Просмотр полной версии : Контрактура коленного сустава у грудничка

Добрый день! Прошу помощи и совета! Моей дочке 3 месяца. В 2.5 месяца попали в дневной стационар детской поликлиники с диагнозом "гипертонус нижних конечностей". И уже в стационаре невролог увидела у нас контрактуру коленных суставов... у нас не разгибаются ножки на 180°. делали нам массаж, кололи кортексин 2.5 мл, ЛФК. До стационара нашу контрактуру не видели ни два ортопеда ни невролог ни несколько педиатров. Боюсь, что время может быть упущено. Я пытаюсь сама каждый день ей разгибать аккуратно ноги, но результата пока не много. Подскажите, пожалуйста, каков прогноз по данному заболеванию? Какие упражнения еще можно делать, кроме разгибания ног (до конца, кстати, они так и не разгибаются даже насильно)? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Выкладывайте фото ножек в положении сгибания и разгибания - вид сбоку. Не надо ходить в дневной стационар, делать массаж и колоть кортексин - здоровее будете.

Вот фото, надеюсь подойдут. Это максимальное разгибание без надавливания, т.е. обычное наше состояние ног.

У нас еще врожденное косолапие, может это как-то поможет или связано... мы ножки бинтуем, как посоветовал ортопед.

Не вижу контрактуры. Какое "косолапие"?! Не существует такого диагноза. Выложите фото стоп: вид спереди, вид сбоку - стопу при этом максимально согните к тылу ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] F+%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%8F+%D1%8 1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%8B&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAgQ_AUoAWoVChMIq4vh3v-KyAIVQu5yCh0WXgV1&biw=1024&bih=644).
Не все дети этого возраста позволят при осмотре выпрямить ноги полностью. Также данное "ограничение" разгибания может быть просто видимостью, не отражая истинную ситуацию. Не знаю, что и зачем вы бинтуете. Если у ребенка есть болезнь "врожденная косолапость" - бинтование бесполезно, данное состояние требует коррекции в гипсовых повязках. Если стопы просто немного подвернуты кнутри, но при этом полностью выводятся из этого положения руками (подозреваю, что так оно и есть) - это норма, ничего бинтовать не надо.

Да, со стопами Вы абсолютно правы. Они выводятся в ровное положение вообще без проблем, а так слегка согнуты вовнутрь. Диагноз нам по этому поводу поставили "варгусная стопа". Сказал ортопед снять тонус и будем смотреть. Но пока меня больше беспокоит эта контрактура все-таки... по стопе новую тему потом создам, чтобы не нарушать правила... Вот Вы говорите, что дети не всегда дают выпрямить ногу, но она не выпрямляется полностью никогда, т.е. всегда в таком чуть согнутом в колене состоянии и даже при надавливании сверху на коленку не выпрямляется... почему? У кого из других мам не спрашивала у них у всех у деток ноги выпрямляются полностью.

Не нужны создавать новую тему - просто выкладывайте фото стоп, как было предложено. Еще раз: я на фото не вижу никакой контрактуры. Врожденные сгибательные контрактуры коленных суставов выражены гораздо сильнее. Маленькие дети пухлые: определить ось сегмента и всей конечности у них бывает довольно трудно. Отсюда и кажущееся ограничение разгибания. Не надо давить ребенку на коленку сверху и разговаривать с мамками - это вредит здоровью. К детям не дОлжно применять насилие.
Вы пока описываете нормального ребенка, которому выставлены невесть откуда взявшиеся страшные диагнозы и назначено бесполезное лечение.

Я прошу прощения, что так долго не выкладываю фото. Доча заболела. Завтра обязательно выложу, когда дома будет папа.

Вот фото стоп правая и след. сообщение левая. Если плохо видно, то завтра переделаю.

Вот левая стопа

Нет патологии.

Спасибо большое за внимание к нашему с дочей вопросу и потраченное время!

