Просмотр полной версии : мальчик 6 лет проверка зрения

Добрый день, Уважаемые консультанты. Сын, 6 лет. Никогда не жаловался на зрение. Пошли на осмотр, в связи с необходимостью получения справки для посещения секции спортивной борьбы. Результат поверг в шок: правый глаз - 0,1, левый 0,7. Были направлены на авто-R-метрию, результат прилагаю. Следующая консультация послезавтра. Меня очень волнует вопрос: обратимы ли такие изменения и с чем они могут быть связаны? Ребенок много времени проводил за планшетом, я понимаю, что это могло негативно повлиять на зрение, но почему такая сильная разница?

Гуглите про гиперметропию (дальнозоркость) и читайте.
Для получения консультации нужны данные осмотра, а у вас только чек авторефрактометра.
Планшет ни при чем.

и еще наверное неуместный вопрос, пока все не прояснится, со спортом завязываем? (в секцию ходим уже полгода, комиссию начали проходить только сейчас)

Смотря какой вид спорта. Пока можете ходить, если там нужна высокая острота зрения - очки или конт.линзы. Без диагноза дальнейшее обсуждение бессмысленно. Ждём скан осмотра.

Были сегодня у окулиста, скан осмотра прилагаю. Выписаны очки для постоянного ношения пр. +1,5Д лев. +0,5 Д центры А58 мм.
Прокомментируйте пожалуйста.

Есть амблиопия правого глаза. Не указано в осмотре состояние зрительной фиксации. Это важно для правильного лечения амблиопии.
Как доктор объяснил, что такое "полная окклюзия левого глаза на 6 мес"?

Честно говоря, не про амблиопию не про акклюзию доктор ничего не объясняла. Были даны рекомендации носить очки постоянно, так же использовать аклюдер на здоровый глаз как можно чаще. Подскажите пожалуйста:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Есть ли необходимость обратиться к другому специалисту с просьбой определить состояние зрительной фиксации?
3. В данный момент нужно ли покупать выписанные очки?
4. Обратимо ли нарушение зрения и чем еще можно помочь кроме очков?
И еще, если возможно, подскажите грамотного детского офтальмолога в Саратове

1. Амблиопии в диагнозе нет, поэтому не совсем
2. Крайне желательно. Косоглазия точно нет?
3. Я бы выписала на правый более сильную коррекцию.
4. Если косоглазия нет и фиксация центральная - очки, окклюзия здорового глаза на максимальное количество часов, но не "полная на 6 месяцев", это чревато снижением зрения здорового глаза.
Если есть осложняющие факторы - будет отличаться тактика.

Косоглазия нет, это точно. Спасибо за ответы, будем теперь искать грамотного специалиста...(боюсь это займет значительное время). Я правильно поняла, что пока мы не нашли специалиста, способного определить зрительную фиксацию, очки не начинаем носить?

Определить фиксацию должен уметь любой офтальмолог, тем более - детский.
Если вдруг фиксация нецентральная - есть риск её упрочнения при ношении очков. Поэтому - пока не надо.

Добрый день, сегодня были в специализированной глазной клинике, скан обследования прилагаю. Со слов доктора поняла что зрительная фиксация центральная-неустойчивая. Выписаны очки Прав. 2,0 Лев. 0,25 А расст м/у центрами зрачков 57-59 . Рекомендовано заклеивать правый глаз на максимально долгое время.Так же была назначена проверка зрительного нерва, скан прилагаю. Прокомментируйте пожалуйста:
1. Насколько серьезны изменения в зрительном нерве, и в чем может быть причина этого? Нужно ли какое то лечение при этих изменениях?Нужно ли идти на консультацию к неврологу и делать какие то дополнительные обследования?
2. Нужно ли сейчас начинать носить выписанные очки? И заклеивать правый глаз?
3.Было рекомендовано начать лечение аппаратами, аж 7 видов. Какими именно писать не стали, сказали на сайте есть информация (вот что нашла:Локализатор-корректор, Большой безрефлексный офтальмоскоп,Макулостимулятор «КЭМ», «Мозайка ПС-2», «Радуга» - аппарат динамической фототерапии, Мускултренер офтальмологический периметрический (для детей) «Саккада» , Аппарат «Стимул», «Панорама», Аппарат «Форбис», Аккомодометр «АТ-1»...и много других, какие нам назначены-неизвестно). Действительно ли это необходимо, т.к. клиника коммерческая и сумму озвучили немаленькую.

