Просмотр полной версии : Розацеа или периоральный дерматит

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пишу Вам от имени супруги:

«Проблема с лицом началась еще в подростковом возрасте. Подбородок всегда был покрыт прыщами (то больше, то меньше). Все это воспринималось мной как подростковые прыщи, ничем не лечила, только маскировала, чем попало, и соответственно, ждала, что это скоро пройдет. Но прошел подростковый возраст, студенческие годы, и вот мне уже почти 32 года, а проблема осталась. Причем после рождения двух детей ситуация на лице ухудшилась. Подбородок и область вокруг рта стали красными, бугристыми. Кроме косметического дефекта это никак не беспокоит. Только появляется чувство стянутости и немного зудит, когда в помещении жарко, душно, после горячих напитков, а также на солнце. Но без тонального крема или пудры людям показываться стыдно. Благо сейчас домохозяйка, и есть возможность наконец заняться лечением. Посетила двух дерматологов-косметологов.
Диагноз у обоих : розацеа. Хотя лично мне кажется, что это периоральный дерматит. У меня сложилось впечатление, что многие ( даже некоторые врачи) эти 2 заболевания не различают. Может Вы по моим фото сможете определить, что же это все-таки…

Итак, назначение ПЕРВОГО дерматолога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Так как на данный момент кормлю грудью, то выписан рецепт на мазь (см фото). Применять перед сном тонким слоем каждый день, пока кормлю грудью ( грудное вскармливание планирую еще на год).
2. Не пользоваться никакими кремами.
3. По окончании грудного вскармливания повторный визит и антибиотик ( какой - не назвала)

Результат после 3 недель применения этой мази:
область вокруг рта стала сильно шелушиться. Никаких сдвигов в лучшую сторону не замечено. Без увлажняющих кремов невозможно выходить на люди.

После этого был визит к другому дерматологу.
Назначения ВТОРОГО дерматолога:

1. Розамет (1 раз вечером перед сном тонким слоем)
2. Очищающее молочко La Roche Posay серии Толеран утром и вечером все лицо
3. Флюид La Roche Posay серии Толеран утром, избегая пораженную область.

Результат:
через 1,5 месяца - улучшений нет!

И снова назначения этого же дерматолога:

1. Скинорен-гель 1 раз вечером перед сном
2. Очищающее молочко La Roche Posay серии Толеран утром и вечером на все лицо
3. Крем La Roche Posay серии Эффаклар-К утром на все лицо.

Результат через 2 месяца применения последней схемы лечения:
бугристости стало меньше, чувства стянутости реже, но краснота осталась. Фото лица на сегодняшний день прилагаю.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

(На фото : Красная точка на носу к этому отношения не имеет. Это уже несколько лет какой-то лопнувший капилляр – моё мнение)

Прошу подсказать:
1. Вернуться ли к назначениям первого дерматолога, дожидаясь окончания грудного вскармливания? ( если можно, то прошу расшифровать , что же в этой мази намешали)

2. Продолжать ли применять скинорен? ( хотя прочитала здесь , что скинорен не лечит вроде)

3. Или использовать схему лечения, предложенную на форуме? (Метронидазол+эритромицин). Если этот вариант, то прошу написать схему лечения с учетом грудного вскармливания.
Странно, что Розамет не принес никакой пользы за 1,5 месяца лечения, а ведь это и есть метронидазол. Возможно, однократное применение в сутки – это мало? Или не хватало антибиотика, как дополнения?

Заранее Вам огромное спасибо! Осталась одна надежда на Вас!!!! Спасибо за этот форум!!!»

Периоральный дерматит.
Т.к. высыпания держаться длительное время, от одной мазевой терапии толку будет мало. При ГВ возможно использование эритромициновой мази 2 р в день и всё.
После окончания ГВ- прием антибиотиков длительно.
Лишнего на лицо ничего не наносите.
Замените зубную пасту на порошок.

Спасибо за столь быстрый ответ!

