Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Прохожу ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800)
Мои анализа на начало ПВТ:
бил.об.-18 мкмоль/л
АсТ-56 мкмоль/л
гамма-ГТП-51 мкмоль/л
глюк-6,1 мкмоль/л
РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+
HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено
Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)
Узи: Незначительная гепатомегалия за счет левой доли с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени. Деформация и увеличение в размерах желчного пузыря. Спленомегалия. Допплерометрических признаков портальной гипертензии не выявлено.
1) Прокомментируйте пожалуйста анализы по гепатиту В+Д
2) Правильно ли назначена ПВТ 48 недель ?
3) Какие анализы относительно гепатита В и Д надо контролировать?
Спасибо заранее
easl
07.12.2015, 18:28
Когда начато лечение?
Для чего так долго лечиться? Можно просто Софосбувир+Даклатасвир 12 недель без интерферона.
РНК ВГД не обнаружено
В таком случае, на основании чего установлен гепатит Д?
Marusya80
07.12.2015, 19:43
Уже идет 20 неделя ПВТ.
Гепатит D сказали есть , но он неактивный т.е. нет РНК. Вот я и пытаюсь с миру по нитки разобраться что у меня происходит с гепатитами В и Д.
1) О чем говорит анализ "Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено" ?
2) О чем говорят мои анализы по гепатиту В
easl
08.12.2015, 13:24
Результат ПЦР на 4-й, 12-й неделях? Вариант ИЛ-28В ? От этих показателей зависит длительность терапии выбранными препаратами.
На основании Anti-HDV диагноз гепатита Д не устанавливается. Как минимум есть смысл повторить анализ. О гепатите В сейчас говорить не имеет смысла. Т.е. он есть, но активности не выявлено. Посмотрим после окончания лечения гепатита С.
Marusya80
08.12.2015, 15:01
Результаты ПЦР ВГС на ПВТ :
4 неделя обнаружено
8 неделя не обнаружено
12 неделя не обнаружено
16 неделя не обнаружено
ИЛ-28В не сдавала.
Anti-HDV сдавала 4 раза: 17.12.2013 г. обнаружено , 09.01.2014 г. обнаружено, 13.03.2014 не обнаружено, 23.04.2015 обнаружено.
Подскажите по гепатиту Д какие анализы еще сдать? (Anti-HDV ,Anti-HDV IgM , РНК ВГД). Спасибо Вам большое за ответы.
easl
08.12.2015, 16:13
При такой вирусологической динамике не вижу необходимости проводить лечение 48 недель. Достаточно и 24-х.
Но очень рекомендую выполнить определение варианта ИЛ-28В. У вас достаточно времени для этого.
В отношение гепатита Д: можно повторить ПЦР.
Marusya80
08.12.2015, 20:02
ПЦР ВГД я так же делала на 4, 8, 12 и 16 недели ПВТне обнаружено. В данный момент я вообще ничего не могу понять относительно гепатита Д. Если не обнаруживается ПЦР , то получается и гепатита Д нет? Или он все таки есть, но тоже как и Б не активный?
easl
09.12.2015, 14:55
Он мог быть в прошлом и завершиться. Но, требуется контроль в будущем.
Marusya80
09.03.2016, 22:43
Добрый день. У меня гепатит В. Мужу была проведена вакцинация по схеме 0-1-6 в 2014 г. Анализы до вакцинации
HBsAg не обнаружено
Anti-HBs 0,72 мМЕ/мл
Anti-HBcore IgM не обнаружено.
Анализы март 2016 г.
Anti-HBs 0,35 мМЕ/мл
1. Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2. Как правильно провести ревакцинацию?
easl
11.03.2016, 19:47
Anti-HBcore IgM смотреть не имеет смысла. Проверьте Anti-HBcore total.
Marusya80
11.03.2016, 22:52
Спасибо за быстрые ответы. У меня гепатит В и С. Какие анализы сдать ребенку 2 г? При рождение в/в неогепатект и привит от гепатита по схеме 0-1-2-12.
HBsAg
Anti-HBcore
Anti-HBs колличество
Anti-HCV
Этих анализов будет достаточно?
Анализы старшего ребенка 11 лет.
HBsAg не обнаружено
Anti-HBcore не обнаружено
Anti-HBs 49,92 мМЕ/мл
Anti-HCV не обнаружено
Гепатиты исключены?
easl
14.03.2016, 18:19
Спасибо за быстрые ответы. У меня гепатит В и С. Какие анализы сдать ребенку 2 г? При рождение в/в неогепатект и привит от гепатита по схеме 0-1-2-12.
HBsAg
Anti-HBcore
Anti-HBs количество
Anti-HCV
Этих анализов будет достаточно?
Анализы старшего ребенка 11 лет.