Парафовеальная и центральная неустойчивая - это две большие разницы.
Если фиксация парафовеальная - нужна обратная окклюзия, то есть, заклейка правого глаза, ни секунды им не смотреть минимум месяц. Фиксация должна стать неустойчивой, после этого начинать исправление фиксации. На макулотестере (воспользуйтесь поиском).
Все остальное лечение - от лукавого )
Из перечисленных приборов польза может быть только от большого безрефлексного офтальмоскопа, и то, если на нем правильно лечат (он применяется для исправления внемакулярных фиксаций).

я в растерянности, как же быть с заклейкой глаза, идти к третьему офтальмологу? Прокомментируйте пожалуйста ситуацию со зрительным нервом, нужно ли дальнейшее обследование и лечение?

1. Про ЗВП - нужно оценивать в комплексе, нужна картина глазного дна. Возможно, есть гипоплазия.
2. Заклеивать правый глаз, уже написала. В очках или без очков - как удобнее ребенку. Коррекция для правого глаза понадобится только при централизации фиксации и переходе на прямую окклюзию. Либо, иногда, нужны очки для занятий на макулотестере, если без них плохо видно феномен.
3. Уже ответила.

Прошу прощения, допустила ошибку в 11 посту, рекомендовано заклеивать ЛЕВЫЙ глаз, как было сказано, заставлять работать "ленивый" правый глаз, который как нам сказали развит на возраст 2 года. Нагружать его разукрашиванием, рисованием и т.д.
Позвонила в клинику доктору который смотрел, настаивает на неустойчивой центральной фиксацией, со слов фиксация рядом с фавеолой, макулярная (если не путаю), рядом с какой то ямочкой. Настаивает на заклейке здорового глаза. Может ли в нашем случае нарушения зрительного нерва говорить о проблемах с ЦНС, или можно по этому поводу не переживать и не ходить к неврологу? Для комплексной оценки ЗВП (не поняла что это) нужна консультация офтальмолога?

Завтра поеду повторно в коммерческую клинику, полный протокол обследования у них в карте. Попрошу дать документ в котором будет написано на какой глаз окклюзия нужна. Подскажите что уточнить у доктора, ведь глазное дно нам там тоже смотрели.

Вот нашла определение "Центральная фиксация (в пределах макулы) называется макулярной и может быть фовеальной, парафовеальной и перифовеальной. Нецентральная фиксация (фиксирующий участок находится за пределами анатомической макулы) может быть парамакулярной, дисковой и околодисковой и соответствует остроте зрения 0.2-0.1. Периферическая фиксация соответствует остроте зрения ниже 0.05. Определяется также качественный параметр: устойчивая или неустойчивая фиксация."
Т.е. у нас все таки центральная фиксация?

Почитав аналогичные темы по форуму сделала вывод, что пока неизвестно состояние зрительной фиксации будет не лишним заклеивать правый(ленивый) глаз. правильно ли я поняла? На сколько часов в сутки заклеивать, если у ребенка нет косоглазия?

Если смотрит любым другим местом, кроме фовеолы и эта фиксация устойчива - только обратная окклюзия, т.е. заклейка правого глаза от сна до сна, несмотря на то, что нет косоглазия, чтобы глаз "забыл" как смотреть неправильно. И потом - исправление зрительной фиксации.

Добрый день, Уважаемые специалисты! Для определения зрительной фиксации мы посетили еще одну клинику. Фиксация здесь была тоже определена как центральная, надеюсь это так. После посещения врача возникли некоторые вопросы, которые сразу растерялась, не задала врачу. Теперь уже нет такой возможности, клиника находится в другой области. Помогите пожалуйста разобраться:
1.Окклюзия прямая левого глаза, если не ошибаюсь, было рекомендовано на максимально возможное время в течение дня. Примерно сколько часов? Ведь при прямой окклюзии длительность ее не "от сна до сна"?
2. Сенсорные упражнения для правого глаза - это и есть зрительная нагрузка (рисование, лего, пазлы) или подразумевается что-то другое?
3. Правильно ли я понимаю, что п. 3 в рекомендациях не обязателен?