На здоровье. Будет хорошо, если через месяц отпишитесь здесь на форуме, как обстоят дела с коленными суставами и со стопами в вашем видении.

Стопы мне уже нравятся самой. Почти прямые. И ноги она второй день сама стала вытягивать, прям тянет-тянет их. Будем делать ЛФК и плавание дома с инструктором. Надеюсь, обойдется. Через месяц обязательно отпишусь как наши маленькие дела :-)

Еще раз здравствуйте, доктор! Были у ортопеда в поликлинике. Контрактуру он нам тоже не поставил. Сказал забыть это страшное слово. Сказал, что ноги у нас не разгибаются полностью из-за гипертонуса. Но диагноз "варусные стопы" он оставил. Назначил электрофорез с эуфилином на пояснично-крестцовый отдел 8 раз, массаж, бинтование стоп. Как мне быть? Мое мамское нутро упорно сопротивляется электрофорезу еще с дневного стационара, но мне страшно принять неверное решение, отказавшись от назначений врача. Были у еще одного ортопеда, диагноз тот же. Назначение-убрать гипертонус и смотреть дальше. Боюсь упустить время.

Как вам быть - вам решать. Рекомендации уже даны в исчерпывающем объеме. Уговаривать вас здесь никто не будет.

Спасибо! Подскажите еще, пожалуйста, сейчас будем ходить с ребенком на плаванье для снятия гипертонуса в ногах. Стоит ли делать профессиональный массаж, помимо "мамского" в дополнние к плаванью? Из-за гипертонуса дочь при вертикальном положении постоянно держит ноги скрещенными и подгибает пальцы на ногах (на ступню нет совсем опоры) + в ванной при купании совсем перестала плавать, скрещивает ноги как в животе и все, никак ее не растормошить, как бревнышко лежит в воде. Никак с этим гипертонусом не можем справиться:ac: у ортопеда один ответ, как я писала -электрофорез, но с этим все понятно. Невролог обеспокоена нашими ногами. Назначила циноризин, Мы не пьем. Как еще можно расслабить ребенка или ждать пока само пройдет?

Расскажите про ребенка подробнее: как протекала беременность, предлежание, срок и вид родоразрешения, состояние ребенка после рождения (оценка по шкале Апгар), реанимационные мероприятия, затяжная билирубинемия (была/не была), что ребенок сейчас умеет делать, как кушает, как набирает вес.
Ознакомьтесь с этим [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сопоставьте с тем, что может ваш ребенок. Несоответствия выделите.

Дочке сейчас 4 месяца и неделя. Беременность протекала в целом неплохо. Два раза лежала в дневном стационаре с тонусом, в конце беременности поставили гестоз, хотя признаков не было никаких. Решили скорее подстраховаться в ЖК. Две недели лежала в патологии и этим диагнозом. Предлежание головное. ЕР на сроке 39,5 недель. Воды стали подтекать, прокалывали пузырь. Роды стимулировали оксетоцином, т.к. на 5ти см раскрытие остановилось. Ребенок 9/9 по Апгар (хотя родилась она у меня вся синяя из-за полопавшихся сосудов, я спрашивала у неонатолога почему так, мне ответили, что я где-то ноги не так поджала и передавила ей что-то...) Желтушки не было. Выписаны с диагнозом "врожденное косолапие", поставленным неонатологом. Патронаж к нам не приходил. По УЗИ головного мозга в месяц обнаружили кисту сосудистого сплетения слева диаметром 0,4 см. Открыто овальное окошко. Все остальное в норме. В три месяца делали триплексное сканирование сосудов головы и шеи (к сожалению заключение в карточке, а она сейчас в поликлинике). По триплексу есть небольшое сужение сосудов шеи слева. С гипертонусом лежали в дневном стационаре, я писала выше,где нам поставили контрактуру. Делали массаж, кололи кортексин (поздно я наткнулась на этот форум), делали парафиновые сапожки на коленные суставы и стопу. с электрофорезом пронесло, сказали ходить по выписке,но я не стала, опять-таки я писала про это выше.
Мы полностью на ГВ. Родились 3480 гр и 52 см.
Вес ребенка в месяц - 4140
В два месяца - 4900
В три месяца - 6000 гр
В три месяца и три недели 6430 гр. Рост 60 см.
Колики были, с животиком проблемы (они подробно описаны по ссылке чуть ниже) По ОАК эозонофилы 6, ОАМ в норме в три месяца. Вот здесь есть результаты [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и подробное описание проблем с ЖКТ.
По развитию выделяю что она не делает:
НЕ отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности (с рождения, поджимает ноги и пальцы как я и писала выше). Все остальное мы уже делаем и даже больше. Пытается ползти,когда лежит на животе, перекладывает игрушку из руки в руку, дотягивается до предметов одной рукой, выражает голосом радость и неудовольствие, прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии (лежа на животе). Педиатр, невролог и ортопед ставят гипертонус. Завтра идем на плаванье. Вот. Все, что писала вчера актуально... Как снять наш гипертонус? Курс массажа в стационаре не помог.

