 часа + прохладный воздух в комнате у ребенка.
Если небулайзера не боится, ингаляции с физ.раствором 2-3 раза в день по 2 мл.
Анна Николаевна,разрешите у вас уточнить несколько моментов:
1.Ребёнок болеет 3-ю неделю уже,каждую неделю новая волна.Это мы новые вирусы цепляем или не можем никак долечиться?
2.Я ведь правильно понимаю,что у ребёнка сейчас проблема с носом из-за аденоидита?
3.Может стоит сдать какие то анализы или показать очно ребёнка врачу(лору например)?
4.Нужна ли Изофра?
5.Как понять когда нужно добавить Називин например?
Извините за кучу вопросов,уже сама запуталась с этими болячками,никак не пойму чем ребёнка лечить надо в итоге.

Скорее всего цепляете новые вирусы. Осмотр ЛОРом желателен - он увидит аденоиды.
Изофра не нужна. При применении Назонекса, Називин тоже не нужен. Он нужен, если есть отек слизистой носа (как на фото), для облегчения дыхания, но не дольше 3 дней. Сейчас отек снимется Назонексом.

Спасибо Анна Николаевна большое.Только пришла от лора.Доктор осмотрел ребёнка.
Уши -в норме.Горло- много слизи по задней стенке,остальное в норме.Долго осматривала нос.Диагноз:обострение хр.аденоидита.
Назначения те же,что и вы дали:
1.Ингаляции с физраствором.
2.Назонекс месяц(минимум)-осмотр через месяц.
3.Аквамарис.
4.Увлажнение воздуха дома.
5.Неделю не ходить в сад, так как:
а)не усугубить ситуацию новым ОРВИ или переохлаждением.
б)подождать пока отёк сильный уйдёт и не будет мешать сильно сну(дневной сон в саду).

Здравствуйте,очень нужна ваша помощь.У нас опять продолжение болезни.
28 сентября была у лора-аденоидит,Назонекс даю.
30 сентября ребёнок ложится спать и просыпается со слезами в 23.30(примерно).Ребёнка немного знобит-температура нормальная,сильно плачет и поджимает ноги к животу.Спрашиваю что болит-показывает на правую сторону живота.Вызываю скорую,осматривают и везут в больницу с подозрением на аппендицит.К приезду в больницу ребёнка уже ничего не беспокоит со стороны живота,говорит что болит немного горло.Осмотр хирурга в приёмном,анализ крови не очень понравился-оставляют для наблюдения.
ПС:стул ежедневный,1 раз в день,нормальный-как обычно(все эти дни и сейчас тоже).
Утром просыпается в больнице.(Жалобы эти и на данный момент).
1.Очень сильно заложен нос.
2.Сопли льются просто ручьём,не успевает высмаркиваться,жёлтого мутного цвета.
3.Болит немного горло.
4.Подкашливает.
5.Бледноват и круги под глазами.
6.Температура 36.7-37.1

Хирург назначает консультацию лора и педиатра.Лор посмотрел 3 минуты и со словами:у вас всё хорошо ушёл...Педиатр посмотрела горло(не слушала лёгкие) тоже молча ушла..Я пыталась её расспросить,но тщетно,сказала всё увидите в выписке.
Хирург выписывает нас домой,диагноз аппендицита не подтверждён.Поговорила с хирургом перед выпиской,его слова:приедете домой вызовите педиатра,пусть осмотрит ребёнка ещё раз.Его смутила запись лора,что всё отлично.Дословно:очень странно,что лор пишет всё нормально,когда я сам по ребёнку вижу,что он болеет(чихает-кашляет,сопли и т.д).
Вызвала сегодня педиатра:
Горло очень рыхлое,лёгкие чистые.Не понравились ей сопли(цвет) и сказала,что кровь показывает на бактериальную инфекцию больше.Сказала что вирусная инфекция скорее всего дала бактериальное осложнение со стороны носа.Настаивает на приёме антибиотика.
Уважаемые доктора,что мне делать в итоге ,какого врача слушать,надо антибиотики или нет,чем лечить?
Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ребёнок проснулся ночью-голос осипший,кашель горловой- лающий с характерными звуками"свист-хрип",закашливание.Сделала ингаляцию физраствор*Пульмикорт,стало полегче-лёг дальше спать,температура 36.2.