Любовь Сергеевна, если позволите - еще несколько вопросиков:

1. Я правильно поняла, что пока не начну принимать антибиотики, от этой проблемы я не избавлюсь точно?
2. Следовательно, эритромициновой мазью пользоваться так длительно, как длится ГВ? Перерыв делать не надо?
3. а как же очищение кожи лица? то, чем я сейчас умываюсь (Очищающее молочко La Roche Posay серии Толеран) тоже отменить?
4. Зубным порошком не могу пользоваться из-за пришеечного кариеса. Есть какая-то альтернатива? Паста без фтора достаточно?

1.Вряд ли. Как повезет.
2.Без перерыва до 3-4 месяцев.
3.Умываться обычной водой без молочка и мыла. Т.е. убрать все лишнее.
4.Попробуйте все-таки порошок.

Здравствуйте, уважаемые врачи еще раз! Последовала Вашим рекомендациям. Умывалась обычной водой, не использовала молочко и крем. На пораженную область лица наносила эритромицин на протяжении 3 месяцев. Сначала улучшения были заметны – кожа немного разгладилась (стало меньше бугристости), ушли сухость и зуд, и немного уменьшилась краснота. Но вот уже месяц назад кожа снова стала такой, какой и была до применения всех мазей. (Прилагаю фото на сегодняшний день – эритромицин еще не отменила). Вернулась та же краснота, сухость, зуд. Как будто и ничего не делала. Антибиотики пока по-прежнему не готова принимать, так как намерена кормить грудью еще как минимум месяцев 8. Что Вы можете мне посоветовать? Заранее благодарна.

Вот фото на текущее время.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Подниму тему....Очень жду ответа....спасибо!

Продолжайте лечение.

Спасибо.Я поняла, что Эритромицин без перерыва 3-4 недели. А какой перерыв?

Спасибо.Я поняла, что Эритромицин без перерыва 3-4 недели. А какой перерыв?
Без перерыва 3 месяца, оценить эффект через 3-4 недели.

Спасибо, Любовь Сергеевна! Я так и использовала 3 месяца. Сейчас после окончания прошло 3 недели. Краснота как и прежде. Начинать по такой же схеме снова Эритромицин?

Спасибо, Любовь Сергеевна! Я так и использовала 3 месяца. Сейчас после окончания прошло 3 недели. Краснота как и прежде. Начинать по такой же схеме снова Эритромицин?
Начинайте.

Доброго времени суток! Закончила грудное вскармливание. Теперь готова к лечению своей проблемы на лице курсом антибиотиков. Посетила дерматолога и, к моему удивлению, мне так и не был назначен курс антибиотиков. Направили меня на соскоб на демодекоз. Результат положительный (рассматривали частички кожи, соскобленной с лица, под микроскопом)Диагноз: розацеа и подкожный клещ.

Схема лечения от дерматолога:

1. Мазь на основе трихопола (изготовленная по рецепту) – на ночь 2 недели

2. «Болтушка» на основе серы – 2 раза в день – 2 недели

3. Эубикор 1х3р в день – 14 дней

4. Глюконат кальция 10% (уколы) – 10 раз через день

5. Флебодия 600мл 1т утром натощак – 1 месяц

6. Тональный крем Урьяж Розельян для маскировки

Прошу прокомментировать назначенное лечение.

Фото лица на сегодняшний день прилагаю.
P.S. Эритромицин на мой взгляд мне совсем не помог. Применять его перестала месяца через 4

Ссылки на фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Такое лечение ничего не лечит.
Обратитесь к другому дерматологу для назначения а/б.
Начните метрогил гель 2 р в день.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо. Попробую метрогил.

Можете ли Вы посоветовать дерматолога в Санкт-Петербурге?

Не навредит ли коже умывание дегтярным мылом? или не стоит экспериментировать?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мыло вызовет лишнее раздражение.

Здравствуйте! Удалось посетить еще одного дерматовенеролога.

Его схема лечения на первые 2 недели:

1. Мазь с трихополом на ночь , изготовленная по рецепту в аптеке
2. Трихопол 2 т х 3 р/день - 14 дней
3. Валерьяна+пион+пустырник или капли Морозова (40 кап на ночь)
4. Глюконат Кальция 10% - через день 10 раз
5. Никотиновая кислота по схеме 1кап-2-3-4-5-5-4-3-2-1 (10 дней)

Через 2 недели визит, и будет назначено другое лечение.