Вчера начали плавать. Пожалела, что раньше не пошли. Показали как правильно легкий массажик делать. Но вопрос еще актуален. Что можно добавить к плаванию для снятия гипертонуса ног? Массаж? Или что-то еще? (Может не в том разделе спрашиваю?). Заранее благодарю за ответ!

Ничего плохого вы не описываете. Плавайте, если нравится, занимайтесь с ребенком. Этот "гипертонус", вряд ли, требует каких - либо процедур для его "снятия".

Значит нет ничего страшного в том, что ребенок не встает на стопу на твердой поверхности и следовательно, не отталкивается ногами?

Само по себе - ничего страшного.

Спасибо! Будем заниматься!

Доброго времени суток!
Вот пишу как наши дела.
Сейчас дочке 9 месяцев. Весим 8020. Рост 67 см.
Однако, побегали мы по неврологам. Вот моя тема по данному вопросу + все заключения врачей. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Еще одна тема по психомоторному развитию Влады [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Больше мы не были в стационаре, и не лечились кортексинами, пантогамами и т.п. Тут спасибо за Ваши врачебные труды на этом форуме.
На данный момент мы делаем только массаж и лфк, т.к в 9 мес. дочь еще не садится сама.
Зато мы уже встаем, умеем опускаться на колени, все чаще в случае падения плюхается на попку, хотя бывает и на спину падает... эх.
Также мы топаем вдоль опоры (в манеже).
Поползла на четвереньках в 8 месяцев (после курса лфк). Через неделю начала вставать.
Научилась сидеть на коленях в позе М, тренер по лфк ругает нас, говорит, что так может неправильно сформироваться коленный сустав. Пытаюсь отучить ребенка от этой позы.
Вот такие наши новости. Хотят нас лечить от тонуса нашего лекарствами. Отбиваюсь как могу. Боязно, конечно, ведь я не специалист... Жду годика, надеюсь, что весь наш тонус, тремор останутся в прошлом.
Собираемся покупать первую обувь. Прочитала вот это

1)Пост от Oleg Garin
20.12.2006, 11:22
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2)Пост от podiator
03.03.2007, 16:07
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но в теме было много врачебных споров и я так и не определилась, где все-таки истина? Нужна ли обувь?
Дочь иногда при вставании опирается на внутреннюю сторону стопы (стопа как бы заваливается внутрь) и подгибает пальцы. При сидении (если посадить) тоже поджимает пальцы и тянет носок. Тренер лфк говорит, что это наш тонус дает такие вещи и что нужна обувь для правильной постановки стопы.
Помогите, пожалуйста, разобраться, в этом вопросе.
Заранее благодарю!

P.s.: не знаю, сюда ли надо писать или новую тему создать... если что, создам новую.

Здравствуйте.
Про обувь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Поменьше слушайте тренера ЛФК про неправильное формирование коленного сустава - пусть занимается своей работой.

