У врача подозрение на антифосфолипидный синдром.Вот открывала тему:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Но всё по порядку;
мне 30 лет, рост 165, вес 65 кг
месячнычные с 14 лет регуляные - 6 дней, цикл 29-30 дней
очень болезненые.
группа крови 4-ая, резус отрицательный, у мужа положительный.
в 19 лет беременость, выкидыш на сроке 4-5 недел, к сожалению никаких анализов тогда не седлали и врачи ничего не обьяснили, сказали, бывает
в 30 лет беременность от другого мужчины, планированная, предварительно сдавала все анализы на вирусы, узи, моча, кровь - всё в порядке. в понедельник 14 мая(задержка ровно неделя, последние месяные 6 апреля) узнала что беременна , положительный тест,сдала ХЧГ - было 80.
Врач в черверг назначил анализ прогестерона, ХЧГ вырос всего до 121 и прогестерон был 15 и начало мазать. Врач сказала ждать - пить ношпу, аскорутин и лежать .На выходных попала в больницу с болями и кровотечением,сразу сказали пть дюфастон, сделали анализ - ХЦГ за неделю вырос до 300, прогестерон упал до 6, чистка ночью.
Оба раза кололи имунноглобулин после.
никаких гинекологических болезней не было в жизни, других хронических тоже не было
потом начала сдавать анализы, в лед. цикле после выкидыша, результаты
Гемостаз
лупус антикоагулянты негативн.
Гормоны (7 день цикла)
естрадиол 51.1 (на 21 день 140)
прогестерон 1.1 (на 21 день цикла - 56.6)
андростендион 2.2 (0.6-3.1)
пролактин 420 (64-424)
тестостерон 0.5 (0.1-1.2)
свабодный Т4 17 (10.3-24.5)
ТСХ (TSH) 1.1 (0.4-4.0)
антитела к ТПО (TPO) 20 (<35)
DHEA-SO4 222 (30-430)
к сожалению не все наименования мне понятны
какие еще исследования надо сделать ?
есть шанс выносить ? мне кажется что прогестерон 15 -это мало-и надо было назначать утрожестан.
врач рекомендует генетику и спермограмму
Dr.Vad
19.07.2007, 21:29
Антифосфолипиды 15, а какая норма в лаборатории?
Были ли проблемы с вынашиванием или тромбозами вен в Вашей семье?
RICHA
19.07.2007, 21:34
Норма в лабаратории - ( 0 < 12)
Нет,проблем с тромбозами не было, у мамы всё в порядке, 1 успешная беремнность - это я :) у бабушек - тоже всё в порядке, по маминой лини у всех женщин по 2-5 детей, у бабушки в семье в деревне под Москвой было 10 детей, одна из них моя мама. В детсве у меня была проблемы что кровь плохо сворачивалаь, очент часто назначали викасол так же и при месячных болезненных, может я его перепила ?
так же у меня часто кровь из носа идёт, мама говорит слабые сосуды у нас в семье (но медицински никак не покреплено), холодные руки всегда.
RICHA
19.07.2007, 21:43
да, еще один момен, может это важно, во время второй беременности - простыла - был сильный насморк, горло болело. Лечилась липой, чаем с мёдом, за 3 дня прошло и тогда начало мазать.
Меня это удивило так как я вообще очень очень редко болею,тем более когда на улице тепло, а тут вдруг с горлом, с температурой - 37.4
Dr.Vad
19.07.2007, 22:30
Значит, менструируете 6 дней? И, наверняка, обильные? Не сложно ли посчитать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрите, какие еще положения из сообщения 2 могут быть отнесены к Вам?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По идее среднеповышенные антифосфолипидн. антитела могут быть причиной хр. невынашивания, но это нужно еще раз подтвердить, сделав анализ через 6-8 недель.
RICHA
19.07.2007, 22:55
Значит, менструируете 6 дней? И, наверняка, обильные? Не сложно ли посчитать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрите, какие еще положения из сообщения 2 могут быть отнесены к Вам?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По идее среднеповышенные антифосфолипидн. антитела могут быть причиной хр. невынашивания, но это нужно еще раз подтвердить, сделав анализ через 6-8 недель.
