Здравствуйте,подскажите какие варианты лечения для меня могут быть.Мне 30лет.Вес 88 кг.Рост 185.В 2012 году обнаружили гепатит В+Д.В январе 2013 было начато лечение Пегасисом 180 мкг 1 раз в неделю в течение 48 недель.Спустя 4 месяца мне добавили Себиво каждый день по 1 табл.К концу 2013 года я заболел полинейропатией,но терапию довел до конца.Анализов у меня на руках не было ,но со слов врача Гепатит В ушел в минус где то в середине лечения.АЛТ -160 до 168 стабильно и АСТ в районе 70 постоянно .На геп Д я так понял она не брала ,потому как понадеялась что вместе с В должен уйти и Д.Фиброз по фиброскану 2. Прошло почти два года как я закончил терапию, сейчас пью бараклюд постоянно,на бараклюд перешел в феврале-марте 2015 года ,до этого себиво.АЛТ и АСТ постоянно так же высокие.Недавно пошел к другому врачу,она и забила тревогу.В общем сдал на гепатиты .Вирус гепатита В(кол.)ДНК не обнаружен. Вирус гепатит Д (кач) РНК обнаружен.АлаТ 211 Ед/л,АсАТ-80 Ед/л ,билирубин общий 32,0 мкмоль/л,Гамма -ГТ-65 Ед/л.Остальное все в норме по биохимии.ОАК тоже в норме кроме Лимфоцитов,абс-1,21 тыс/мкл. Фиброэластомия показывает уже 3 фиброз.Я не курю и не пью и никогда не курил и не пил,раньше занимался спортом,сейчас уже не занимаюсь лет 5.НЕ кололся никогда тоже.За меньше чем за 2 года фиброз перерос в 3 степень,очень хочу жить,у меня 2 маленьких детей,очень нужно хотя бы прекратить такое быстрое разрушение в печени.Какие варианты лечения есть для меня?Заранее спасибо!
easl
08.11.2015, 17:43
Информация достаточно сумбурно изложена, что затрудняет ответ.
Правила: как задавать вопросы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
klinkerbruk
11.11.2015, 08:20
Понял.
Анализы сданные в октябре биохимия;
АлАТ 211 ед/л
АсАТ 80 ед/л
Билирубин общий 32.0 мкмоль/л
Гамма-ГТ 65 ед/л
Креатинкиназа 76 ед/л
Фосфатаза щелочная 72 ед/л
Трансферрин 2.53 г/л
Ферритин 101 мкг/л
Фиброскан показывает фиброз 3, а узи ставят спленомегалию и гепатомегалию.
Вирус гепатита D (кач.) РНК обнаруж
Вирус гепатита В (кол.) ДНК не обнар
Чем посоветуете начать лечние если в 2013 я проходил терапию Пегасисом +себиво 48 недель. на тот момент фиброз был 2.И стоит ли попить какие то гепапротекторы?
easl
11.11.2015, 11:20
При такой биохимической активности и фиброзе >2 лечение необходимо.
Каким методом был обнаружен вирус Д в 2012? HDV Ab?
Результаты анализов за тот период имеются?
Общий анализ крови теперь?
Для правильной оценки эффективности терапии необходимо знать вирусную нагрузку RNA HDV и уровень HBsAg до начала лечения и в динамике.
klinkerbruk
11.11.2015, 13:38
анти-HDV суммарные -положит(++++)
HDV-IgM-положит(+) .
