Просмотр полной версии : Гайморит?

Добрый вечер,уважаемые врачи.Большая просьба не банить меня и не блокировать,поскольку предыдущую тему"гайморит"я дублировать не хотела,по не внимательности разместила в разделе детско-родит.отношения.Впредь буду внимательнее.Прошу Вас помочь разобраться в правильности лечения.Ребенок 4г,с в октябре появились сопли,лечение-промывание физ.раст.Через некоторое время сопли стали зеленые,после осмотра лор.врачом стали делать "кукушку"(физ.раст+мирамистин)+ изофра,сдали анализ крови,добавили еще антибиотик ПАНЦЕФ(7дней),сопли лучше не стали,снова сдали кровь и сделали рентген.Так же сдали посев с носоглотки.все результаты прилагаю.Из лечения сейчас только снова кукушка,протаргол и назонекс,еще зиртек.Врач настаивает на приеме еще одних антибиотиков Зиннат.На данный момент сопли практически прошли.Сидим дома,не гуляем,не купаемся.Целесообразно ли применять еще аб?Смущает гемоф.палочка в посеве.Так же есть в семье еще маленькй ребенок1,6г,он так же с соплями,но аб ему не давала.Извините,что так много всего и сумбурно,надеюсь На помощь!


Дата забора : 16.11.2015 Дата печати : 16.11.2015 14:07
Список услуг: как
Тип отчета : *** Заключительный отчет ***


Клинические исследования

Клинический) анализ крови на анализаторе + СОЭ + лейкоцитарная формула
Гемоглобин 122.0 Г/л (120.0 - 180.0)
Лейкоциты 13.1 > 109/л (4.1 - 10.9)
Тромбоциты 333 109/л (150 - 400)
Эритроциты 4.570 1012/л (4.200 - 6.300)
Средний объем эритроцита 80.1 fl (80.0 - 97.0)
Ср.содержание Hb в 1 эритроците 26.7 pg (26.0 - 32.0)
Ср.концентр.Hb в 1 эритроците 333.0 g/L (310.0 - 360.0)
Гематокрит 0.366
Ширина распределения эритроцита по объему 38.5 fl (33.4 - 49.2)
Средний объем тромбоцита 8.6 fl (0.0 - 99.8)
Отношение круп. тромб. к общему кол-ву 0.2
Ширина распределения тромб. по объему 10.2 fL (<99.8)
Лимфоциты 0.35 % 4.6 109/л
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные 2.0 %
Нейтрофилы сегментоядерные 55.0 %
Лимфоциты 32.0 %
Моноциты 6.0 %
Эозинофилы 2.0 %
Атипичные мононуклеары 3.0 %
Скорость оседания эритроцитов 19 > мм/час (2 - 10)
Комментарии тзн 1



Дата забора : 23.11.2015 Дата печати : 23.11.2015 13:56
Список услуг: как
Тип отчета : *** Заключительный отчет ***


Клинические исследования

Клинический) анализ крови на анализаторе + СОЭ + лейкоцитарная формула
Гемоглобин 122.0 Г/л (120.0 - 180.0)
Лейкоциты 7.5 109/л (4.1 - 10.9)
Тромбоциты 408 > 109/л (150 - 400)
Эритроциты 4.490 1012/л (4.200 - 6.300)
Средний объем эритроцита 80.0 fl (80.0 - 97.0)
Ср.содержание Hb в 1 эритроците 27.2 pg (26.0 - 32.0)
Ср.концентр.Hb в 1 эритроците 340.0 g/L (310.0 - 360.0)
Гематокрит 0.359
Ширина распределения эритроцита по объему 38.0 fl (33.4 - 49.2)
Средний объем тромбоцита 8.9 fl (0.0 - 99.8)
Отношение круп. тромб. к общему кол-ву 0.2
Ширина распределения тромб. по объему 11.0 fL (<99.8)
Нейтрофилы 0.51 % 3.8 109/л
Лимфоциты 0.41 % 3.1 109/л
Средние клетки 0.08 % 0.60
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные 0.0 %
Нейтрофилы сегментоядерные 37.0 %
Лимфоциты 52.0 %
Моноциты 3.0 %
Эозинофилы 7.0 %
Плазматические клетки 1.0 %
Скорость оседания эритроцитов 16 > мм/час (2 - 10)