да, 2-ой-3 день обильные, посчитала, примерно за раз около 70 получается. Кстати в детстве страдала от нехватки железа, регуларно его кололи, мама со мной лежала в больнице пару раз.
по поводу второго, то что замечаю за собой:
слабость, повышенная утомляемость (часто особенно во время М);
беспокойство, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности;
дневная сонливость (часто);
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием(очень часто !!!!!);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке(иногда, правда ни рузу не упала в обморок совсем);
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
трyдности при проглатывании твердой пищи;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании
Хм, а в нехватке железа тоже может быть проблема с беременностью ?
спасибо Вам большое за ответ!!!
сделаю анализ еще раз через 6 недель
Dr.Vad
19.07.2007, 23:05
Понятно; по всей вероятности, имеем дело со скрытым железодефицитом: для подтверждения можно сделать железо, ОЖСС, ферритин в сыворотке крови, но можно сразу начать коррекцию (учитывая положительный анамнез): необходим прием препарата железа, где оного в элементарном виде не менее 50 мг (60-80), вместе с аскорбиновой кислотой 300 мг (для улучшения всасывания) и еще цинк 15-20 мг в сутки отдельно от железа (интервал 3 ч и более), данное лечение продолжать не менее 3 мес, а если забеременеете, то и всю беременность. Если есть недавний анализ крови с эритроиндексами, то опубликуйте полностью.
Для снижения болезненности во время месячных на весь период неплохо попринимать напроксен или ибупрофен, кроме снижения боли, эти препараты на 25-35% снижают обьемы кровопотери.
Железодефицит напрямую не связан с невынашиванием, но иногда при нем бывает повышенное свертывание крови и плоду для нормального развития и роста тоже необходимо много железа.
RICHA
20.07.2007, 09:17
Еще раз спасибо Вам за ответы !
Megija
23.07.2007, 14:29
5 mesjacev nazad na 8 nedeli beremennosti na uzi opredelili 4to serdce ploda ne bjotsa a plodnoe jaico prodolzaet rosti, nazna4ili mne 4istky :( o4enj bolwoj stress bil dlja nas t.k mi xoteli rebenka.
s4as xotim poprobovatj es4e raz vse eto vremja ja ne pila tabletok predoxranjalisj prezervativami, no mne o4enj stranno t.k posle 4istki ja poprosila moego vra4a proveritj po4emy eto proizowlo i ona mne otvetila 4to nikto ne skazet t.k o4enj malenkij srok no esli eto povtoritsa togda budut rassledovatj. Vrode posle 4istki(vakymnoj ) ja normalno 4yvstvovala nikakix osloznenij nebilo cikl kak po 4asam. No ja do six por bojusj t.k ne ne xo4etsa 4tobi eto proizowlo 2-j raz .Kogda mozno bereminitj posle takogo roda vikidiwa?
kakie analizi nuzno sdelatj samie neobxodimie?
Mne 24 goda muzu 35
Spasibop zaranie
Megija
Dr.Vad
23.07.2007, 20:58
После одной замершей беременности (и даже после двух подряд) шанс доносить следуюшую такой же как и без этих остановок, поэтому за рубежом прибегают к обследованию, когда было 2 или 3 эпизода невынашивания...
Megija
27.07.2007, 15:30
Spasibo za otvet doktor.
imenno eto mne vra4i i otveteli , no tak vedj mozno svoi organizm ,,iznasilovatj,, :(
врач назначила с нового цикла дескаметозан + аспирин (trombo ass)100 мг + ригевидон один цикл
во время ментсруации - метронитозол 5 дней (вроде так пишется)
и в след. цикле пробовать беременнеть.
меня смущает ригевидон- все гормоны у меня в норме, не хотелось бы пить гормональные и какой смысл пить их 1 цикл, опять таки вроде гормональные снижают рост эпителия.
насколько правильно такое лечение ? и можно ли пить курантил вместо аспирина ?
