Просмотр полной версии : Боли в коленном суставе.

Здравствуйте.
Меня зовут Екатерина, мне 30 лет ( рост 163 вес 57). Ситуация такая: в июле этого года поехали на дачу с дочкой. По приезду, при подъеме на второй этаж на лестнице, что то «хрустнуло» в правом колене. После этого 2 дня я прихрамывала, боль была сзади колена, колено полностью разогнуть было больно. Визуально колено не опухало, синяков и прочено не было. НО боль была только при движении, в покое не беспокоила. На третий день стало полегче сгибать и хромота почти прошла. Прошло пару дней и все нормально. Далее ситуация повторилась…..и так несколько раз….2-3 дня болит, затем нормально. Потом прибавились боли в покое, но уменьшились боли при движении. Бывало несколько раз, как будто, что то заклинивает в суставе при ходьбе…минут 5-100 и все проходит и идешь себе дальше. Так прошел 1 месяц.
На данный момент ( сентябрь 2015 )боли остались преимущественно ноющего характера ( как днем , так и ночью) в покое и при движении, лишь иногда бывает острая боль точечного характера при движении ( может движение какое то «особое» есть). Иногда колено ( на мой взгляд) немного опухает, после нагрузок.
Из прошлого: серьезных травм с коленом и вообще с ногами не было в жизни. Были преимущественно растяжение и вывихи голеностопных суставов и один раз растяжение связок правого колена ( лет 10 назад). Все вылечили и прошло. Боли в суставах иногда бывают, но при простуде с температурой.
Бывают падения, синяки на коленках ( ролики, велосипед, коньки). Неделя и все проходит само.
По жизни я привыкла много двигаться, по работе тоже в офисе не сижу….работаю на дому ( преимущественно вечером или днем, пока ребенок спит). Иногда приходится «хорошо побегать» по работе « в поисках документов». Передвигаюсь как на ногах, так велосипед, ролики и общественный транспорт.
Мною было сделано МРТ. Результаты прилагаю ( надеюсь, загружу правильно).
Заключение МРТ :МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска 1-2 ст правого коленного сустава и МР-признаки наличия небольшого количества свободной жидкости в полости сустава. Если нужно полное описание, то напишу.
Что посоветуете делать, что бы избавится от болей.
С уважением, Екатерина.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заочно трудно определиться с диагнозом. На снимках МРТ каких-то бесспорных показаний для артроскопии я не вижу - повреждений менисков и связок нет. Есть небольшой подвывих надколенника и дисплазия мыщелков бедра. Можно только предположить, что проблема находится между надколенником и бедром. Чаще это лечится консервативно. Лучший вариант, обратиться очно к специалисту, который занимается артроскопией.

Такая клиника вряд ли связана с дисплазией мыщелков, тем более дисплазия незначительная. Внутренний мениск поврежден не фатально, но и не слабо. Если болевые ощущения в его проекции, возможно, есть связь. Блокады, обычно - показание к операции... Все, конечно, со скидкой на виртуальный режим.

Такая клиника вряд ли связана с дисплазией мыщелков, тем более дисплазия незначительная.
Наличие дисплазии, в данном случае, следует рассматривать, как один из факторов риска развития пателлофеморальных болей, а не бесспорное подтверждение данной патологии
Внутренний мениск поврежден не фатально, но и не слабо. На каком снимке Вы это увидели? Я ещё раз пересмотрел и не вижу во внутреннем мениске ничего.

Блокады, обычно - показание к операции...
В описании пациентки нет указаний на наличие блокад сустава. Есть слова об ощущении заклинивания сустава, что также не исключает пателлофеморальные боли.
"Patients sometimes report locking of the knee, which is usually only a catching sensation on an attempt to extend the knee joint under load. However, the AKP patients commonly are able to actively unlock the knee and therefore this type of locking should not be mixed up with the one experienced by patients with meniscal lesions." Sanchis-Alfonso_Anterior_Knee_Pain_and_Patellar_Instabilit y_Springer_2006

Доброго времени суток. Всем спасибо за ответы.
Была у врача артроскописта. Диагноз: Хондрамаляция медиального мыщелка большеберцовой кости и бедра. По рекомендациям, НПВС при болях, уколы гиалуронатов и если станет хуже или не решусь делать уколы- артроскопия.

Насколько мне это лечение реально может помочь? На что лучше "решится" на уколы или операцию?

По состоянию на сейчас: пью НПВС (преимущественно вечером, но иногда и днем). Еще заметила, что все таки колено опухает (несильно) над коленной чашечкой и внизу под коленной чашечкой слева . Пью таблетки и нога отдыхает, опухоль спадает.

Вам даны рекомендации после очного осмотра. Целесообразно их и придерживаться. Моё мнение практически совпадает с рекомендованным лечением - НПВС при болях, инъекции гиалуроновой кислоты и лечебная гимнастика.

На каком снимке Вы это увидели? Я ещё раз пересмотрел и не вижу во внутреннем мениске ничего.




1 На этом и на паре смежных срезов. При такой картине мениск при артроскопии оказывается не всегда целый.
2 Больная отмечала боли сзади...
3 Острые боли и блокады почти одно и тоже в плане клинической значимости.
4 Мениски - основная причина острых болей в суставе.
Примерно так рассуждал :ah:

1 На этом и на паре смежных срезов. При такой картине мениск при артроскопии оказывается не всегда целый.
2 Больная отмечала боли сзади...
3 Острые боли и блокады почти одно и тоже в плане клинической значимости.
4 Мениски - основная причина острых болей в суставе.
Примерно так рассуждал :ah:


1 т е все таки возможен разрыв мениска?
2 боли сзади были "точечнными" и достаточно сильными в начале "заболевания".....сейчас они есть, но только при "каком то" движении:ab:

Уважаемые, доктора!
Возник еще один вопрос: насколько я понимаю, что если уколы мне не помогут, то желательно сделать артроскопию...а может быть такой вариант: что после артроскопии мне все равно придется делать уколы?