Нужны ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг на 2 мл физ.р-ра., 2 р/сут, если не будет выдерживать интервал 12 часов, то 3 р/сут.
Назонекс пока прервите до выздоровления от ларингита.
Ребенок не лихорадит - а/б не нужен.
Больше пить, поддерживать влажность воздуха не менее 50%. (50-60%)

Спасибо вам огромное Анна Николаевна!
По лечению всё поняла,буду делать и наблюдать за общим состоянием ребёнка.На данный момент общее состояние ребёнка нормальное,как обычно: аппетит нормальный,играет,бегает,прыгает.Температура нормальная,не поднималась.Немного начал откашливаться.

Здравствуйте,не стала создавать отдельную тему,мало ли есть какая то взаимосвязь.
Сегодня выписала ребёнка наконец то в сад,после череды ОРВИ(Педиатру не сообщила о эпизоде крапивницы-просто вылетело из головы). Сейчас на ночь пшикаю Назонекс ребёнку.За последнюю неделю у ребёнка было 2 эпизода единичной крапивницы.
1 раз(5 дней назад)-под вечер у ребёнка под глазом 3 элемента кравивницы и 1 на подбородке.Под глазом в виде прыщей,на подбородке пятном.Дала разово Зиртек 10 капель-через 20 минут всё исчезло.Остальное всё тело было чистым-осмотрела.Не придала сильного значения и благополучно забыла,правда посадила на диету(убрала аллергенные продукты-шоколадки,печенья,глазированные сырки и компоты с соками).
2-ой раз сегодня вечером опять повтор ситуации-под тем же глазом 4 высыпания и 1 пятном на брови прям.Всё остальное тело чистое.Дала опять Зиртек и опять через 20 минут всё исчезло.
Но кожа стала более сухой и это заметно.
Могу точно сказать несколько моментов:
1.Ничего нового ребёнок не ел и не пил.
2.Крема-мыло-порошки и т.д ничего нового не было.
3.С Назонексом не могу связать,так как крапивница появляется ДО "пшиканья" на ночь.

Проявления крапивницы в прошлом
У ребёнка была уже крапивница и ни один раз.Первый раз в 3,5 месяца -последняя в 3 года.Всего была раз 5-6 примерно.И каждый раз по одному и тому же сценарию:
1.Начинается под вечер.
2.Проходит в течении 30 минут,что с Зиртеком,что без него.
3.Продолжительность крапивницы в среднем 2 недели.
ПС:Вечером высыпания крапивницы-через 30 минут проходит-кожа чистая до следующего вечера и опять по кругу тоже самое каждый день.При этом,в этот период у ребёнка кожа на теле становится более сухой.

Обращалась тогда к аллергологу:
ОАК-норма,эозинофилы тоже не выходили за границы.
Иммуноглобулин Е-норма.
Анализ кала на паразитов-отрицательно.
Узи брюшной полости-перегиб желчного пузыря.
Диагноз-Крапивница неясного генеза. АБКМ под вопросом.
Лечение:гипоаллергенная диета,исключить молоко,Зиртек-1 месяц.
Тогда тоже каждый раз вела и пищевой дневник и тщательно за всем следила,но это не дало никакого результата и взаимосвязи какой то или причины так и не смогли узнать.Никаких углублённых обследований аллерголог не назначала тогда(кожные пробы и т.д-маленький был ещё и не информативны).
Не ожидала я возвращения крапивницы,думала всё в прошлом уже.К аллергологу естественно запишу ребёнка,но пока на приём попадёшь...Пока начну вести пищевой дневник+гипоаллергенная диета,буду тщательно наблюдать за ребёнком.Разрешите задать интересующие вопросы пожалуйста.

1.Начинать ребёнку давать Зиртек ежедневно или подождать посещения аллерголога и применять Зиртек только при высыпаниях?(мало ли они не каждый день будут или исчезнут,а я "смажу" всю картину для врача.Да и лишний раз лекарствами не хочется пичкать ребёнка).
2.Если надо постоянно давать,то по 5 капель-2 раза в сутки или можно 1 раз в сутки,но 10 капель?(ребёнку 4 года ровно,вес 14.500).
3.Какой план обследования должен назначить аллерголог ребёнку в нашем случае(какие анализы-на что-кожные пробы?).Спрашиваю это, так как хочется уже постараться узнать причину крапивницы,но не знаю что достоверно будет по возрасту,что нужно и что не имеет смысла."Вспоминая прошлые посещения" была куча не нужных анализов и ещё бОльшие попытки излечить от всего и сразу.(И дисбактериоз лечили и глистов невидимых лечили,перенесённые ранее вирусы лечили).Огромное спасибо этому форуму-иначе "залечили бы" тогда ребёнка.
4.Что мне нужно делать до визита к врачу?
5.Стоит ребёнка в сад сейчас водить?(врача или постоянной медицинской сестры на данный момент там нет на случай ЧП и нет гарантии,что ребёнок не съест там конфету например,да и рацион питания там естественно другой).
6.Молоко(каши) надо убирать из рациона или не обязательно?(стул в норме,да и молоко уже как 3 года одна и та же фирма и не меняю "Агуша").
7.С чем же всё таки может быть связана нашла крапивница?(скорее это риторический вопрос,но всё же).

