Есть ли анемия? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Есть ли анемия?


Mishamasha
08.10.2015, 09:13
Добрый день!
Вопрос относительно ребенка, родившегося в срок (39,5 нед.), 53 см., 3600 г, роды вторые. У ребенка была гемолитическая болезнь новорожденного средней степени тяжести (макс.уровень билирубина был 357), ГБН в рез-те АБО конфликта. Лечение проводилось в роддоме, инфузионная терапия, фототерапия, переливания крови не делали. Выписали на 10 день жизни.
В 1 мес. Была сильная анемия-уровень гемоглобина 75. За последующий месяц при помощи препарата железа уровень гемоглобина подняли до 109.
На данный момент ребенку 10 мес., развит нормально, осмотры врачей в 3,6,9 мес., а также узи в 1 и 4 мес каких -либо отклонений не выявили. Меня смущает следующее: ребенок потеет во время сосания и во воемя сна (тоже сосет), довольно много, потеет голова. А также бледность кожи и слизистых.
Анализ крови сдавали почти каждый месяц, гемоглобин вырос до 114 на данный момент. Прикорм введен, включая мясо. Однако во всех анализах цветовой показатель крови снижен до 0,8 при норме лаборатории от 0,86.
По мнению нашего педиатра это указывает на скрытую ж/д анемию, но назначать препараты железа врач не хочет.
Как по вашему мнению, имеет ли место анемия? Нужны ли препараты железа?
Заранее благодарю.

eduardshraibman
08.10.2015, 18:17
цветовой показатель крови - очень ненадежный показатель.Более надежные при подозрении на железодеfицит в ОАК -средний размер еритроцитов(mcv),концентрацию в них гемоглобина(MCH) и RDW.Наиболее точнo диагноз -при снижении ферритина

Dr.Vad
08.10.2015, 18:21
цветовой показатель 0.85-1.0 - ето норма взрослых, для детей его величина в норме 0.7-0.9


Mishamasha
08.10.2015, 21:53
Спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, при таких вводных данных стоит ли сдавать ферритин чтобы исключить анемию?
Все вышеперечисленные показатели на данный момент в норме. Ранее они, естественно, норме не соответсвовали, но, по мере нарастания гемоглобина, менялись.

Dr.Vad
08.10.2015, 22:02
анемия у ребенка исключена - гемоглобин более 110, определять ферритин только из-за голово-потения нет никакой необходимости, для предупреждения дефицита железа давайте ребенку красное мясо (не птицу) в количествах, необходимых по возрасту. Кстати, гемоглобин с 75 до 109 в первые мес. жизни поднялся из-за усиления еритропоеза, а не из-за назначения препарата железа: Вы путаете случайное совпадение с причинно-следственной связью.