С уважением, Екатерина

Уважаемые, доктора!
Возник еще один вопрос: насколько я понимаю, что если уколы мне не помогут, то желательно сделать артроскопию...а может быть такой вариант: что после артроскопии мне все равно придется делать уколы?

С уважением, Екатерина

Кроме уколов и артроскопии есть еще много всего... не загадывайте и не надумывайте себе лишнего :ab:
Ничто не мешает начать с уколов и НПВС и оценить эффект в течении нескольких недель - месяцев. Будем признательны, если отпишетесь потом.
ПС на очном осмотре не отличить боль пателлофеморальную от боли поврежденного мениска довольно сложно ) Обосновать резкую боль сзади колена хондромаляцией - тоже спорно, и не раскрыта причина этой хондромаляции и где она....
ПС адресован скорее моему коллеге...

А какое лекарство Вы бы предложили для внутрисуставных иньекций? Врачи , в которым я обращалась очно, предлагали как вариант Остенил Плюс (1 укол). Если у этих препаратов функция "смазки" в суставах, то очень бы хотелось , что бы побольше эта функция выполнялась ( надеюсь, что вообще по действует), тк планируется беременность, поэтому не хотелось бы " возвращение" болей во время беременности ( там даже таблетки не попьешь).

А какое лекарство Вы бы предложили для внутрисуставных иньекций? Врачи , в которым я обращалась очно, предлагали как вариант Отсенил Плюс (1 укол). Если у этих препаратов функция "смазки" в суставах, то очень бы хотелось , что бы побольше эта функция выполнялась ( надеюсь, что вообще по действует), тк планируется беременность, поэтому не хотелось бы " возвращение" болей во время беременности ( там даже таблетки не попьешь).

Остенил вполне пойдет. Оценка результатов лечения - до нескольких месяцев.

Будем лечится. О результатах постараюсь написать :-)

Кстати, гиалуроновая кислота не должна быть противопоказана при беременности!

Вечер добрый, всем!
Это не вопрос к вам уважаемые специалисты, а просто продолжение темы ( как обещала).
Из лечения я пока получала только НПВС..разные, т к что то помогало, а что то нет. Пила только при болях. Был период без болей, но после того как получила удар качелью по коленке, через какое то время боли вернулись.
А теперь основное: пока лежала с ребенком на кардиоревматологическом отделении детской больницы, мне там самой диагностировали артрит ( по осмотру, мрт, "опросу"и анализам крови(выполнялись там же)) В анализах признаки воспаления, пока загрузить не могу, к сожалению. Вот теперь соображаю, надо ли мне действительно идти к взрослому ревматологу)))
Пока надеюсь, что боль утихнет.
История продолжается....

Добрый вечер, Всем!
Продолжение истории.....
Боли сейчас беспокоят периодами и преимущественно в покое или после нагрузки. Может болеть и утром, и днем, и вечером и ночью. Получается примерно так: 2-3 дня болит...попью таблеток ( последнее Кетонал 100 мг 2 раза в день)....потом неделю-две либо не болит вообще , либо терпимо ( т е проходит само без таблеток).
Решила все таки обратится к ревматологу, но попасть к нему не так и просто оказалось)))))....на пути у меня терапевт.
Сходила к терапевту...результат: назначены анализы, ЭКГ, МРТ ( сделать снова) или рентген и сначала к ортопеду. Раз произошло чудо -"подошла моя очередь на МРТ в поликлинике"...было выполнено МРТ. Его и прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Прошу Вас прокомментировать его.
Спасибо за внимание.

Еще раз всем здравствуйте!
Снова к Вам с вопросом про мое правое колено. Я обратилась к ортопеду, затем к ревматологу и «круг замкнулся».
Ортопед порекомендовал обратится к ревматологу, из лечения НПВС при болях.
С ревматологом получилась веселее история. Сначала я обратилась к одному специалисту, мне были даны рекомендации по диагностики ( анализы и рентген)…..а тут внезапно меня перезаписали совсем к другому врачу, и диалога на приеме у нас с ней не получилось .
Из всего сказанного мне ревматологом я поняла, что « у меня нет ревматоидного артрита (это конечно хорошо), все остальное они в их заведении не лечат и мне срочно надо идти к ортопеду, и обсудить артроскопию на мое колено, иначе у меня будет хронический синовит ( хотя вроде у меня его и не было вообще). Но все таки назначила лечение и сказала «приходить через 6 месяцев, а лучше через год….а можете вообще не приходить». Я склоняюсь к последнему варианту.
К Вам, у меня два вопроса-просьбы:
1. Можете прокомментировать назначения ревматолога, заключение прилагаю. Что нибудь вообще из этого делать нужно в моей ситуации.
2. Если не сложно, можете посмотреть рентген кистей….хотя, что там искать понятия не имею. Надеюсь, там все нормально. ( в поликлинике мне отдали без описания, как я просила ( т к первый ревматолог сказала, что ей нужен сам снимок, а второму врачу этот снимок вообще не понадобился, ей нужно было только описание)) и времени описания у меня не было ждать).
Спасибо, на уделенное для меня время.
С уважением, Екатерина.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Из жалоб сейчас: колено по прежнему болит периодами. Сразу чувствую ноющую боль после нагрузки. Так же ноет колено по утрам, иногда ночью. "Хрустеть" стало меньше. Боль иногда терпима, сама проходить...но в месяц примерно 10-15 таблеток НПВС все равно приходится выпить.