Просмотр полной версии : Гепатит В,Hbe +,беременность

Добый день, Юсиф Мусаевич!
Женщина, 32 год, беременность 28 недель. Хр Гепатит В с 2008г. В 2014 г поставили диагноз целиакия.

Август 2014 г: Вирус гепатита В (кол) менее 150 МЕ/мл, Hbe Ag - отр, Anti Hbe Ag- пол.

Апрель 2015 г: Вирус гепатита В (кол) менее 150 МЕ/мл.
Биохимия апрель, май, июнь, июль 2015г: АЛТ 16 (менее41), АСТ 14 (норма меньше 41), Билирубин 11 (8-20)

Сентябрь 2015 г (28 недель):
Hbe Ag – ПОЛ, Anti Hbe Ag- отр, Anti Hbcore IgM- отр.
ДНК вируса геп В кач- отр!
Пошла пересдала в др лабораторию маркеры и ДНК.
ДНК вируса геп В кач- обнаружено!
ДНК кол. Менее 150 МЕ/мл(Референсные значения Линейный диапазон измерения : 150-1*10^8).
ДНК кол. Менее 250 копий/мл (Референсные значения Линейный диапазон измерения : 250-1*10^8).
АЛТ 35 (норма до 33), АСТ 20 (32), ФЩ 48 (35-104), Билирубин общий 5,7 (19).
Anti –HDV IgM – отр, Anti –HDV сумм– отр. Общий анализ крови все в пределах нормы.
Последнее заключение фиброскана от 29.10.2014 г: Эластичность печени соответствует F0.

Доктор, я в растерянности. Все анализы ухудшились. Почему Hbe Ag стал положительный.

1.Могла ли беременность повлиять на Hbe Ag, он столько лет был отрицательным, а теперь пол.
2. После родов он может вернуться в минус?
3. Может ли целиакия (не употребеление глютена (пшеница,рожь,ячмень) ,а это большой комплекс витаминов группы В) влиять на ухудшение анализов по гепатиту?
4. Нужно ли сейчас начинать пить Ламивудин или Себиво, чтоб снизь риск заражения при родах?
5. До родов еще 3 месяца,как часто контролировать ПЦР кол-во, биохимию?И нужно ли пересдавать Hbe ag.
6. На кесарево настаивать? Или самой можно при Hbe Ag + рожать?
7. АЛТ чуть выше нормы, это уже страшно?
8. Hbs Ag кол-во ни когда не сдавала, если нужно сдам.
9. В первой лаборатории ПЦР кол не сдавала,ПЦР кач поставили отрицательный,это ошибка? Или когда кол-во менее 150 Ме/МЛ, это считается как отрицательный результат?

Повторите анализ Hbe Ag и Hbe Ab. И выложите фото результата.
Все остальное - 1-9 - пока только эмоции.

Добрый вечер , Юсиф Мусаевич! Выкладываю фото анализа от 12.09.15 и свежие от 13.09.15.
HBE ag остался положительным. Ещё сдала Hbs ag кол-во , так как ни разу его не сдавала. Также повторила ПЦР кол-во, оно ещё не готово.
Сейчас беременность 32 недели .
- нужно ли принимать какие то препараты , чтобы снизить риск заражения ребёнка?
-если откажут в иммуноглобулине в роддоме , то одной вакцинации будет не достаточно ?
-очень большое кол-во Hbs ag и Hbe ag +, в моем случаи это прямое показание к лечению после родов?
- что мне ещё сдать ?

Не разобралась как в одном сообщении прикреплять сразу не сколько файлов . Извиняюсь, что двумя сообщениями выкладываю фото.

Вопрос о необходимости приема препаратов зависит от уровня вирусной нагрузки.
Я не понимаю, как могут отказать в иммуноглобулине, если у вас имеется гепатит В.

Спасибо, большое за ответ. Вирусную нагрузку скину как будет результат.
- мне сейчас можно не думать о большом кол-ве HBS AG? Я просто не очень понимаю этот маркер, видимо он нужен для контроля при терапии? Запуталась вобщем.
- Hbe ag стал + при беременности ( очень меня парит этот показатель) бывает что он без терапии становится отрицательным?
Как мне объяснили про иммуноглобулин, есть постановление РФ, о том какие прививки и какой иммуноглобулин можно ставить при рождении ребёнка . Этот глобулин не входит, и ни кто на себя ответственность не возьмёт . Неонатрлогу, гинекологу и трём инфекционистам задавила этот вопрос. Ответ у всех одинаковый

В календаре прививок РФ иммуноглобулина действительно нет.
Но, вам никто не может запретить приобрести этот препарат самостоятельно и решить вопрос его применения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Читала я эту статью много раз, спасибо, большое. Я также изучила про иммуноглобулин на этом сайте, и сделала вывод что лучше купить Антигеп. Купить то я его куплю , проблема в том что неонатолог может отказаться его поставить. А к кому ещё обращаться и упрашивать я не знаю .
Юсиф Мусаевич, кол-во 22861 Hbs ag это много? Я не могу найти ни каких примерных данных чтоб как то самой разобраться , много это вируса или нет. Или мне вообще не обращать на это внимания и ждать вирусную нагрузку ? Месяц назад она была менее 150 ме/мл. Поэтому и столько вопросов возникает .

