Рассекающий остеохондрит, повреждение мениска [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Рассекающий остеохондрит, повреждение мениска


serg81no
20.12.2015, 14:18
Здравствуйте.

Мужчина, 34 года. 180/76, не курю, работа офисная, хобби футбол, велосипед, теннис. Всё без фанатизма.
Лет 7-8 назад сразу после физ нагрузок (особенно велосипед) изредка стали беспокоить несильные боли в левом колене. Внимание не обращал.
Примерно с августа 2015 г. боли стали сильно выраженными. Возможно, после увеличения нагрузок сверх обычного ( в т.ч. стал ездить на самокате вместо пешего хода), также был стресс около 1,5 месяцев.
В некоторые дни очень болело, с лестницы еле спускался, в некоторые дни болело несильно.
После полного прекращения спорт нагрузок и самоката очень сильных болей нет, но боли несильные и средней силы остались, похрамываю и при спуске с лестницы.
Болит и при случайном скручивании бедра относительно голени - в другом колене такого нет.

Ретген и УЗИ ничего толком не показали. МРТ дало заключение:
Импрессионные изменения медиального мыщелка бедренной кости с формированием фрагмента. Дегенеративные посттравматические изменения медиального мениска III ст., латерального мениска I-II ст по Stoller. Вторичный синовит, бурсит. Остеоартроз коленного сустава.
МРТ ISO - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
МРТ ZIP - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Консультировался у неск. спецов, т.к. не имею определёного лечащего врача. Рекомендации - от просто приёма Ферматрона до операции с удалением части мениска, установкой Хондрогайд и туннелированием.
Поэтому хочу уточнить основные вопросы.
- Нужна ли в данном случае операция, либо поможет консервативное лечение (например, микротоками + таблетки)?
- Если нужна, какой минимальный объем оперативных действий в данном случае?
- Зона поражения мыщелка с нарушением кровообращения в кости - стоит ли проводить диагностику тазобедренного сустава? Кровоток из его района, насколько я понял, м.б. причиной поражения мыщелка.
- Стоит ли проводить превентивную диагностику второго сустава (он не болит, хотя 15 лет назад была травма мениска и неделю не мог ходить)?
- Является ли стресс и сопутствующие ему факторы (плохой сон, выбросы адреналина и т.п.) запускающим либо ухудшающим фактором при данном обострении?

Спасибо.

Maxim_A
20.12.2015, 14:46
По науке тут 2 варианта начала лечения и никак иначе
1 Костыли и исключение нагрузки на больную ногу + ЛФК на 1.5 месяцев как минимум. Постепенное начало нагрузок, принятие решений по результатам.
2 Артроскопия, резекция нестабильного фрагмента мениска, возможно с мульти перфорацией тонкой спицей, скорее всего 1 мм, проблемной области бедренного мыщелка. Потом все равно около 1.5 месяцев без негрузки + ЛФК. Далее - аналогично п.1.

В целях экономи времени, я бы, скорее всего, предпочел п.2.