Просмотр полной версии : Чрезвертельный перелом бедра

Моей маме 91 год. У неё закрытый чрезвертельный перелом проксимального отдела бедренной кости левой ноги с незначительным смещением обломков. В день перелома 26.11.15 была доставлена в госпиталь ветеранов войн СПб, травмотологическое отделение. Сопутствующий диагноз. ИБС. ГБ 2 ст. Риск ССО 4 ст. Хронический бронхит, ремиссия . Фибриляция предсердий постоянная форма. ХСН 2 А. Варикоз вен нижних конечностей. Венозный застой по МКК. Гемоглобин 107. Операция не рекомендована. Выписана 28.11.15 для амбулаторного лечения? Рекомендовано. Найз таблетки 20 мг при болях. Постельный режим 2 мес. С шиной из поролона на левой голени. Прадакса 110 мг. Через 2 месяца ходьба с ходунками.
От шины мама отказалась. Пытаюсь фиксировать больную ногу подушками. Плохо получается. Ступня тяготеет склоняться влево. Купили противопролежный матрас с по переменным надуванием ячеек, но без воздухообдува. Маме не нравится. Неровная поверхность, как в яме. Больно спине, трудно поворачиваться. Я его то надуваю, то сдуваю. Хочет поворачиваться на здоровый и больной бок побольше. Пока только чуть-чуть.
Периодически разминаю больную ногу по всей длине. Присаживаю в кровати, сама помогает, упираясь сзади руками. Сидя чувствует себя лучше, чем лёжа. Разминаю и легко поколачиваю спину. Надувает шарик. Делает другие дыхательные упражнения. Аппетит плоховатый, но ест. Стул ежедневный, здоровый позавидует. Процедура принятия стула непростая... Мочится в мочеприемник типа кувшина сама или с моей помощью. Иногда мимо. Приходится перестилать. От памперсов отказались. Купила впитывающие пеленки для подстраховки протеканий. Но они вроде тоже с парниковым эффектом, как и памперсы. Собственно пролежней вроде пока нет. Но краснота в области кресца есть. Боль иногда сильная, особенно по ночам, под коленом и в голени, икроножной мышце - тянет, крутит. Последние 2 дня найз не принимает - терпит. Используем ДЭНАС. Принимает прадаксу. А также от ХСН прописанные терапевтом амприлан НЛ 1 таб. и дигоксин 1 таб.
Прочитала на этом форуме тему про аналогичный перелом от января 2010 г. Там HelzaW советует активизироваться как можно раньше. Сегодня мама сидела на кровати,свесив ноги на пол. Перед этим забинтовали ноги эластичными бинтами. Садиться и сидеть было не больно. Боль пришла потом.
Подскажите, пожалуйста, что же всё-таки можно и нужно делать?
1.Можно ли поворачиваться на здоровый и больной бока?
2. Присаживаться в кровати с прямыми ногами и свесив ноги?
3. Как быть с противопролежным матрасом?
4. Когда будет можно садиться на стул-унитаз? На утку за большое? Какая утка лучше для нашего случая. У нас есть пластиковая и эмалированная?
5. Прием лекарств?
6. На какое время бинтовать ноги? Мама просит снимать бинты.
7. Бинтовать одновременно обе ноги? Больная нога просит массажика.
Ничего не понимаю про тромбы, но как-то много страшного написано. В медицине я невежда.
Жду не только ответов на поставленные вопросы, но и любых советов и рекомендаций.
Рентген снимков в госпитале не выдают.
До этой травмы мама жила одна, сама себя обслуживала, выходила на улицу с тростью. Маленькая, худая. Адекватна.

Операция не рекомендована.

Это неправильно. Надо оперировать, чем скорее - тем лучше.
Если все-таки "бардак в головах" местных врачей преодолеть не получится, то только активизировать. Поднимать на ходунки. Боль будет меньше и меньше с увеличением срока после травмы.