Спасибо! Значит можно ребенку сидеть на коленях, положив попу на пол между ног? Ей очень нравится. Она так и играет и встает с такой позы.
Прочитала, тему, которую Вы дали, но там не написано, нужен ли каблучок?
Также, там в основном написано про корректирующую обувь при каких-либо диагнозах. А нужна ли обувь вообще в нашем случае, если есть тонус и начальная неправильная постановка стопы при вставании ?
Коврик специальный мы купим, да и лето скоро. Мы живем в частном доме. Будем бегать босиком. Но что делать сейчас? Покупать или нет?

Спасибо! Значит можно ребенку сидеть на коленях, положив попу на пол между ног?
Без разницы.
Прочитала, тему, которую Вы дали, но там не написано, нужен ли каблучок?
Написано.
Также, там в основном написано про корректирующую обувь при каких-либо диагнозах. Серьезно?! Где?
Коврик специальный мы купим.. Для чего?
Читайте еще раз и обдумывайте прочитанное.

К сожалению, скопировать вырезки из файла pdf я не могу. Поэтому перепишу коротко.
При плоскостопии- "специальная обувь, стельки, каблук.... не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием" и далее про сам диагноз.
При "косолапии" - приведенная стопа - "ношение специальной обуви не исправит это состояние".
Тоже при торсии большеберцовой кости и бедренной кости.
Х и О образные ноги - "специальная обувь, стельки... никоим образом не приведут к исправлению деформации".
Далее про саму обувь про уплощенную подошву и про взрослую обувь с ВЫСОКИМ (что есть "высокий" кабоук?) каблуком).
И в заключении "помните, что т.н. корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны..."
Везде ссылка именно на корректирующую обувь при различных диагнозах, но ничего про наш случай. И про обычную обувь.

Про ходьбу по неровным поверхностям там вообще не сказано, но написано в теме, на которую я дала ссылку, что это полезно. Для того и коврик шервавый или т.п.

Ну так и какой напрашивается вывод относительно использования обычной обуви, исходя из того, что даже, т.н. "корректирующая/специальная", обувь не исправляет и не лечит ничего? Какой, вообще, посыл этого буклета, касающийся обуви, вы уловили?
Полезно-не полезно...без разницы это.

Вы меня извините, я не специалист.
Тренер сказал (понятно, что и он не специалист в ортопедии), что обувь не даст дочке вытягивать носок вперед, тем самым растягивая еще больше переднюю мышцу ног которая и так растянута, а также обувь поможет правильно ставить ногу при вставании (не вставая на ее внутреннюю часть).
Из буклета я поняла, что обувь болячки не лечит, в т.ч. и наш тонус, я ей лечить ничего и не собираюсь, но скорректировать положение стопы при движении же может... или нам и жто не нужно? И нет ничего страшного в том, что она неправильно встает на стопу?
А по двигательной активности-ребенок постоянно на полу: ползает, встает, садится и вообще, делает что хочет в рамках разумного.

Чушь говорит ваш тренер.
Посыл поняли почти верно. Обувь не в состоянии корректировать что-либо.
Человеку 9 месяцев - в таком возрасте нет критерия "правильности" постановки стопы или походки. Оставьте ребенка в покое.

Спасибо. А с какого возраста можно говорить о правильности постановки стопы и походки?
Оставить в покое-это даже лфк не заниматься?

Ни с какого. Это не ваша забота - показывайтесь ортопеду 1 раз в год. Если повезет, и ортопед попадется адекватный, он оценит правильность.
Даже ЛФК. Не вижу в ней необходимости для ребенка 9 месяцев, который уже ходит.

Ходит, но не садится.
Адекватные ортопеды, как и другие адекватные врачи сейчас на вес золота. Невролога такого мы так и не нашли, к сожалению.
В любом случае, спасибо за внимание к нашему вопросу и потраченное время.