Количество Hbs Аg значения не имеет. На 28-й неделе вирусная нагрузка не требовала назначения противовирусных препаратов.
Раз уж вы повторили ПЦР, подождем и этого результата.

проблема в том что неонатолог может отказаться его поставить.
Думаю, этот вопрос можно обговорить до родов. Ваше письменное обращение может понадобиться, например.

Ой , спасибо , спасибо . Расцеловать вас хочется за ваши быстрые ответы. Простите что так пишу, эмоции. Но прям настроение поднялось . Спасибо

Добрый вечер ! Пришёл результат ПЦР. Выкладываю здесь.
- подскажите , лечение сейчас не требуется ?
- до родов 8 недель, сколько раз мне сдать маркёры, ПЦР, биохимию ?
- если ПЦР изменится , то препараты до родов уже будет поздно ведь принимать?
- мне самой можно рожать, так как вирусная нагрузка минимальная ,даже если Hbe ag в плюсе, правильно ?

Ничего не надо, просто рожайте.
Но, после родов (примерно через месяц) повторите анализы.

Добрый день! Роды были естественным путём , ребенку прокапали Неогепатект, сделали первую прививку 10.12.15. Вторую прививку 12. 01.16 Далее мед отвод. Как мне быть? В два месяца надо ставить третью прививку. Может можно сейчас уже сдать ребенку анализ какой нибудь, чтоб не переживать , что прививка перенеслась?

Для моновакцины против гепатита В противопоказанием является только аллергическая реакция на компоненты вакцины и ни что иное.

Юсиф Мусаевич, подскажите куда могут сделать прививку ребёнку, если ноги у него загипсованы и бёдра тоже, в связи с врожденным вывихом тазобедренного сустава . Мед отвод дали из-за дисплазия и кист в голове . Сказали пока не рассосуться ни каких прививок, прививка может спровоцировать болезнь. Как мне доказать врачу что от геп В, не противопоказана, и не на что не повлияет ? Ставили нам дважды энджеринкс. Подскажите, если я поставлю третью прививку 12.02.16, то когда анализы можно будет сдать?

Прививка выполняется внутримышечно (например, в область дельтовидной мышцы).
Анализы не нужны. Эта прививка не может спровоцировать болезнь.
Юридические аспекты следует решать по инстанции: зав. отделением - зам.главрача - главрач.

Спасибо , большое, за ответы. Я все поняла. Единственное только ответьте пожалуйста , когда можно будет сдать ребёнку анализ на abs ag и anti abs, чтоб успокоиться, что все нормально , и я не зарозила её . Может ещё какие то маркёры надо будет сдать? Вобщем заранее хочу все знать.

HBsAg можно проверить не раньше, чем через месяц после прививки.

Вторая прививка была 12.01.16, получается через месяц ( 12.02.16), можно взять кровь у ребёнка на Hbs ag? Правильно ? Не нужно ждать когда все 4 прививки поставят, можно получается уже в феврале всё проверить ?

Правильно, но куда вы торопитесь? Есть или нет гепатит у ребенка - все равно сейчас лечить не будете. Можно же проверить значительно позже, перед последней прививкой в год.

Очень хочется успокоиться и забыть хоть про этот анализ и болезнь . Потерплю сколько смогу. Спасибо.
Далее хочу про себя спросить. Сдала анализы спустя 1.5 месяца после родов . Сканы прикрепляю . Подскажите , пож-та , алт повышен , может ли из за этого быть тошнота и на запахи отвращение. Уже 14 дней утром тошнота меня не покидает. Не знаю к какому врачу обратиться и какие анализы ещё сдать. ОАК в норме. Думала на нервной почве, пью успокоительные , но утром ни чего не меняется. У меня ребёнок на ГВ, поэтому не знаю какой препарат можно выпить в данном случаи . Доктор ,через сколько повторить сдачу вирусной нагрузки? Алт ? Нbe ag? С гепатитом пока ведь все без изменений , наблюдаю и все ?

Противовирусная терапия в настоящее время не показана. Обратитесь к гастроэнтерологу и психотерапевту для очной консультации.

Добрый день! Проверила ребёнка в 4 месяца. Результат прикрепляю. Сдала два анализа, этого достаточно? Или Anti Hbc ещё нужно достать ?

Все нормально. Ограничьтесь этим результатом.