Дата забора : 27.11.2015 Дата печати : 02.12.2015 11:38
Список услуг: флора ротоглотка
Тип отчета : *** Заключительный отчет ***


Лаборатория бактериологических исследований клиники

Посев мокроты, смывов из рото- и носоглотки на микробиоту, с идентификацией микроорганизмов на Maldi-TOF MS, с определением чувствительности выделенных патогенов к АБП

Результаты посева биологического материала: Обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы

Мокрота, ротоглотка Носоглотка

Патогенные и УПМ**
Haemophilus influenzae 10е5 КОЕ/мл Moraxella (Branhamella) catarrhalis 10е5 КОЕ/мл



* Концентрация >= 10*4 КОЕ/мл для УПМ является диагностической (УПМ - условно-патогенные микроорганизмы)
** Исследование проводилось на: S. pyogenes, S. pneumoniae, H.influenzae/parainfluenzae, Moraxella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae spp., Enterococcus spp., НГОБ
Нормобиота включает: Coagulase-Negative Staphylococcus, Alfa-hemolytic Streptococcus, Neisseria sp., дифтерроиды и др.


Антибиотики/Культуры Moraxella (Branhamella) catarrhalis Haemophilus influenzae
Ampicillin R R
Ceftriaxone S
Erythromycin S

кроме того, что у ребенка сопли, что еще беспокоит Ребенка? температура, головная боль, самочувствие, аппетит
"кукушка", проторгол, изофра - категорически не нужны
складывается впечатление, что лечат анализы
зиртек тоже непонятно зачем

Спасибо большое,за ответ.температура у ребенка была один день 37.5,аппетит нормальный,голова не болела,ребенок в принципе ни на что не жалуется,только сопли,небольшая заложенность носа и кашель появился небольшой.смущает снимок и анализы посева.особенно эта гемофильная палочка.Хотелось бы добавить,что снимок и посевы делались после курса приема антибиотика.

Еще вспомнила,что в конце сентября ребенок пожаловался на боли в шее,заметила,что увеличились ,заднешейные и подчелюстные л/узлы.поскольку уезжали в отпуск,врач для подстраховки назначил антибиотик (хемомицин,3дня)тогда и началась заложенность носа.по приезду мы посетили врача,сделали узи,сказали,что увеличены,но не критично.,размеры их так и не уменьшились,но ребенка они не беспокоят и я от них отстала.Эта гемофильная палочка не может влиять?ребенок привит,сделан пентаксим.

Тема актуальна.с надеждой жду ответа.

только сопли - это не гайморит
промывайте нос солевыми растворами - аква-лор, аква-марис, Квикс
ни снимок, ни посев не были нужны, поэтому и не должны Вас больше смущать

Здравствуйте,история с нашими соплями продолжается.напомню,сопли с ноября,прошли курс лечения антибиотиками панцеф,в нос изофра,затем протаргол.после лечения сделан снимок и сдан посев из носа и ротоглотки.По снимку был поставлен гайморит,из посева высеяли гемофильную палочку и моракселу,все 10.5.На данный момент из лечения только промывание носа физ.раст.,и назонекс по утрам.сопли то прозрачные,то с зеленцой.Нос переодически забит.Прибавился кашель мокрый,особенно по утрам.В семье 2е детей,сопливят и кашляют оба.У меня вопрос?1)связано ли это с бактериями мораксела и гемоф.палочка?2)если высеяли у одного ребенка,надо ли проверять второго?и пересдавать ли посев старшему?напомню,дети привиты.3)как лечить?нужны ли антибиотики снова?4)можно ли купать,гулять и посещать садик.?