Dr.Vad
26.11.2007, 20:54
Теоретически, если имеются 2 выкидыша и повышенный уровен/ антифосфолипидных антител, то можно с натяжкой предположить, что именно антитела могут являться причиной невынашивания. В этом случае, дексаметазом и ригевидон Вам не нужны, а по идее аспирин можно заменить на 150 мг курантила/дипиридамола. Получается ли откорректировать железодефицит? Анализы крови имеются?
RICHA
27.11.2007, 12:05
железо пью и аскорбиновую кислоту пью, но анализы не брали никакие больше.
мне сейчас порекомендовал врач начать пить комплекс Элевит, для беременных и планирующих. Там все витамины есть, правда железо не в таких дозах.
кровь вот только на гемостаз сдавала
(vrach napravljala )
Hemostāze
A.APTL 31.1 sek - norma (32-42sek)
попробую в лабаратории сама сдать те анализы что Вы писали выше.
Еще раз спасибо вам за ответы.
Dr.Vad
27.11.2007, 20:09
Кроме этого результата еще коагуляц. анализы имеются? Не очень хорошо, что APTT-L ниже/короче нормы...
RICHA
28.11.2007, 18:53
Кроме этого результата еще коагуляц. анализы имеются? Не очень хорошо, что APTT-L ниже/короче нормы...
нет,нету других анализов , я могу сама сдать. может напишите пожалуйств какие именно показатели надо ? я тогда в лабаратории сдам.
ну меня тоже этот анализ смутил, это время сворачиваемости или что ?
RICHA
03.01.2008, 18:50
сдала анилиз крови. После приемнения аспирина во время месячных началось очень сильное кровотечение,, отвезли в больницу, там пила 2 дна викасол. отменили аспирин. сдала кровь - после 3-ех недель аспирина , нормы в скобках, правее предыдущие результаты, год назад
пemostāze
5/14. вРЕМЯ СВОРАЧИВАЕМОСТИ КРОВИ 2'45'' ( 2'00''-3'00''min)
2'44" /04.10.06
6/14.A ПРОТРОМБИНОВЫЙ КОМПЛЕКС 109 (70-130%) 80 /04.10.06
7/14. AINR 1.0 1.1 /04.10.06
Нормы:
если не использовать антикоагулянты - Protrombīns 70 - 130%
если использовать антикоагулянты . - Protrombīns 10 - 25%
если не использовать антикоагулянты . - INR nav svarīgs
если использовать антикоагулянты - INR 2.0 - 4.0
8/14.AAPTL 34.8 (32-42sek) 31.1 /11.09.07
9/14.AFibrinogēns 3.81 (2.0-4.0g/L)
10/14.AD - Dimēri 197.8 (<500ng/mL)
11/14.ATrombīna время 18 (<22sek)
12/14.ALupus antikoagulanti
NEGAT.
-
Klīniskā ķīmija
14/14.AAnti kardiolipīna AV
NEGAT. NEGAT. /02.07.07
Dr.Vad
03.01.2008, 19:40
Никаких претензий к коагуляционным показателям: все в норме. Высокое железо в крови на фоне приема препаратов железа показывает его хорошую всасываемость, латентный дефицит железа таки был и еще пока сохраняется (ферритин должен быть выше 50-70). Быть может, аспирин Вам и не показан...
RICHA
03.01.2008, 20:03
Спасибо огромное за ответ ! Если не показан аспирин что же тогда делать при наступление беременности если начнёт мазать, гепарин или у него тоже действие что и у аспирина ? хочется подстраховаться. я была уже у 3-ех враче и все говорят что антитела IgG 15 и 19 при норме до 12 , это не страшно и поэтому нельзя поставить диагноз АСФ.
Dr.Vad
03.01.2008, 21:40
Доктора правы - для диагноза нужно не просто повышение, а значительное повышение антител к кардиолипину - в 2,5-3 раза от нормы
выходит аспирин таки снизил показатели с 19 (в сентябре) до 7
Значит есть смысм пить аспирин во время беремености ? если других никаких причин выкидышей не нашли ?