Прошу Вас прокомментировать этот вариант лечения.

Благодарю заранее.

1.Лучше аптечный метрогил гель,т.к. неизвестно, что еще в аптеке в состав добавляют.
2.А/б показаны длительно, трихопол тоже антимикробное средство, но Вы не сможете пить его 3 месяца.
3.По желанию.
4.5.Бесполезно.

Добрый вечер, Любовь Сергеевна!

Я в отчаянии. Прошу совета.
Рассказываю о результатах лечения: ровно 3 месяца принимала Юнидокс Солютаб (первые 3 недели 100 мг в день, далее 50 мг. в день) и использовала первые 3 недели - утром метрогил гель / вечер метрогил гель + эритромициновая мазь, затем 3 недели элидел крем утром и вечером, затем неделю розамет, после чего вернулась снова к метрогилу т.к. после розамета и элидела пошло ухудшение. Снова вернулась к метрогилу, по крайней мере от него нет ухудшений, но и улучшений уже не замечаю. Как будто остановилось. Причем улучшения были только после первой недели лечения, а потом как будто все остановилось, несмотря на продолжающее лечение. По симптоматике следующее: ушла бугристость. Иногда по-прежнему появляются маленькие белые прыщички, на ощупь чувствуется шершавость, иногда зудит немного, краснота осталась. Также за месяц до лечения еще появилась краснота между бровями. Что же теперь делать? какие варианты лечения еще есть? Фото на сегодняшний день прилагаю.
Еще добавлю: лицо умываю один раз в день и то не каждый день, не пользуюсь никакой косметикой, не пью кофе, не ем горячую пищу, чищу зубы зубным порошком.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо заранее

Прошел еще месяц с момента моего последнего сообщения... Антибиотики не принимала больше, мажу только утром и вечером метрогилом. На эритромицин обратная реакция. Что было на лице месяц назад, тоже самое и сейчас, улучшений не вижу... Наверно метрогил уже "не работает". Подскажите, пожалуйста, как можно продолжить лечение ?

Сколько месяцев используете метрогил? Замените метрогил на розамет.

Пробовала розамет. От него проблема усугубляется. Все красное , зудит. Метрогил использую 4 месяца. Из них 3 месяца по схеме - метрогил утром, эритромицин вечером. Но потом стала замечать на эритромицин ухудшения. Поэтому последний месяц только метрогил гель.

Можно перейти на элидел 2 р в день.

и элидел пробовала. та же самая ситуация, что и с розаметом. Я предполагаю, что противоположная реакция идет именно на мази. Метрогил - это гель.

Прошло 5 месяцев лечения (Юнидокс, метрогил, эритромицин,розамет, элидел). Улучшений практически нет. Скажу даже, что есть ухудшения. Краснота между бровями разрастается. На подбороке по-прежнему краснота есть и прыща, неровности.
Думаю стоит попробовать ту схему , которую мне назначал доктор ранее:
1. Мазь с трихополом на ночь , изготовленная по рецепту в аптеке
2. Трихопол 2 т х 3 р/день - 14 дней
3. Валерьяна+пион+пустырник или капли Морозова (40 кап на ночь)
4. Глюконат Кальция 10% - через день 10 раз
5. Никотиновая кислота по схеме 1кап-2-3-4-5-5-4-3-2-1 (10 дней)


Этот способ лечения мне назначили в сентябре. Сейчас февраль и нет возможности посетить этого дерматолога, поэтому решила уточнить у вас: Можно ли трихопол начинать в феврале? Слышала, что антибиотики можно только осенью и зимой, а после трихопола будет другое назначение противомикробного средства и уже будет весна, солнце.

Можно.

Спасибо!

еще один нюансик :

Юнидокс пила 3 месяца. Закончила 23 декабря. Можно ли начинать новый антибиотик спустя 1,5 месяца с момента окончания юнидокса?

Спасибо!

еще один нюансик :

Юнидокс пила 3 месяца. Закончила 23 декабря. Можно ли начинать новый антибиотик спустя 1,5 месяца с момента окончания юнидокса?
Можно начинать.