Молодцы, что выбрались в Визус.
1. Максимальное количество часов - сколько выдержит ребёнок, от сна до сна не обязательно. Начинайте с 3 часов и увеличивайте. Или сразу заклейте на полный день - смотрите по своему ребёнку.
2. И рисование, и паззлы, и планшет даже можете дать. Ещё погуглите про перифовеальный пенализатор и сделайте его для просмотра телевизора.
3. Ношение заклейки, упражнения - это и есть плеоптика. Иногда подключается лечение на аппаратах, но чаще всего достаточно окклюзии. Еще нужны тренировки аккомодации правого глаза, тоже погуглите, пожалуйста.

Добрый вечер, Уважаемы консультанты! Наконец то мы выбрались к врачу в местную поликлинику, чтобы проверить есть ли улучшения, выкладываю фото консультации. Как я поняла, динамика положительная, значит мы все делаем правильно?
Подскажите пожалуйста:
1. Врач сказала, что следующий визит через полгода, пока тактика неизменная. Не слишком ли это долгий срок, мы ничего не упустим за это время?
2. Очки оставляем те же?
3.На данный момент окклюзия правого глаза 7-8 часов в день, оставляем все без изменений?
4. Вопрос по поводу спортивной секции (борьба, но для нашей возрастной категории скорее просто упражнения, растяжка, бег) можно ли возобновить? тренер поставил условие снимать очки (1,5 часа 4 раза в неделю).
5. Упражнения 2 раза в день, ПЕН оставляем?

1. Можете проверять остроту зрения дома сами. Распечатайте таблицу Сивцева
2. Да
3. Да
4. Можно было с первого дня. От пары часов без очков хоть каждый день ничего не изменится.
5. Тренируйте аккомодацию амблиопичного глаза. Погуглите упражнения. ПЕН оставляем.

Забыла похвалить ))
И упустила момент с бинокулярностью. Что на цветотесте?
В Визус бы показаться. Надо ведь еще и бинокулярное зрение получить.

Спасибо, Ваша поддержка и советы очень помогают и показывают нужное направление!
Если верить нашей поликлинике зрение и в очках и без очков бинокулярное. Когда ездили в Визус была зациклена в первую очередь на фиксации. А бинокулярное зрение или нет, даже не спросила. Насколько критично, если оно все таки не бинокулярное, на что это влияет? Какими методами оно исправляется?

Если бинокулярное - продолжать в прежнем режиме все занятия.
Бинокулярное зрение - погуглите, для чего оно нужно. С ним лучше, чем без него, уж поверьте )

Перечитала выписку из Визуса, написано дисбинокулярная амблиопия. Опять в растерянности, подскажите:
1. Могло ли зрение за 1,5 месяца из дисбинокулярного стать бинокулярным? Либо тут скорее всего ошиблись у нас в поликлинике?
2.Визус сможем посетить теперь скорее всего только в марте, можем ли мы что-то начать предпринимать для исправления характера зрения? Почему-то в прошлой выписке не нашла рекомендаций по этому поводу.

1) не знаю
2) до марта недолго, продолжайте окклюзию, ПЕН и тренировки аккомодации.

Добрый вечер, провели с сыном опыт Соколова, "с дырой в ладони". Спросила, что видишь, говорит как будто мышка руку погрызла сбоку. Т. е. "дыру в ладони" видит. Можно ли на основании этого опыта делать выводы о бинокулярности зрения, насколько это достоверно?

Бинокулярность есть. Но она должна быть на всех дистанциях. А она может быть только вдаль, а при зрении вблизи, если аккомодация амблиопичного глаза недостаточно натренирована - может быть монокулярное зрение правым глазом. И тогда есть риск рецидива амблиопии.

Подскажите, тренировки аккомодации правильно делать в очках или без?:ah:

В очках.

Добрый день, Уважаемые специалисты! В апреле ездили с ребенком в "Визус", было рекомендовано продолжить начатое лечение, выписку прилагаю. В мае было проведено физиолечение по месту жительства, после которого было некоторое улучшение . Все это время окклюзия левого глаза 8-12 часов в день. 2 раза в день тренировки аккомодации. Сегодня в очередной раз посетили специалиста по месту жительства, фото во вложении.
В данный момент ребенок собирается в 1 класс, в связи с чем возникает много вопросов:
1. собираемся заказывать новые очки, оставлять ли те же самые, которые были прописаны изначально, либо нужна уже какая-то другая коррекция с учетом более значимой нагрузки на глаза в школе? (врач в поликлинике временный, особо вникать не хочет, рекомендует оставить все как есть)
2. Продолжать ли окклюзию дальше, на какое время в течении дня?
3. Тренировки аккомодации оставляем?
4. Очки на весь день оставляем?
5. Нужно ли нам проситься на первую парту в школе (1,5-2 м от доски)? Заметила что на подготовительных занятиях в школе ребенок сидел на крайнем правом ряду на первой парте, щурился, присматривался, глядя на доску.
6. Почему могло произойти такое ухудшение зрения на правом глазу за последнее время? (0,6-0,7 апрель и 0,4 сейчас). Строго соблюдаем все рекомендации врача.
7. Нужно ли проходить физиолечение назначенное сегодня очным специалистом?