Спасибо. Бодаться с госпиталем не буду. Во-первых, большой печальный опыт в предыдущие заезды. А во-вторых, врач госпиталя показал на мониторе, сколько железа будет у мамы в ноге. И, если она ещё раз упадёт, это железо раскрошит остеопорозные кости. Плюс возможные осложнения после операции. Решение принято -консервативное лечение. На этом пути возникает масса вопросов по уходу. Огромная просьба, ответить на вопросы моего начального поста. Страшно навредить, посадив раньше времени на судно или ступив на больную ногу при ходьбе с ходунками.

Спасибо. Бодаться с госпиталем не буду.

Рациональнее обратиться в другое учреждение. Конечно, на удачу.

И, если она ещё раз упадёт, это железо раскрошит остеопорозные кости.

Это просто чепуха. Периимплантые переломы и не так часты (2-3%), и ничего там не крошится.

Плюс возможные осложнения после операции.

"Летальность в течение первого года жизни после травмы при консервативном лечении пациентов пожилого и старческого возраста составляет 60–80%, что в 3–4 раза выше, чем при оперативном лечении"
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Страшно навредить, посадив раньше времени на судно или ступив на больную ногу при ходьбе с ходунками.

Основной вред - от вынужденного постельного режима и резкого снижения двигательной активности.

Спасибо Вам. Вы, видимо, хотите помочь. Но пока я не увидела ответов ни на один свой вопрос. 2 пожилых человека остались один на один со своей бедой. В полном неведении, что происходит. Слово активизировать не несёт конкретики. Сегодня опять присаживала маму на кровати и даже смогли пересесть на стул-туалет. Через боль и мучения. Мама чуть не упала. На больную ногу немного опирается, чего не хотелось бы... После любой активности боль усиливается. Сегодняшнюю ночь обе не спали. Что-то происходило с ногой.
Надеюсь увидеть ответы на свои вопросы и любые конкретные советы.

Спасибо Вам. Вы, видимо, хотите помочь. Но пока я не увидела ответов ни на один свой вопрос.

Я ответил. Активизировать - это не лежать. Вставать, ходить с ходунками - по максимуму, возможному на данный момент. Пока болит больше, получается меньше, со временем боль будет меньше - двигательная активность возможна будет выше.
То есть можно все, что получается на данный момент.
Эластическая компрессия нужна постоянно, не обязательно бинты, удобнее чулки.
Еще раз - лучше добиться того, чтобы сделали операцию. Вы рано сдались.

Надеюсь увидеть ответы на свои вопросы и любые конкретные советы.


1.Можно все, что получается.
2.Да, и не только - вставать, пользоваться ходунками.
3.В смысле - "как быть"? если есть - используйте.
4.Хоть вчера. Что удобнее- тем и пользуйтесь.
Вопрос "5.Прием лекарств?", мягко говоря, непонятен.
6.Постоянно. Снимать краткорвеменно, для гигиенических процедур только.
7.Конечно, обе. Тромбы могут образоваться в венах любой ноги.
Никаких проблем "массажик" не решает.

Если мама будет ложиться на ломанное бедро, садиться на твердые утки, наступать на больную ногу при ходьбе с ходунками, разве место перелома не пострадает?
Когда можно будет прекратить бинтование? Через сколько дней, недель?
После сидения со спущенными ногами, голени раздуваются - больно в битах. Это нормально?

Если мама будет ложиться на ломанное бедро, садиться на твердые утки, наступать на больную ногу при ходьбе с ходунками, разве место перелома не пострадает?

Приходится повторять одно и то же. Угроза жизни обусловлена не собственно переломом, а вынужденной обездвиженностью.


Когда можно будет прекратить бинтование?

Оно считается целесообразным 1-1,5 мес.


После сидения со спущенными ногами, голени раздуваются - больно в битах. Это нормально?


Что там и почему "раздувается" - можно только гадать. Еще раз - вместо бинтов можно использовать компрессирующие чулки.