HBsAg не обнаружено
Anti-HBcore не обнаружено
Anti-HBs 49,92 мМЕ/мл
Anti-HCV не обнаружено
Гепатиты исключены?
Достаточно.
Исключены.
Marusya80
14.03.2016, 19:15
Добрый день. У меня гепатит В. Мужу была проведена вакцинация по схеме 0-1-6 в 2014 г. Анализы до вакцинации
HBsAg не обнаружено
Anti-HBs 0,72 мМЕ/мл
Anti-HBcore IgM не обнаружено.
Анализы март 2016 г.
Anti-HBs 0,35 мМЕ/мл
1. Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2. Как правильно провести ревакцинацию?
Сдали Anti-HBcore ( суммарное исследование ) - не обнаружено.
1.Может ли такое быть спустя всего два года? (Anti HBs всего 0.35)
2.Как правильно провести ревакцинацию?
easl
15.03.2016, 18:47
Если муж не болел гепатитом В, то и Anti-HBcore не должен обнаруживаться. Эти антитела не могут быть результатом вакцинации.
Есть смысл однократно ревакцинировать и посмотреть уровень Anti HBs через месяц.
Marusya80
02.06.2016, 16:48
Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Прохожу ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800) Сейчас 44 неделя ПВТ. На 36 недели ПВТ обнаружено ДНК гепатита В. До ПВТ ДНК гепатита Б не обнаруживался. Что делать? Какие анализы дополнительно сдать? Может продлить ПВТ ?
Мои анализа на начало ПВТ:
РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+
HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено
Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)
Дополнительно ничего не надо пока, кроме определения вирусной нагрузки по вирусу В.
Не имеет смыла выполнять это исследование "качественно" никогда.
Marusya80
02.06.2016, 23:03
Стоит ли продлить ПВТ более 48 недель только пегасис без рибавирина для лечения гепатита В?
easl
03.06.2016, 16:49
Надо знать вирусную нагрузку.
Marusya80
26.10.2016, 21:21
Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Закончена ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800)
Мои анализа на начало ПВТ:
РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+
HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено
Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)
Узи: Незначительная гепатомегалия за счет левой доли с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени. Деформация и увеличение в размерах желчного пузыря. Спленомегалия. Допплерометрических признаков портальной гипертензии не выявлено.
4 неделя ПВТ
ДНК гепатита С обнаружено
ДНК гепатита В не обнаружено
8 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
16 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
24 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
36 неделя ПВТ
ДНК гепатита С,Д не обнаружено
ДНК гепатита В обнаружено
HBsAg 0.2 ме/мл
40 неделя ПВТ
ДНК гепатита В обнаружено
45 неделя ПВТ
ДНК гепатита В обнаружено
ДНК гепатита Д не обнаружено
48 неделя ПВТ
ДНК гепатита С,Д не обнаружено
ДНК гепатита В обнаружено
ПВТ закончена 01.07.2016
Анализы после ПВТ
13.09.2016 г. ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
17.10.2016 HBsAg не обнаружено
26.10.2016 HBsAg не обнаружено ( сдала в другой лаборатории)
1) HBsAg не обнаружено, значит ли это что гепатит Б вылечен или рано еще об этом говорить?
2) Какие анализы сдать дополнительно?
3) Через какое время после ПВТ сделать Эластометрию печени (FibroScan) ?
easl
27.10.2016, 16:34
Вы получили максимально возможный результат на день окончания терапии.
Контроль РНК вируса гепатита С, HBsAg, HBsAb, АЛТ, АСТ через 3 месяца. Эластометрию тоже можно в эти сроки, а можно через 6 месяцев, при следующем контроле.
Marusya80
26.04.2017, 21:55
Добрый день. Подскажите пожалуйста что делать.
1) AntiHBs с каждым месяцем все меньше и меньше, может ли падение AntiHBs до 0 вновь спровоцировать появление HBsAg?
2) Можно ли сделать прививку от гепатита В для поднятия AntiHBs , есть ли в этом
смысл?
Добрый день. Прошло 1,5 года после ПВТ (пегасис 180+рибавирин 800) Гепатит микст В+С+Аnti-HDV обнаружено, в результате ПВТ ДНК В -, РНК С-, HBsAg-, Anti-HBs 422 мМЕ/мл.
16.04.2018 В очередной раз сдала анализы.
РНК ВГС не обнаружено,
Anti HBs (количество) <10 (<10 мМЕ/мл-АТ не обнаружены рекоменд.вакцинация )
Подскажите что делать?
1.) Какие анализы сдать дополнительно? HBsAg ,ДНК В будет достаточно?
2.) Нужно ли делать прививку от гепатита В ?
3.) Возможно ли повторное появление HBsAg и ДНК
easl
18.04.2018, 18:36
1. HBsAg, DNA HBV, RNA HDV
2. Нет.
3. Теоретически - да, практически - только при иммуносупресси.