Вирусной нагрузки на RNA HDV у меня в анализах нет и я так понял никогда и не брали,врач посчитала что вместе с гепатитом В должен изчезнуть и Дельта ,а HBsAg-положит (++++)80мкг/мл
Есть еще Количественное иследование ДНК ВГВ
на 28.03.2013 результат 4,65Е+06 копий/мл
и на 30.04.2013 1,80Е+06 копий/мл
дальше идет одна биохимия
Сейчас общий анализ крови на конец октября 2015
Гематокрит 46.1 %
Гемоглобин 16.2 г/дл
Эритроциты 5.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.6 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл
Тромбоциты 191 тыс/мкл
Лейкоциты 5.45 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), 63.6 %% исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 22.2 %
Моноциты, % 10.5 %
Эозинофилы, % 3.1 %
Базофилы, % 0.6 % <
Нейтрофилы, абс. 3.47 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.21 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.57 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.17 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч
Ig A 3.25 г/л
Ig M 1.8 г/л
Ig G 19.2 г/л
Церулоплазмин 34 мг/д
easl
11.11.2015, 13:59
Вирус гепатита В не исчезнет, но вирусная нагрузка может долгое время оставаться на низком уровне. Вирус гепатита Д не должен, но может исчезнуть. Однако, такой исход наблюдается не более, чем в 25-30%.
Лечение нужно. Длительность его не фиксирована, а определяется по клинической ситуации.
klinkerbruk
11.11.2015, 17:40
Через неделю начинаю терапию интерферонами Пегинтрон,предлагают заменить на Пегальтевир,говорят у них одинаковая формула.Что можете посоветовать?Стоит ли сразу начинать с российского аналога?Пегасис не предлагают потому как ,терапия на Пегасисе была и не дала ответа.И полностью врач убирает бараклюд.И Спасибо Вам за ответы!
easl
12.11.2015, 15:41
Я не могу сравнивать эффективность этих препаратов, т.к. таких исследований не проводилось. Бараклюд действительно не нужен.
klinkerbruk
12.11.2015, 15:50
Спасибо Вам большое за консультацию!
klinkerbruk
17.12.2015, 08:34
Здравствуйте,Уважаемый Юсиф .Срочно нужна консультация опытного инфекциониста(т.е Вас).Поставил 6-й укол Пегальтевира,и вот начались проблемы.Во-первых после каждого укола, высокая температура держится в течении суток,сбиваю нурофеном или терафлю.Был жуткий кашель в начале терапии недели три точно.Кашель вылечил 2 недели назад,сейчас третий день отхаркиваю сгустками крови.Когда кашлял сделал ренген легких,там все в норме.ФГДС не глотал,не могу,пытался несколько раз.Сходил к терапевту в местную поликлиннику,она сказала что якобы возсожно лопнул какой то сосудик в носу и типа стекает по задней стенке.Ниче страшного,пройдет((( Сомневаюсь. В общем самочувствие более-менее.Слабость,похудел на 8 кг за месяц. Подскажите что мне делать,беспокоит отхаркивание кровью. Последние анализы от 16.12.15 прилагаю
Исследование Результат Единицы Референсные значения
АлАТ 177* Ед/л < 41
АсАТ 93* Ед/л < 37
Билирубин общий 15.0 мкмоль/л 3.4 - 20.5
В представленных лабораторных данных ничего критического.
Но, для полноты понимания необходим осмотр ЛОР-врача.
klinkerbruk
29.09.2016, 20:04
Здравствуйте,Уважаемый Юсиф Колюсь уже 53 недели.Все стоит на месте, ДНК гепатита B-не обнаружен
Рнк Гепатита Д-обнаружен
Хотел бы прикрепить общий анализ и биохимию ,но не знаю как это сделать?Получается у меня нет ответа на лечение?
klinkerbruk
29.09.2016, 20:15
112162
112163
112164
112165
Разобрался.:ab:
Еще у меня опять начали болеть ноги,не сильно пока,но я боюсь что это начинается опять полинейропатия
klinkerbruk
30.09.2016, 02:41
Колюсь 48 неделя.Как то ошибся в расчетах)))
easl
02.10.2016, 22:03
Без количественной оценки вирусной нагрузки говорить об эффективности/неэффективности лечения бессмысленно.
klinkerbruk
03.10.2016, 15:31
А у нас в Новосибирске не знаете где можно сделать?Что то говорят что вирус Дельта для Сибири не характерен,поэтому количественно Дельту не могу найти где делают.