Я прошу прощения,что такое множество вопросов,но только тут я могу получить достоверные ответы на них.
Спасибо.:ax:

Причина чаще всего шстается неизвестной. Пища вовсе не на первом месте, возможны разные факторы: стресс, холод, трение и пр. С этим будет разбираться аллерголог. Для исключения аллергической причины: IgE общий, клинический анализ крови.

Пока: Зиртек по 10 кап/сут на 3 месяца, ежедневно. В один или два приема - индивидуально. При необходимости доза может быть увеличена.

В садик ходить можно.

Спасибо огромное Анна Николаевна!
ЧАВО по крапивнице изучено.Сейчас к аллергологу запись строго через педиатра,поэтому для начала записала ребёнка к педиатру.Попрошу педиатра дать нам направление на анализы ОАК+IgE общий,хоть что то будет уже на руках к посещению аллерголога.Запись к аллергологу сейчас составляет около месяца.Можно уточнить у вас ещё несколько моментов:
1. Зиртек можно ведь принимать длительно без нанесения вреда здоровью,на форуме где-то читала ,что его даже и 3 месяца пьют при необходимости?
2.Меня пугает не как эта крапивница,а как возможность её перехода в отёк Квинке-вроде у них одинаковый "путь быстрого развития".Возможен ли этот отёк Квинке(не дай бог) в нашем случае или при таком развитии как у нас он исключён и дальше сыпи дело не может зайти?
3.Как понять когда уже можно будет прекращать приём Зиртека? Вернее-от чего зависит продолжительность приёма(какой то курс есть,через какое то время от последнего высыпания).
Спасибо.

1. Да, при необходимости можно и дольше 3 месяцев.
2. Как можно обнадеживать и давать такие гарантии? И дело даже не в крапивнице, такие реакции бывают и без нее.
3. Минимальный курс 3 месяца, возможно индивидуальное варьирование дозы при необходимости. Дальнейшая длительность и дозировка зависят от клиники: есть ли новые элементы и т.д.

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации,есть спорные моменты.

Ребёнок 4 года,рост 100,вес 15кг.
Воскресенье 29 ноября ребёнок резко заболевает.Просыпается после дневного сна с плачем и жалобой на сильную боль в горле,к ночи появляются сопли(прозрачные).Всю ночь очень плохо спал-плакал от боли в горле,но показывал на боль где кадык.От питья отказывался,больно глотать слюни.Температура 37.0-37.6

Понедельник:
Температура 36.8-37.5.
Боль в горле до обеда,потом резко проходит и не беспокоит до сих пор.
Сопли становятся полностью мутными,жёлто-серый цвет.
Единичные элементы крапивницы по телу.
Немного осип голос.
Осмотр педиатром:
лёгкие чистые,горло чуть-чуть красноватое и то с натяжкой,слизь по задней стенке много.
Диагноз:ОРВИ,крапивница.Рекомендована консультация лора.

Вторник:
Температура 36.8-37.5.
Сильная заложенность носа,насморк с жёлто-серыми обильными соплями.Появился кашель( возможно от соплей,редкий).Аппетит снижен,но не сильно,пьёт много,общее состояние нормальное,только быстро устаёт и бледный.
Осмотр лором(пишу словами врача):
Горло немного красное,выделения из носа сильные-не нравится цвет,отёчность.При осмотре ушей очень удивилась,что нет жалоб со стороны ребёнка на левое ухо.Объяснила небольшим воспалением(покраснение) и поставила диагноз:левосторонний катаральный отит.При этом жалоб нет на ухо вообще,врач нажимала-реакции не было никакой со стороны ребёнка.
Диагноз: ОРВИ,ринофарингит,левосторонний катаральный отит.
Назначения:
Називин-через 15 минут промыть нос-Полидекса(3 раза в день).
Отипакс капли в 2 уха,по 3 к*3 раза в день.
Синупрет капли.
Не мочить уши(не мыть и т.д.уши неделю).
Если за среду и четверг температура не нормализуется до отметок ниже 37 или общее состояние станет хуже или появится боль в ухе-начать давать Супракс на 7 дней.
Врач вообще настаивала на Супраксе с сегодняшнего дня,но я попросила её подождать,так как не вижу надобности его(пока) и хотела проконсультироваться с вами.

