Просмотр полной версии : Гепатит С

Добрый день доктор Юсиф,

Мне 44 года, с рождения болею гемофилией «А».
В последние 5 лет стал чувствовать себя плохо, постоянная усталость,
головные боли, подъем давления. Гематолог предложил сдать анализы на
гепатит. Анализы показали – есть гепатит С.
Направили на эластографию, врач определил - фиброз 3 степени,
по его словам моему гепатиту лет 15-20, видимо мне его занесли
когда-то при переливании продуктов крови.

Рекомендовали идти на противовирусную терапию.
Перед терапией, сдал детальные анализы:
- Генотип = 1b
- RNA HCV = 1,6*10^5 IU/ml
- IL28B полиморфизм rs12979860 C>T
- АЛТ = 76
- АСТ = 43
- ГГТ = 124
- Билирубин прямой = 15,1
- Гемоглобин = 150
- Тромбоциты = 277
- Лейкоциты = 6,1
- Лимфоциты = 38
- СОЭ = 15

14.05.2015 стартовал тройную ПВТ: Телапревир + Пегасис + Копегус 1000

4 недели (-)
12 недель (-)

Терапия была очень тяжелая, все болело, постоянно лежал, гемоглобин
упал до 82 ед. Вес уменьшился с 63 до 57 кг, рибавирин уменьшили до 800.
На сроке 72 дня мне стало совсем плохо, мой врач была в отпуске,
я сам принял решение прекратить прием Телапревира, так как знал,
что может быть плачевный исход.

Далее продолжал двойную терапии, в течении месяца гемоглобин
поднялся до 113 ед. стал чувствовать себя лучше.
Сейчас идет 19-я неделя ПВТ.

Мои последние анализы:
- АЛТ = 14,3
- АСТ = 22,7
- ГГТ = 22,2
- Билирубин прямой = 8
- Гемоглобин = 113
- Тромбоциты = 142
- Лейкоциты = 1.9 x10^9/l
- СОЭ =21

Знаю, что стандартный срок терапии с Телапревиром 12 недель + еще 12 недель двойной = 24 недели.

Доктор Юсиф, прошу Вашей консультации: я пил Телапревир 72 дня вместо 84 дней,
какова Ваша рекомендация по длительности дальнейшей двойной терапии в моем случае?

Мне сейчас рекомендуют пить Бетаргин, скажите, можно ли во время ПВТ пить такой гепатопротектор?

Заранее спасибо.

1. Телапревир даже по состоянию на май 2015 исключен из схем лечения по причине неудовлетворительного профиля безопасности.
2. Тем не менее, какова динамика вирусной нагрузки в процессе лечения (4-8 -12 недели)?
3. Логичнее и безопаснее переход на схему софосбувир+даклатасвир или софосбувир+симепревир 12 недель без интерферона и рибавирина.

Доктор Юсиф,

У меня на 4 и 12 неделе RNA HCV (PCR) - не обнаружен,
следующий анализ будет на 24 неделе (через месяц)

Я правильно понимаю, вы предлагаете сейчас отказаться от
продолжения ПВТ по схеме Пегасис + рибавирин
и далее применить софосбувир+даклатасвир?

И еще можно, спросить, мне сейчас рекомендуют пить Бетаргин, скажите, можно ли во время ПВТ пить такой гепатопротектор?

Формально вы можете завершить по проводимой схеме на 24 неделе. Но анализ тогда сдайте на 23-й, чтобы правильно принимать решение.
Бетаргин ничего не решает.

Большое спасибо доктор!

У меня еще важный вопрос: я работаю программистом и на ПВТ почувствовал, что существенно ухудшилась память и внимание, в целом интеллект.

Скажите по Вашему опыту, после ПВТ, у меня восстановятся прежний уровень интеллекта, памяти ?

Восстановятся.

Добрый день доктор Юсиф,

Я завершил терапию на 28-й неделе.
Спустя месяц RNA HCV (PCR) - не обнаружен.

У меня вопрос: в течении последнего месяца у меня очень ухудшился сон,
не могу спать днем, ночью сплю урывками, нервный стал, постоянно то тревоги,
то страхи, измотался совсем, память ухудшилась еще больше.
Пульс 85-95 даже когда отдыхаю. Давление скачет до 170 на 110.
Вес не набрал, аппетита нет.

По всем анализам все нормально.

Посоветуйте пожалуйста, что можно предпринять,
чтобы восстановить сон и нервы и в целом состояние после ПВТ?

Думаю, следует проконсультироваться с неврологом, психотерапевтом.

Здравствуйте доктор Юсиф,

Спустя 3 месяца после ПВТ по анализам RNA HCV (PCR) - не обнаружен.

Скажите пожалуйста, какие шансы, что вирус гепатита ушел навсегда?

Весьма высокие, но следует проверить еще через 12 недель.