Оценивается острота зрения в очках. Она с 0.3 повысилась до 0.7.
Все назначения в прежнем объёме, окклюзия и тренировки аккомодации.
Очки можно оставить прежние, явная положительная динамика.
Парта - лучше дальше, третья хотя бы, будет всматриваться, это полезно.
Физио - вреда не будет, особой пользы тоже.

Добрый день, уважаемые специалисты! На данный момент зрение:
OD 0.7 OS 1,0
В очках не меняется:OD 0.7 OS 1. Авто-R-метрию, результат прилагаю.
Очковая коррекция вот уже 2 года: OD sрh+2.0D
OS planum Dpp=60mm
Хотим купить новые очки, оставить ли прежнюю очковую коррекцию, либо пора уже что-то менять? (Врач в поликлинике по месту жительства рекомендует прежнюю).

Очковая коррекция вот уже 2 года: OD sрh+2.0D
OS planum Dpp=60mm
Хотим купить новые очки, оставить ли прежнюю очковую коррекцию, либо пора уже что-то менять? (Врач в поликлинике по месту жительства рекомендует прежнюю).
Судя по данным АРМ, слева тоже д.б. плюс примерно на 0,75 дптр меньше, чем справа. Это в числе прочего существенно уменьшит "вертикальную призму" при чтении, письме, рисовании.

не могли бы вы написать цифры, чтоб можно было заказать в оптике.

не могли бы вы написать цифры, чтоб можно было заказать в оптике.
Заочно очки не подбираю.
Кстати, АРМ сделана без циклоплегии или с таковой?

Капли капали 1 раз, потом полчаса ждали, какие именно капли сказать затрудняюсь. (процедуру проводили в оптике, т.к. в поликлинике не делают)

Подход к коррекции в подобных случаях следующий: разница в рефракции между глазами корригируется (по возможности) полностью, а оставшаяся (уже равная) дальнозоркость с обеих сторон по возрасту. Можно не исправлять до 1,0 дптр последней (оставляя "на тонус"), но все же слева хотя бы +0,25 дптр желательно оставить. Ориентир для подбора - рефракция в условиях циклоплегии (как минимум, тем же цикломедом).
Если в Энгельсе сложности, рядом Саратов.
Чисто теоретически, ориентируясь на последнюю АРМ (без циклоплегии можно ошибиться), коррекция (по сфероэквиваленту) д.б. справа +2,0 дптр, слева +0,75 дптр или же +1,75 и +0,5, соответственно. И пр.

Здравствуйте, Уважаемые консультанты. На данный момент ребенку 12,5 лет. Последние очки были выписаны в сентябре 2021 г(предварительно делали (авторефрактометрию):
OD sphere +1.25 cyl +0.75 axis 174*
OS +0.5 axis 24*
Через полгода после того как стали носить эти очки, ребенок пожаловался, что в очках видит хуже, чем без очков. Решили посетить другого доктора, получить второе мнение. Зрение OD 0,7 OS 0.8
После циклопегии:
V OD 0.7 +1.0 cyl +0.75 172* =0.85
V OS 1.0 cyl +0.5 30* =1.0
Врач сказал, что присутствует спазм аккомодации, выписала новые очки
OD sphere +1.0 cyl +0.75 axis 172*
OS +0.5 axis 30*
и капать капли ирифрин (по 1к 3 р/день 5 дней, затем на ночь по 1 капле 1 мес.)Сказала, что спазм нужно снимать, иначе от этого и возникает дискомфорт в очках. Так же гимнастика для глаз утром и вечером. Ответьте пожалуйста:
1)Нужно ли менять очки, действительно ли есть существенная разница между ними?
2)Нужны ли капли ирифрин в нашем случае?

1. Я бы оставил текущие, но не для постоянного ношения, а по необходимости. Новые очки (если делать) надо ослабить на 0.5 дптр (поправка на тонус). Левую линзу вообще можно на planum поменять.
2. Разумеется нет!