Кстати, вычитала что для сохранения беременности используют дексаметазон., мне его врач и хочет назначить во время беременности, насколько это оправданно ? в англо язычной литературе в интренета нашла что на занаде давно его не используют для этого.
Dr.Vad
08.01.2008, 23:38
Нет никаких доказательств, что аспирин понижает антитела в крови, скорее всего ето или неточности анализа или изменение их уровня с течением времени
LupusDoc
09.01.2008, 23:38
выходит аспирин таки снизил показатели с 19 (в сентябре) до 7
Значит есть смысм пить аспирин во время беремености ? если других никаких причин выкидышей не нашли ?
Кстати, вычитала что для сохранения беременности используют дексаметазон., мне его врач и хочет назначить во время беременности, насколько это оправданно ? в англо язычной литературе в интренета нашла что на занаде давно его не используют для этого.
Аспирин НЕ МОЖЕТ снизить уровень антител к чему бы то ни было. При отсутствии показаний аспирин во время беременности применять не надо, поскольку имеются риски, связанные с его приемом.
Дексаметазон - глюкокортикоидный гормон, который проникает плаценту и поступает плоду со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка. Такого показания как "сохранение беременности" для дексаметазона нет.
RICHA
15.01.2008, 11:56
LupusDoc, Спасибо большое за ответ !!! Я сама против того чтобы пить аспирин которы мне врач хочет назначить профилактически раз уж было 2выкидыша.
RICHA
23.02.2009, 17:54
спасибо всем за консулйтации, моей доченьке уже 5 месяцеб, всю беременностй была на гепарине - фраксипирин, 0.3 , каждий день с 7 недели, антитела поднялисй на 7 неделе до 39 (норма до 10), пила так же дексаметазон, гинеколог настояла и я ей доверилась. родила на 39 неделе. на сохранении не лежала,все анализи все времка били в норме
LupusDoc
23.02.2009, 21:40
Рад за Вас!
Здоровья Вам и Вашей дочке.
RICHA
09.11.2013, 12:20
Добрый день ! Планирую второго ребенка, хотела узнать может появились новые исследование про АФС ? или вес так же фраксипарин ?
я сдала анализ на антитела сейчас, без беременности
так что доктор опять предлагает сразу фраксипарины.
и ещ вопрос, дейтсвительно ли так что если пропить месяц противозачаточные препарат то следующий месяц будет хорошая айцеклетка (якобы организм отдохнет)?
я никогда не пила противозачаточные гормональные раньше.
гинеколог настаивает.
Еще вопрос, АСФ кроме выкидышей еще означает риск тромбоза, а как это можно узнать ,какие исследования ?
то есть помимо беременость угрожает ли это здоровью и жизни ?
Как клинически проявляетя тромбоз ?
RICHA
21.03.2014, 21:44
ответьте пожалуйста ?
Dr.Vad
21.03.2014, 23:32
Если Ваш врач считает, что у Вас имеется АФС синдром, то как правило при нем пероральные контрацептивы не показаны. Риск тромбоза у людей с персистированием АФ антител невысок и не требует никакой профилактики в повседневной жизни, почитайте ссылки - отпадут многие вопросы:
Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the state of the art
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Venous Thrombosis in the Antiphospholipid Syndrome
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
RICHA
27.03.2014, 15:48
Спасибо большое ! у меня еще просьба, я когда только еще начала читать это форум по поводу АСФ - нашла тему где вы давали ответы женщине с такой же проблемой (похожей на АСФ но не доказано было у нее)но лет 5 назад. там были выдержки из статьи на английском, что в случае невынашиваемости неясной этиолгии (АСФ не подтвержден) то вынашивают успешно используя гепарин, по моуме в Японии.
может у вас осталась эта статья ? или ссылка на нее ? я не смогла найти эту тему.
моя гинеколог очень просит, она в Риге только одна занимаестя этими проблемами, и она считает так же как в стаье было-что гепарин помогает, но не находит подтверждений тому научно или статьи какие то.