Лечу ребёнка по ЧАВО-обильное питьё,Називин,промываю нос физраствором,ингаляции с физраствором.Даю Зиртек по 5 капель 2 раза в день из-за того момента с крапивницей,пока больше не появлялась.(Синупрет не собираюсь давать вообще).Разрешите у вас уточнить несколько моментов:
1.У меня есть сомнения насчёт отита,так как у ребёнка нет жалоб никаких на ухо,естественно пока не стала капать Отипакс.Нужен ли ребёнку Отипакс и может ли отит протекать без жалоб?
2.Полидекса нужна?
3.Насчёт назначения антибиотика,он нужен сейчас ?Если нет,на что мне стоит обратить внимание или насторожиться ,чтобы показать ребёнка повторно врачу и решать вопрос о назначении антибиотика?
(Ведь при ОРВИ неделю может держаться температура и это норма и не является показанием к АБ,темболе ттт не высокая).
4.Нурофен ведь можно использовать как обезболивающее ребёнку и при нормальной температуре тела?Если да,то дозировку как при температуре рассчитывать или меньше надо?(Это я интересуюсь на всякий случай).

Спасибо.

Сегодня пока 37.0-37.2
Насморк очень сильный,но отсмаркивается хорошо и всё выходит в обильном колличестве.Запаха нет,но сопли явно гнойные-сильно мутные,желто-бежевые,я их ни с чем не перепутаю(у самой был гнойный гайморит несколько раз),таких выделений у ребёнка никогда ещё не наблюдала.Но жалоб со стороны ребёнка нет,на вопрос :что болит? Отвечает-ничего,только щиплет в носу.Немного жалуется что слезятся глаза-внешне всё без изменений-отёчности,припухлости на лице никакой нет.Под глазами небольшое раздражение-кожа более розовая,но это от ингаляции с физраствором раздражение(маска не плотно прижата к лицу и я забыла его умыть после процедуры).
Жалоб на уши тоже нет.
Присутствует небольшой кашель.
Решила по своей инициативе сдать ребенку ОАК с лейк.формулой и СОЭ,ближе к ночи будет известен результат.
Продолжаю обильно отпаивать,ингаляции,вымываю всё из носа по максимуму.

Подождем результатов анализов.
Полидекса не нужна, отипакс в данной ситуации тоже сомнителен.

Спасибо Анна Николаевна за помощь.

Перед сном у ребёнка была температура 37.2,померила ему через 2 часа как уснул- 36.3.Общее состояние нормальное,только быстрее устаёт чем обычно и бледный.Аппетит нормальный,пьёт в нормальном колличестве.Сам ребёнок ни на что не жалуется.Кожа чистая,высыпаний крапивницы нет(даю Зиртек),небольшое покраснение под глазами ещё присутствует.
Раз 6 за день промывала ему обильно нос и сам хорошо высмаркивался.Очень много вышло всего накопившегося,к вечеру добилась результата,что ребёнок начал гораздо свободнее дышать и спит "без хрюканья,бурления и свободное дыхание носом". Делаю ингаляции с физраствором.Немного подкашливает.
Готов результат анализа,результат с учётом возраста.Результат СОЭ будет готов позже,сразу отпишусь.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прошу прощения,задвоилось сообщение,пишу с телефона.Удалить не получилось,только разрешило исправить.

СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь-9 мм/час.
Температура сейчас 36.7,общее состояние нормальное,выделения из носа присутствуют,но их меньше и более густые стали.Немного усилился кашель,он и не влажный и не сухой.
Продолжаю промывать нос+ингаляции,даю Зиртек.
Единственно что я поняла по ОАК,это повышение эозинофилов-связаны с тем моментом крапивницы и стоит продолжить давать Зиртек какое то время ещё?Антибиотик не нужен?

ПС:я и супруг тоже заболели от ребёнка и тоже горло и температура до 37.5

С учетом крапивницы, Зиртек длительно, на 3 месяца.
Анализ крови не оценить: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анна Николаевна спасибо за ответ.
Насчет крапивницы и Зиртека поняла(мы всё ждём аллерголога по записи).
Насчёт информативности оак поняла,это получается все показатели "ложные" или только те,что касаются гемоглобина и всего что с ним связано?Антибиотики ребёнку не показаны?
Спасибо.